आपको TNF इनहिबिटर के बारे में क्या जानना चाहिए

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) इनहिबिटर, जिसे कभी-कभी TNF- अल्फा या TNFα इनहिबिटर भी कहा जाता है, ऐसी दवाएं हैं जो ऑटोइम्यून और भड़काऊ स्थितियों के उपचार में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने में मदद करती हैं। इन दवाओं में एनब्रील (etanercept), रेमीकेड (इनफ्लिक्सीमाब), हमिरा (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), और Simponi (golimumab) शामिल हैं।

TNF अवरोधकों को विभिन्न प्रकार की स्थितियों का इलाज करने के लिए यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया जाता है, जिसमें संधिशोथ (आरए) एस, सोरियाटिक गठिया, सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), और एंकिलॉजिंग गोंडलाइटिस शामिल हैं।

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टीएनएफ अवरोधक कैसे काम करते हैं

TNF अवरोधक TNFα नामक प्रोटीन की गतिविधि को अवरुद्ध करके काम करते हैं। जबकि यह प्रोटीन सामान्य रूप से महत्वपूर्ण कार्यों जैसे वसा चयापचय और रक्त के थक्के के साथ मदद करता है, अतिरिक्त टीएनएफए पुरानी सूजन और संयुक्त क्षति में योगदान कर सकता है - जैसा कि आरए और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों में होता है।

टीएनएफ अवरोधक बायोलॉजिक्स हैं, दवाओं का एक वर्ग जो जीवित कोशिकाओं से निर्मित होते हैं। पहले जीवविज्ञान को कृंतक कोशिकाओं का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, लेकिन नए लोग मानव कोशिकाओं के प्रयोगशाला-निर्मित संस्करणों से आते हैं और इसे "पूरी तरह से मानवकृत" कहा जाता है। यह प्रक्रिया मोनोक्लोनल एंटीबॉडी बनाती है, जो अनिवार्य रूप से एंटीबॉडी हैं जिन्हें क्लोन किया गया है।

टीएएफ अवरोधक आरए के उपचार के लिए दूसरी पंक्ति का उपचार है। उन्हें रोग-रोधी दवा-रोधी दवा (DMARD) के प्रतिस्थापन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है जो अच्छी तरह से काम नहीं कर रही है, और उन्हें DMARD के साथ भी लिया जा सकता है, जैसे मेथोट्रेक्सेट।

जब आपके डॉक्टर से बात की जाए कि टीएनएफ अवरोधक आपके लिए सही हो सकता है, तो आप प्रशासन, दुष्प्रभाव और लागत जैसे कारकों पर विचार कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी टीएनएफ अवरोधक एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी, एफडीए की सबसे गंभीर चेतावनी, गंभीर संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर के बढ़ते जोखिम के कारण आते हैं।

टीएनएफ इनहिबिटर की तुलनादवाईशासन प्रबंधआवृत्ति (रखरखाव खुराक)मासिक लागत
(रखरखाव खुराक)छा जानास्व इंजेक्शनहर हफ्ते$5,000-$9,000रेमेडीडेआसवहर 8 हफ्ते में$650-$1,250
+ जलसेक लागतहमिरास्व इंजेक्शनप्रत्येक 2 हफ्ते$5,800Cimziaस्व इंजेक्शनप्रत्येक 2 हफ्ते$9,000-$14,400सिम्पोनीआत्म इंजेक्शन या जलसेकहर 8 हफ्ते में$ 2,250- $ 3,850 + जलसेक लागत, यदि लागू हो

छा जाना

एनब्रील (etanercept) एक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर प्रोटीन है जो मानव डीएनए और हम्सटर डिम्बग्रंथि कोशिकाओं के संयोजन द्वारा बनाया गया है। 1998 में, यह FDA अनुमोदन प्राप्त करने वाली पहली एंटी-टीएनएफ दवा बन गई।

शासन प्रबंध

आप इसे अपनी त्वचा के नीचे इंजेक्ट करके एनब्रेल लेते हैं। यह एक ऑटो-इंजेक्टर पेन, पहले से भरे सीरिंज, या शीशियों में आता है जो आप सीरिंज को भरने के लिए उपयोग करते हैं। मानक वयस्क खुराक हर सात दिनों में एक बार 50 मिलीग्राम (मिलीग्राम) है।

पट्टिका छालरोग के लिए, एनब्रेल को तीन महीनों के लिए सप्ताह में दो बार 50 मिलीग्राम से शुरू किया जाता है, जिसके बाद यह मानक अनुसूची में बदल जाता है।

बाल चिकित्सा खुराक वजन पर आधारित है और प्रति सप्ताह 0.8 मिलीग्राम (किग्रा) है। 2.2 पाउंड प्रति सप्ताह - अधिकतम 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

साइड इफेक्ट्स और चेतावनी

एनब्रल के सामान्य दुष्प्रभाव, जिन्हें आमतौर पर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, में शामिल हैं:

• सिर चकराना
• सिर दर्द
• इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं
• बहती नाक
• गले में जलन
• साइनस संक्रमण सहित ऊपरी श्वसन संक्रमण

कम आम, लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हैं:

• माइलिटिस (रीढ़ की हड्डी की सूजन)
• न्यू-ऑनसेट मल्टीपल स्केलेरोसिस या अन्य डिमाइलेटिंग रोग
• नई-शुरुआत की गड़बड़ी
• ऑप्टिक न्यूरिटिस (ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन)
• पैन्टीटोपेनिया (लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की कम संख्या)

एनब्रेल कुछ गंभीर स्थितियों के आपके जोखिम को भी बढ़ा सकता है, जिसमें कई प्रकार के कैंसर, हेपेटाइटिस बी और अतिरिक्त ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं। यदि आपको दिल की बीमारी है, तो एनब्रेल इसे और भी बदतर बना सकता है।

कौन नहीं लेना चाहिए

यदि आपको कोई गंभीर संक्रमण है, तो एनब्रेल शुरू न करें।

कुछ शर्तों के साथ लोगों के लिए Enbrel हानिकारक हो सकता है। यह दवा उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जो:

• अनियंत्रित मधुमेह सहित अन्य चिकित्सा स्थितियों के कारण संक्रमण का खतरा होता है
• वेगेनर की ग्रैनुलोमैटोसिस है और एक और इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं
• मध्यम से गंभीर शराबी हेपेटाइटिस है

लागत

एनब्रील के लिए ऑनलाइन खुदरा अनुमान $ 5,000 से लेकर लगभग $ 9,000 प्रति माह है। निर्माता, Amgen, बीमा के साथ लोगों के लिए सह-भुगतान कार्ड और एक विशेष कार्यक्रम प्रदान करता है जो बीमा के बिना योग्य लोगों को दवा मुफ्त में प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एनब्रेल का अवलोकन

रेमेडीडे

रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे माउस और मानव कोशिकाओं के संयोजन से बनाया गया है। यह 1999 में एफडीए की मंजूरी हासिल करने के बाद बाजार में एनब्रेल में शामिल हो गया।

शासन प्रबंध

रेमीकेड को डॉक्टर के कार्यालय, अस्पताल या क्लिनिक में जलसेक के रूप में दिया जाता है। यह एक अंतःशिरा (IV, एक नस में) लाइन के माध्यम से धीरे-धीरे दिया जाता है, जो आमतौर पर दो घंटे या उससे अधिक समय तक होता है।

आपके पहले जलसेक के बाद, आपको दो सप्ताह में एक और, चार सप्ताह बाद एक और मिल जाएगा, और फिर प्रत्येक आठ सप्ताह के बाद संक्रमण के रखरखाव कार्यक्रम पर जाना होगा।

आपका डॉक्टर आपके संक्रमण के लिए उचित खुराक निर्धारित करेगा।

साइड इफेक्ट्स और चेतावनी

रेमीकेड के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जलसेक साइट प्रतिक्रियाओं
• सरदर्द
• जी मिचलाना
• बहने की मुद्रा
• मुंह में सफेद पैच
• फ्लशिंग
• खमीर संक्रमण (महिला)

दुर्लभ मामलों में, अधिक गंभीर दुष्प्रभाव बताए गए हैं, जैसे:

• पेट दर्द
• छाती में दर्द
• चक्कर या बेहोशी
• गहरा पेशाब
• संक्रमण
• अनियमित दिल की धड़कन
• मल में खून
• बरामदगी
• साँसों की कमी

किसे नहीं लेना चाहिए

यदि आपके पास निम्न में से कोई भी स्थिति है, तो आप रेमीकेड के लिए एक अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं:

• किसी भी दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• वर्तमान में गर्भवती हैं
• कैंसर
• एक प्रकार का वृक्ष

इसके अलावा, अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके पास हाल ही में कोई टीकाकरण हुआ है।

लागत

Remicade की एकल खुराक के लिए ऑनलाइन अनुमान $ 1,300 से $ 2,500 तक है, साथ ही जलसेक प्रक्रिया की लागत भी। निर्माता, जेनसेन आपको लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए कार्यक्रम प्रदान करता है, चाहे आप बीमाकृत हों या नहीं।

रिमेकडे का अवलोकन

हमिरा

हमीरा (adalimumab), जिसे 2002 में अनुमोदित किया गया था, पहला पूर्ण-मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी था।

शासन प्रबंध

आप अपने आप को हमीरा के साथ त्वचा के नीचे इंजेक्ट करें। यह पहले से भरे सिरिंज या इंजेक्टर पेन में उपलब्ध है।

अधिकांश उपयोगों के लिए, हमीरा की मानक खुराक हर दो सप्ताह में 40 मिलीग्राम है, लेकिन यह स्थिति से भिन्न हो सकती है। यदि आप पर्याप्त रूप से सुधार नहीं कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर सप्ताह में एक बार आपकी खुराक की आवृत्ति बढ़ा सकता है।

कुछ शर्तों के लिए, आप एक उच्च और / या अधिक प्रारंभिक प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू करेंगे, फिर अपनी स्थिति के लिए अनुशंसित मानक खुराक पर संक्रमण करें।

हमीरा की बाल चिकित्सा खुराक अलग-अलग स्थितियों के लिए अलग-अलग सीमाओं के साथ वजन से भिन्न होती है।

साइड इफेक्ट्स और चेतावनी

आम हमिरा साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• सरदर्द
• संक्रमणों
• इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं (आमतौर पर हल्के)
• जी मिचलाना
• पीठ दर्द

अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• तपेदिक सहित गंभीर संक्रमण
• पूति
• फफूंद संक्रमण
• कैंसर का खतरा बढ़ा
• स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी
• दृष्टि के साथ समस्या
• छाती में दर्द
• साँसों की कमी
• दाने कि धूप के प्रति संवेदनशील है

हुमारा कौन नहीं लेना चाहिए

यदि आपको एक बहुविकल्पी रोग है, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस, हमीरा इसे बदतर बना सकता है।

अगर आपको कोई सक्रिय संक्रमण है या अनियंत्रित मधुमेह या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण संक्रमण का उच्च जोखिम है, तो आपको हमीरा शुरू नहीं करना चाहिए।

यह दवा गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान अनुशंसित नहीं है।

लागत

हमिरा की लागत के लिए ऑनलाइन अनुमान लगभग $ 5,800 डॉलर प्रति माह (दो खुराक) हैं। निर्माता एबीवी आपको दवा के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए कार्यक्रम प्रदान करता है।

हमीरा का अवलोकन

Cimzia

Cimzia (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल) 2008 में स्वीकृत एक पूरी तरह से मानव-निर्मित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है।

शासन प्रबंध

Cimzia एक स्व-इंजेक्शन वाली दवा है जो आमतौर पर एक प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू होती है जो रखरखाव की खुराक से अधिक है।

अधिकांश संकेतों के लिए, आप प्रत्येक 200 मिलीग्राम के दो अलग-अलग इंजेक्शन के साथ शुरू करते हैं। आप उसी राशि को दो सप्ताह बाद और उसके दो सप्ताह बाद लेते हैं। आपकी रखरखाव खुराक तब हर 14 दिनों में 200 मिलीग्राम या हर 28 दिनों में 400 मिलीग्राम होगी।

साइड इफेक्ट्स और चेतावनी

Cimzia के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• ऊपरी श्वास पथ के संक्रमण
• जल्दबाज
• मूत्र मार्ग में संक्रमण
• इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं
• सरदर्द
• पीठ दर्द

कम बार, दवा के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• Demyelinating रोग (नई शुरुआत)
• दिल की धड़कन रुकना
• ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम
• हेपेटाइटिस बी संक्रमण की प्रतिक्रिया
• तपेदिक संक्रमण का पुनर्सक्रियन
• साँसों की कमी
• चक्कर या बेहोशी
• धूप में खराब होने वाले दाने
• दृष्टि के साथ समस्या
• जोड़ों का दर्द
• भूख में कमी

कौन Cimzia नहीं लेना चाहिए

हालांकि वे Cimzia को लेने से इनकार नहीं कर सकते, लेकिन कुछ शर्तें इस दवा को आपके लिए और खतरनाक बना सकती हैं। यदि आपके पास अपने डॉक्टर के साथ Cimzia के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में चर्चा करनी चाहिए:

• मधुमेह
• एचआईवी / एड्स
• अन्य स्थितियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली को ख़राब करती हैं

यदि आपको हाल ही में एक जीवित टीका था, तो आपको सिम्ज़िया शुरू करने में देरी करने की आवश्यकता हो सकती है।

लागत

सिम्ज़िया के लिए ऑनलाइन अनुमान $ 200 के लिए $ 4,500 से $ 7,200 तक होता है। UBC, निर्माता, लागत को कवर करने में मदद करने के लिए कार्यक्रम प्रदान करता है।

Cimzia का अवलोकन

सिम्पोनी

सिम्पोनी (गोलिओटेब) पूरी तरह से मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। FDA ने 2009 में इसे मंजूरी दे दी।

शासन प्रबंध

सिम्पोनी त्वचा के नीचे स्व-इंजेक्शन है। अधिकांश स्थितियों के लिए, मानक खुराक महीने में एक बार 50 मिलीग्राम है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, हर आठ सप्ताह में एक उच्च प्रारंभिक खुराक और 100 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक है।

इस दवा का एक अलग सूत्रीकरण, सिम्पोनी आरिया, डॉक्टर के कार्यालय, अस्पताल या क्लिनिक में जलसेक के रूप में दिया जाता है। पहले जलसेक के बाद, आपको हर आठ सप्ताह बाद एक खुराक मिलेगी। प्रत्येक जलसेक लगभग 30 मिनट तक चलना चाहिए।

साइड इफेक्ट्स और चेतावनी

सिम्पोनी के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• ऊपरी श्वास पथ के संक्रमण
• इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं
• वायरल संक्रमण (जैसे, कोल्ड सोर, इन्फ्लूएंजा)

दवा की अधिक गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• तपेदिक संक्रमण का पुनर्सक्रियन
• हेपेटाइटिस बी संक्रमण की प्रतिक्रिया
• कुछ प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है
• कम रक्त की गिनती
• दिल की धड़कन रुकना
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
• जिगर की बीमारी
• सोरायसिस
• ल्यूपस जैसा सिंड्रोम
• जोड़ों का दर्द
• दृष्टि बदल जाती है
• सूर्य के प्रति संवेदनशीलता
• छाती में दर्द
• सांस की तकलीफ

सिम्पोनी लेते समय आपको लाइव टीके नहीं लगवाने चाहिए।

सिम्पोनी को कौन नहीं लेना चाहिए

सक्रिय संक्रमण होने पर आपको सिम्पोनी लेना शुरू नहीं करना चाहिए।

यदि आपको पहले हेपेटाइटिस बी हो चुका है या हाल ही में जीवित टीका लगा है, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ इस दवा के पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक वजन करना चाहिए।

लागत

सिम्पोनी की ऑनलाइन लागत का अनुमान $ 4,500 से $ 7,700 तक है। निर्माता, जानसेन के पास दवा के लिए भुगतान करने में आपकी मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक कार्यक्रम है।

सिम्पीनी लेने के लिए गाइड

TNF इनहिबिटर पर पैसे की बचत

रोगियों की दवा की लागतों की भरपाई के लिए दवा कंपनी के कार्यक्रमों की खोज करने के अलावा, आपका डॉक्टर या एक अस्पताल सामाजिक कार्यकर्ता आपको अन्य संसाधनों के लिए मार्गदर्शन करने में सक्षम हो सकता है जो आपकी दवा (दवा) का खर्च उठाने में मदद कर सकते हैं।

biosimilars

बायोसिमिलर दवाएं जीवविज्ञान पर आधारित होती हैं और एफडीए द्वारा निर्धारित की जाती हैं कि मूल दवा से कोई नैदानिक ​​रूप से सार्थक अंतर नहीं है, जिसे संदर्भ उत्पाद कहा जाता है। आप एक बायोसिमिलर के रूप में एक दवा को पहचान सकते हैं यदि आप इसके नाम के अंत में चार-अक्षर प्रत्यय देखते हैं।

Biosimilars आम तौर पर जैविक दवाओं की तुलना में कम महंगे होते हैं, अन्य दवाओं के सामान्य रूपों की तरह। हालांकि, एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एक फार्मेसी आपके डॉक्टर की स्वीकृति के साथ ब्रांड नाम के लिए एक जेनेरिक स्थानापन्न कर सकती है, लेकिन वे उसी तरह से संदर्भ उत्पाद के लिए एक बायोसिमिलर स्थानापन्न नहीं कर सकते हैं। यदि आप बायोसिमिलर चाहते हैं, तो आपको इसके लिए विशेष रूप से एक प्रिस्क्रिप्शन लेना होगा।

यदि आपको एक बायोलॉजिकल निर्धारित किया गया है, लेकिन वित्तीय या अन्य कारणों से बायोसिमिलर लेना होगा, तो आपको इसके लिए एक नया नुस्खा प्राप्त करना होगा। अपने डॉक्टर से बात करें।

जीवविज्ञानिकउपलब्ध BIOSIMILARSछा जाना• इरज़ी
• इटिकोवो (एटनरसेप्ट-यक्रो)रेमेडीडे• अवसोल
• इन्फ़्लेक्ट्रा (इन्फ्लिक्सिमैब-डाइटब)
• इक्सीफी
• रेनफ्लेक्सिस (इन्फ्लिक्सिमाब-अब्दा)हमिरा• अब्रीलादा (adalimumab-afzb)
• अमजेविता (adalmimumab-atto)
• सिल्टेजो
• हलीमा (adalimumab-bwwd)
• हुलियो (adalimumab-fkjp)
• हरिमोज़ (adalimumab-adaz)Cimziaकोई नहींसिम्पोनीकोई नहीं