अस्थमा के लिए CPAP के फायदे

निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) - जो एक मशीन का उपयोग करता है जो आपके वायुमार्ग में ऊतकों को अंदर की ओर टकराने से रोकने के लिए दबाव बनाता है - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) के लिए प्राथमिक उपचार है। जबकि इस स्थिति की साँस लेने की विशेषता में रात के समय को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, CPAP में इस अतिरिक्त निदान के साथ अस्थमा के लक्षणों में सुधार करने में मदद करने की अतिरिक्त क्षमता है।

यह स्लीप एपनिया के बारे में आपके डॉक्टर को देखने के लायक है यदि आपको इस पर संदेह है, क्योंकि दोनों ही स्थिति सामान्य है। एक अध्ययन में, मध्यम अस्थमा वाले 58% लोगों को स्लीप एपनिया था, जैसा कि 88% लोगों को गंभीर अस्थमा था।

यह संभव है कि CPAP का उपयोग करके आपके अस्थमा (न केवल आपकी स्लीप एपनिया) में सुधार किया जा सके, और यह उपचार एक प्रभावी अस्थमा प्रबंधन योजना के लिए एक अनुपलब्ध टुकड़ा हो सकता है। यह सुनिश्चित करना कि स्लीप एपनिया अनुपचारित नहीं होता है, इस गंभीर स्थिति की जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है, जिसमें उच्च रक्तचाप और मधुमेह का खतरा भी शामिल है।

स्लीप एपनिया का अस्थमा पर प्रभाव

यह समझने के लिए कि सीपीएपी अस्थमा के लक्षणों को कैसे मदद कर सकता है, स्लीप एपनिया के संभावित परिणामों पर कुछ पृष्ठभूमि होना महत्वपूर्ण है।

स्लीप एपनिया के साथ, आपका ऊपरी वायुमार्ग सोते समय बार-बार बंद हो जाता है। आपका शरीर आपको जगाता है या आपको फिर से सांस लेने के लिए नींद की एक हल्की अवस्था में लाता है। आप जाग सकते हैं:

• हवा के लिए हांफना
• घुट
• गैगिंग
• खाँसना

नींद की कमी आपको थका देती है, यहां तक ​​कि जब आप भरपूर नींद लेते हैं। लेकिन स्लीप एपनिया अन्य जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है जो कम स्पष्ट दिखाई दे सकती हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, और पुरानी स्वास्थ्य दमा जैसी स्थिति।

स्लीप एपनिया निम्नलिखित सहित कई तरीकों से अस्थमा के लक्षणों को बिगड़ता है।

वायुमार्ग का कसना

अनुसंधान से पता चलता है कि स्लीप एपनिया की कई यांत्रिक विशेषताएं अस्थमा के लक्षणों को बिगड़ने से ब्रोन्कियल नलियों (वायुमार्ग) को भड़का सकती हैं और संकुचित कर सकती हैं।

अनुपचारित नींद एपनिया के साथ जुड़े खर्राटों से कंपन आपके ऊपरी वायुमार्ग और नाक मार्ग के आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। छोटे वायुमार्ग के संकुचन के परिणामस्वरूप चिकनी मांसपेशियों की अधिक जलन और संकुचन होता है।

इसके अतिरिक्त, जब एपनिया आपको सांस लेना बंद कर देती है, तो यह वेजस तंत्रिका की गतिविधि को बदल देती है, जो केंद्रीय वायुमार्ग में रिसेप्टर्स को ब्रोन्कियल नलियों को संकुचित करने के लिए ट्रिगर करती है और अस्थमा के दौरे का कारण बनती है।

श्वास संबंधी अवरोधों में वायुमार्ग के बढ़ते प्रतिरोध और अस्थमा का दौरा पड़ने पर जागने की संभावना कम होने की आशंका होती है।

व्यापक सूजन

स्लीप एपनिया रक्तप्रवाह में भड़काऊ रसायनों में वृद्धि का कारण हो सकता है, जो पूरे शरीर में सूजन को खराब कर सकता है, जिसमें अस्थमा के कारण पहले से ही फेफड़ों में मौजूद है।

ये भड़काऊ रसायन वजन बढ़ाने और मोटापे में भी योगदान करते हैं, जो अस्थमा (और स्लीप एपनिया) को और भी खराब कर देता है।

नरम ऊतकों को नुकसान भी सूजन का कारण बनता है, और सांस लेने में रुकावट ऑक्सीडेटिव तनाव को जन्म दे सकती है जो ऐसा ही करता है।

अम्ल प्रतिवाह

नींद के दौरान एसिड भाटा कारण और रात में अस्थमा के लक्षणों को खराब करने के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है।

स्लीप एपनिया एसिड भाटा का कारण बन सकता है और / या बिगड़ सकता है, शायद पेट में एसिड रखने के लिए एसोफैगल स्फिंक्टर की क्षमता को कम करके।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन

चूंकि स्लीप एपनिया के दौरान एयरफ्लो कम हो जाता है, इससे रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और दिल पर दबाव पड़ता है - जिसे एंडोथेलियल डिसफंक्शन के रूप में जाना जाता है।

ब्रोन्कियल ट्यूब की कमी इसके साथ हो सकती है क्योंकि:

• आपके संचार प्रणाली में एंडोथेलियल विकास कारक अस्थमा और स्लीप एपनिया दोनों में एक कारण भूमिका निभा सकते हैं, और श्वास रुकावट अभिव्यक्ति को बढ़ा सकते हैं। ये विकास कारक ब्रोन्कियल सूजन और हाइपरस्प्रेसनसी बढ़ाने के लिए परिकल्पित हैं।
• स्लीप एपनिया का परिवर्तित स्लीप आर्किटेक्चर आपको सोते समय दिल को सामान्य रूप से आराम करने से रोकता है, जो कि हृदय की विफलता में योगदान या खराब कर सकता है। हृदय की विफलता विफलता आगे बढ़ जाती है वायुमार्ग अतिवृद्धि, जो अस्थमा के लक्षणों को बढ़ाती है।

CPAP कैसे मदद करता है

CPAP प्रतिरोधी स्लीप एपनिया के लिए स्वर्ण-मानक उपचार है। जब आप सोते हैं, तो आप एक मशीन से जुड़ा मास्क पहनते हैं, जो आपके वायुमार्ग में दबाव वाली हवा के निरंतर प्रवाह को धक्का देता है।

यह, जाहिर है, उन्हें खुला रखने में मदद करता है ताकि आपको रात भर साँस लेने में अंतराल न हो। लेकिन यह स्लीप एपनिया के अन्य हानिकारक प्रभावों में से कई को उलट देता है:

• यह स्लीप एपनिया के कारण होने वाले भड़काऊ रसायनों को कम करता है, जिससे फेफड़ों और शरीर में कम सूजन होती है।
• यह वायुमार्ग के भीतर वायु प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे फेफड़ों का बेहतर ऑक्सीजन होता है और वायुमार्ग के आसपास की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन कम होता है।
• यह एसिड भाटा में सुधार करता है जिससे एसोफैगस में दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को ऊपर आने से रोकने के लिए बंद होने में मदद मिलती है।

ये बहुत ही कारक अस्थमा में एक भूमिका निभाते हैं, जिससे अस्थमा के लक्षणों में कमी एक तार्किक है - हालांकि दोनों स्थितियों में उन लोगों में सीपीएपी उपचार का शायद आश्चर्यजनक - बोनस।

क्या आपको CPAP की आवश्यकता है?

CPAP का उपयोग अस्थमा के इलाज के एकमात्र उद्देश्य के लिए नहीं किया जाता है। इसलिए, यदि आपको स्लीप एपनिया के लिए मूल्यांकन किया गया है और निदान नहीं दिया गया है, तो सीपीएपी आपके लिए सही नहीं है।

हालांकि, यदि आपको स्लीप एपनिया का निदान किया गया है, तो CPAP की सिफारिश की जा सकती है। वास्तव में, यह संभवतः सभी मामलों में उन अपवादों के साथ निर्धारित किया जाएगा जो हल्के हैं और वजन घटाने की तरह जीवन शैली में बदलाव के साथ प्रबंधित करने में सक्षम हैं।

यदि आपको अस्थमा है और अभी तक स्लीप एपनिया का निदान नहीं किया गया है, लेकिन निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करें, तो यह आपके डॉक्टर को देखने के लायक है:

• जीर्ण खर्राटे
• नींद के दौरान घुट या हांफना
• सोते समय सांस रुकती है
• ब्रुक्सिज्म (दांत पीसना)
• जागने पर सूखा गला / मुँह
• चिड़चिड़ापन, खराब एकाग्रता या ध्यान

साझा जोखिम कारक

अस्थमा और स्लीप एपनिया में कुछ जोखिम कारक हैं, जो संभवतः उन दोनों में से कुछ के लिए जिम्मेदार है।

यदि आपको अस्थमा है, तो आप में भी स्लीप एपनिया होने की संभावना अधिक होती है यदि इनमें से कोई भी आप पर लागू होता है।

मोटापा

मोटापा आने पर इन स्थितियों के बीच थोड़ा सा गोलाकार संबंध होता है।

• मोटापा सूजन के उच्च स्तर के साथ जुड़ा हुआ है, और वायुमार्ग में अतिरिक्त सूजन अस्थमा को बढ़ाता है।
• अस्थमा व्यायाम करने के लिए कठिन बनाकर वजन बढ़ाने में भी योगदान दे सकता है। अतिरिक्त वजन आपके फेफड़ों को संकुचित करता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और स्लीप एपनिया की संभावना अधिक होती है।
• अनुपचारित स्लीप एपनिया से नींद की कमी हो सकती है, जो वजन बढ़ाने और / या वजन घटाने को और अधिक कठिन बना सकती है। यह रात को सांस लेने में रुकावट पैदा कर सकता है और अस्थमा के लक्षणों को बढ़ा सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि आपके शरीर के वजन का सिर्फ 10% खोने से अस्थमा और स्लीप एपनिया दोनों के लक्षणों में सुधार हो सकता है।

धूम्रपान

धूम्रपान से वायुमार्ग में सूजन, अवरोध और प्रतिरोध बढ़ जाता है।

परिणामस्वरूप अस्थमा के लक्षण अधिक लगातार और अधिक गंभीर हो जाते हैं, और स्लीप एपनिया के लक्षण भी बढ़ जाते हैं।

CPAP के साथ स्व-उपचार न करें

CPAP डिवाइस का उपयोग करने से पहले, चिकित्सक से अवरोधक स्लीप एपनिया का निदान प्राप्त करना आवश्यक है। CPAP का गलत या अनुचित तरीके से उपयोग करने से वास्तव में लक्षण खराब हो सकते हैं।

अन्य स्लीप एपनिया उपचार

इन दो स्थितियों के जटिल परस्पर संबंध का मतलब है कि एक का इलाज दूसरे को बेहतर बनाने की संभावना है, इसलिए आपके पास अपने चिकित्सक (ओं) द्वारा सुझाए गए उपचार के आहार से चिपके रहने के लिए अतिरिक्त प्रोत्साहन है।

हालांकि, हर कोई CPAP को सहन नहीं कर सकता है। यदि आप इसके साथ संघर्ष करते हैं, तो अपने डॉक्टर से वैकल्पिक उपचारों के बारे में पूछें जैसे:

• आपकी पीठ पर रोलिंग को रोकने के लिए स्थितीय नींद एड्स
• दंत चिकित्सा उपकरण या मौखिक उपकरण
• वजन में कमी (जीवनशैली में बदलाव, दवा की सहायता से, बेरियाट्रिक सर्जरी)
• एक इम्प्लांटेबल डिवाइस

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP या UP3) एक सर्जिकल विकल्प है जिसमें टॉन्सिल को हटाने और नरम तालू और उवुला का हिस्सा शामिल होता है। UPPP कुछ मामलों में उपयोगी हो सकता है और उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है जो अधिक वजन वाले या मोटे नहीं हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ लोग जिनकी सर्जरी होती है उन्हें वैसे भी CPAP की आवश्यकता होती है।

कैसे अस्थमा कर सकते हैं स्लीप एपनिया से बदतर?

वायुमार्ग की बढ़ी हुई सूजन और कसना जैसे कनेक्शन को देखते हुए, हाँ-यह कर सकते हैं। इन सबसे परे, हालांकि, अस्थमा कई अन्य तरीकों से स्लीप एपनिया को बदतर बना सकता है।

इसलिए, पर्याप्त रूप से स्लीप एपनिया का प्रबंधन करने से आपके अस्थमा के लक्षणों में मदद मिल सकती है, उल्टा सच भी हो सकता है।

वायुमार्ग और फेफड़े की क्षमता में परिवर्तन

अस्थमा वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है और आपके फेफड़ों की हवा की मात्रा नींद के दौरान बाहर निकल जाती है।

यह एक अधिक ढहने वाले ऊपरी वायुमार्ग के परिणामस्वरूप दिखाई देता है, जिसने खर्राटों और एपनिया को बदतर बना दिया।

Corticosteroids के कारण परिवर्तन

कॉर्टिकोस्टेरॉइड, इनहेल्ड और मौखिक (टैबलेट या तरल) रूप में, अस्थमा के लिए एक सामान्य उपचार है, खासकर जब लक्षण गंभीर से मध्यम होते हैं। एक अध्ययन में पाया गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले 95% खराब अस्थमा वाले लोगों में स्लीप एपनिया था।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कॉर्टिकॉस्टिरॉइड वायुमार्ग की कोलेप्सबिलिटी को बढ़ाते हैं और स्लीप एपनिया के लक्षणों को जन्म देते हैं, और उनके निष्कर्ष को आगे के अध्ययन द्वारा समर्थित किया गया है।

शोधकर्ताओं को संदेह है कि दवा ऊपरी वायुमार्ग को निम्न द्वारा संकरा करती है:

• जिससे इलाके में फैट जमा हो गया
• मांसपेशियों को कमजोर करना जो वायुमार्ग को पतला करता है
• मोटापे में योगदान

नासिका संबंधी अवरोध

अस्थमा से पीड़ित लोगों को विशेष रूप से एलर्जी, गैर-एलर्जी राइनाइटिस और नाक के पॉलीप्स होते हैं - ये सभी आपके नाक के माध्यम से साँस लेने के लिए कठिन बना सकते हैं।

जब आप श्वास लेते हैं, तो उच्च नकारात्मक दबाव होता है, जो आपके वायुमार्ग और एपनिया के लक्षणों के पतन की संभावना बनाता है। एक अध्ययन से पता चला है कि एलर्जी से नाक की भीड़ नींद के एपनिया के जोखिम में 1.8 गुना वृद्धि के साथ जुड़ी थी। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

क्योंकि कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स स्लीप एपनिया के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, आप अपने डॉक्टर के साथ अन्य अस्थमा के उपचार विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं। अपने डॉक्टर के ज्ञान और अनुमोदन के बिना अपने साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड या मौखिक स्टेरॉयड से दूर जाकर अपने आप को गंभीर अस्थमा के लक्षणों के जोखिम में न डालें।

बहुत से एक शब्द

अस्थमा और स्लीप एपनिया दोनों गंभीर, संभावित रूप से जीवन के लिए खतरनाक बीमारी हैं। जब आपके पास दोनों होते हैं, तो अपने उपचारों के बारे में मेहनती होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आपको अपने CPAP या अस्थमा का उपयोग करने में समस्या है, तो आपको अपने नियंत्रण में नहीं है, अपने डॉक्टर से बात करें कि अन्य विकल्प क्या उपलब्ध हैं।