सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (पीएपी) चिकित्सा सहित कई उपचारों की प्रभावशीलता के बावजूद, कुछ मामले हैं जब अधिक आक्रामक चिकित्सा आवश्यक साबित होती है। स्लीप एपनिया में ट्रेकियोस्टोमी सर्जरी का उपयोग एक बड़े पैमाने पर उपचारात्मक रहता है, यदि कभी-कभी समस्याग्रस्त होता है, तो मुश्किल से इलाज करने वाले लोगों के लिए विकल्प या नींद-अव्यवस्थित साँस लेने में खतरा होता है। यह पहली पसंद नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ के लिए, यह अंतिम, सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। स्लीप एपनिया के इलाज के लिए ट्रेकियोस्टोमी के उपयोग के बारे में जानें।
MedicalRF.com / गेटी इमेजेज़Tracheostomy क्या है?
ट्रेकियोस्टोमी गर्दन के सामने ट्रेकिआ या विंडपाइप पर एक चीरा का सर्जिकल प्लेसमेंट है। उद्घाटन को साफ रखने के लिए एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब डाली जा सकती है। यह उद्घाटन ऊपरी वायुमार्ग का उपयोग किए बिना हवा की आवाजाही की अनुमति देता है, प्रभावी रूप से ऊपरी गले, जीभ, मुंह और नाक मार्ग को दरकिनार करता है।
स्लीप एपनिया में ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग क्यों करें
निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) के आगमन से पहले, स्लीप एपनिया को ठीक करने के लिए ट्रेकियोस्टोमी एक अधिक बार उपयोग किया जाने वाला सर्जिकल उपचार था। यह ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) के मामले में बहुत अच्छी तरह से काम करता है, जो तब होता है क्योंकि नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग ढह जाता है, जिससे सांस लेने में दोहराव हो जाता है। ऊपरी वायुमार्ग के प्रतिरोध को हटाकर, जो ट्रेकियोस्टोमी के बाद पूरा होता है क्योंकि श्वास गले में एक उद्घाटन के माध्यम से होता है, स्लीप एपनिया में बहुत सुधार होता है। यह ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और अन्य लक्षणों को सामान्य कर सकता है।
सांस की विफलता होने पर ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग किया जा सकता है, और मानक चिकित्सा, जैसे सीपीएपी या पित्त, को सहन या प्रभावी नहीं किया जाता है। यह तब हो सकता है जब स्लीप एपनिया बहुत गंभीर हो और मोटापे से ग्रस्त लोगों में अधिक सामान्य हो सकता है, जैसा कि मोटापे-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम में होता है। यह विकासात्मक असामान्यताओं वाले बच्चों में भी आवश्यक हो सकता है जो सांस लेने से समझौता करते हैं, साथ ही साथ गंभीर कॉमरेडिटी वाले लोग।
ट्रेकियोस्टोमी के साथ समस्याएं
ट्रेकियोस्टोमी एक जबरदस्त आक्रामक प्रक्रिया है, जिसमें हार्डवेयर (ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब के विस्थापन, अत्यधिक स्राव, संक्रमण) के कारण कई जटिलताएं होती हैं और क्योंकि ऊपरी वायुमार्ग के सामान्य 'अवरोध' प्रभाव को दरकिनार किया जाता है और इसलिए यह खो जाता है। ट्रेकियोस्टोमी प्लेसमेंट से जुड़े जोखिम और समस्याएं हैं, जैसे:
- भाषण मुश्किल हो सकता है, "ट्रेकियोस्टोमी बटन" जैसे आवास की आवश्यकता होती है।
- विकलांगता और शादी की समस्याओं सहित समायोजन की महत्वपूर्ण समस्याएं हो सकती हैं।
- संक्रमण का खतरा है, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस के आवर्तक एपिसोड।
- ट्रेकिआ साइट पर अत्यधिक दाग को रोकने के लिए एक त्वचा ग्राफ्ट आवश्यक हो सकता है।
- मोटे रोगियों में, सर्जरी स्वयं अधिक कठिन होती है और ट्रेकियोस्टोमी बटन भी अधिक समस्याग्रस्त हो सकता है।
मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए सावधानी का एक शब्द
यदि एक ट्रेकियोस्टोमी पर विचार कर रहे हैं, तो मोटे रोगियों को यह भी पता होना चाहिए कि उन्हें प्रक्रिया के साथ विफलता का खतरा बढ़ सकता है। मोटापे-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम के मामले में, स्लीप एपनिया और श्वसन विफलता का एक प्रकार, मोटे व्यक्तियों में मौजूद है, ट्रेकियोस्टोमी के बाद अवशिष्ट समस्याएं हो सकती हैं। साँस लेने की मांसपेशियों में कमी या फेफड़ों को पूरी तरह से विस्तारित करने की कम क्षमता प्रक्रिया के बावजूद लगातार साँस लेने में विफलता हो सकती है।
सीपीएपी, बाइलवेल और अन्य सहायक उपकरणों जैसे प्रभावी गैर-चिकित्सा उपचार अब उपलब्ध हैं, ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग अब शायद ही कभी स्लीप एपनिया के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, यह उन लोगों के लिए एक जीवन-रक्षक विकल्प हो सकता है जिन्हें अंतिम उपाय के रूप में इसकी आवश्यकता होती है।
