आपकी फेफड़ों के कैंसर पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

एक पैथोलॉजी रिपोर्ट में आपके पैथोलॉजी परिणामों का विवरण होता है। एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा लिखित यह दस्तावेज़, बायोप्सी या सर्जरी के दौरान प्राप्त कोशिकाओं और ऊतकों की विशेषताओं का विवरण देता है। पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित कर सकता है कि क्या माइक्रोस्कोप से नमूने की जांच करके कोशिकाएं सौम्य नहीं (कैंसर रहित) या घातक (कैंसरग्रस्त) हैं।

यदि आपको कैंसर है, तो पैथोलॉजी रिपोर्ट कैंसर कोशिकाओं के आकार, आकार और उपस्थिति के बारे में विवरण प्रदान करेगी। ये विशेषताएं आपके डॉक्टरों को बीमारी के चरण, उचित उपचार को निर्देशित करने और संभावित परिणाम (रोग का निदान) की भविष्यवाणी करने में मदद करती हैं। रिपोर्ट में आनुवंशिक परीक्षण परिणाम भी शामिल हो सकते हैं, जो यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाओं में उत्परिवर्तन है जो नए लक्षित उपचारों का जवाब देते हैं।

पैथोलॉजी की रिपोर्ट बहुत विस्तृत हो सकती है और एक प्रयोगशाला से दूसरे में भिन्न हो सकती है, लेकिन उनके समान भाग और लेआउट हैं।

रोगी के बारे में जानकारी

पैथोलॉजी रिपोर्ट आपके बारे में बुनियादी जानकारी के साथ-साथ आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और प्रासंगिक तारीखों की एक सूची के साथ खुलती है।

रिपोर्ट आमतौर पर सूचीबद्ध करेगी:

• तुम्हारा नाम
• जन्म की तारीख
• उम्र
• लिंग
• रेफर करने वाले डॉक्टर का नाम जिसने परीक्षण का आदेश दिया था
• रिपोर्ट पर अन्य डॉक्टरों के नाम कॉपी किए जा रहे हैं
• दिनांक और समय जब नमूना एकत्र किया गया था
• दिनांक और समय जब नमूना प्रयोगशाला द्वारा प्राप्त किया गया था
• लैब का पता

पैथोलॉजी रिपोर्ट में लैब द्वारा जारी किया गया केस नंबर भी होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह हैनहींआपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा उपयोग की जाने वाली समान संदर्भ संख्या।

नमूने प्राप्त हुए

शब्दनमूनामूल्यांकन के लिए प्रयोगशाला में भेजे गए किसी भी ऊतक या द्रव के नमूने को संदर्भित करता है।

पैथोलॉजी रिपोर्ट के इस खंड में, पैथोलॉजिस्ट इस बात की रूपरेखा तैयार करेगा कि किस प्रकार का नमूना प्राप्त किया गया था और शरीर के किस हिस्से से नमूना लिया गया था। यदि फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो प्रस्तुत नमूनों में शामिल हो सकते हैं:

• ठोस ट्यूमर
• फेफड़े के पिंड
• लसीकापर्व
• द्रव के नमूने

नमूना खुली सर्जरी के दौरान लिया गया एक संपूर्ण द्रव्यमान या लिम्फ नोड हो सकता है। या, इसमें केवल एक सुई बायोप्सी के दौरान लिए गए ऊतकों का एक नमूना शामिल हो सकता है (जिसमें एक खोखले-कोर सुई छाती के माध्यम से एक ट्यूमर में डाली जाती है) या एक एंडोस्कोपिक परीक्षा (जिसमें एक फाइबरऑप्टिक गुंजाइश मुंह के माध्यम से वायुमार्ग में डाली जाती है) ) का है।

एक ट्यूमर का स्थान फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों को अलग करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, वायुमार्ग में विकसित होने वाले कैंसर में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होने की अधिक संभावना होती है, जबकि जो फेफड़े के बाहरी किनारों पर विकसित होते हैं, उनमें एडेनोकार्सिनोमा होने की संभावना अधिक होती है।

प्राप्त नमूने के प्रकार के साथ, पैथोलॉजिस्ट अक्षरों और संख्याओं के संयोजन के साथ अपने स्थान को संदर्भित करेगा।

उदाहरणों में शामिल:

• सही के लिए "आर"
• बाएँ के लिए "L"
• पूर्वकाल के लिए "ए" (सामने की ओर)
• "पी" पीछे (पीछे के लिए) के लिए
• पूरे नमूने के लिए "ईएसएस" प्रस्तुत किया

निदान / व्याख्या

अधिकांश विकृति रिपोर्ट स्पष्ट रूप से बताएंगे कि कैंसर कोशिकाओं का पता चला था या नहीं। यह आमतौर पर "निदान" या "व्याख्या" शीर्षक के तहत शामिल है।

कुछ मामलों में, निदान "नमूने प्राप्त" से पहले हो सकता है। दूसरों में, निदान और नमूना जानकारी को एक ही शीर्षक के तहत समेकित किया जाएगा।

यदि आपके नमूने में फेफड़ों का कैंसर मौजूद है, तो रोगविज्ञानी कैंसर के प्रकार का निदान करेगा।

फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं:

• सीटू में एडेनोकार्सिनोमा
• ग्रंथिकर्कटता
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा
• बड़े सेल कार्सिनोमा
• छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा

ये अंतर यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि ट्यूमर कितनी जल्दी या धीरे-धीरे बढ़ेगा और फैल जाएगा।

सभी फेफड़े के कैंसर एक श्रेणी में नहीं आते। कुछ छोटे सेल कार्सिनोमा में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा, या बड़े सेल कार्सिनोमा मिश्रित क्षेत्र होते हैं, इन ट्यूमर को मिश्रित प्रकार या संयुक्त छोटे सेल कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा।

एक ट्यूमर को "अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (एनओएस)" के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं था कि ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बड़े सेल कार्सिनोमा या कार्सिनोमा के अन्य दुर्लभ प्रकारों में से कुछ है।

पैथोलॉजिस्ट जो निष्कर्ष जारी करते हैं, वे रिपोर्ट पर हस्ताक्षर करेंगे, उनका नाम और तारीख प्रदान करेंगे।

सकल परीक्षा

स्थूल परीक्षा, जिसे मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के रूप में भी जाना जाता है, किसी भी नैदानिक ​​उपकरण के बिना नमूने के रोगविज्ञानी की परीक्षा का वर्णन करता है।

फेफड़ों के कैंसर के संबंध में, सकल परीक्षा का वर्णन है:

• ट्यूमर का आकार: माप में सबसे बड़ा आयाम और सेंटीमीटर में सामान्य आयाम (सेमी) शामिल हैं
• ट्यूमर मार्जिन: यह नमूना में ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतक का माप है
• ट्यूमर का विस्तार: यह विवरण है कि ट्यूमर आसपास के ऊतकों में विकसित हुआ है या नहीं।
• लिम्फ नोड भागीदारी: यह इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि क्या सर्जरी के दौरान निकाले गए लिम्फ नोड्स का आकार, आकार या बनावट में कोई असामान्यता है।

"सकल परीक्षा" खंड में दी गई जानकारी नैदानिक ​​नहीं है, लेकिन यह असामान्यताओं को रेखांकित करती है जो निदान का समर्थन करने और बीमारी को चिह्नित करने में मदद करती है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी कैंसर एक स्पष्ट रूप से अनियमित बनावट का उत्पादन कर सकता है, लेकिन कभी-कभी ट्यूमर कोशिकाएं उन परिवर्तनों का परिणाम नहीं हो सकती हैं जो माइक्रोस्कोप के बिना दिखाई देती हैं।

सूक्ष्म मूल्यांकन

सकल परीक्षा के बाद, पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूनों का मूल्यांकन करेंगे। पैथोलॉजिस्ट नमूना से छोटे ऊतक ब्लॉकों को काट देगा, जो जमे हुए, कटा हुआ पतले, और कांच की स्लाइड्स पर चढ़े हुए हैं।

सूक्ष्म मूल्यांकन से कई महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त हो सकती है:

• ट्यूमर प्रकार: माइक्रोस्कोपिक परीक्षा आकार, संरचना, और कोशिकाओं के संगठन के आधार पर फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों को अलग कर सकती है और क्या नमूना दाग होने पर कुछ निश्चित प्रोटीन प्रकट होते हैं। इनमें TTF-1, p63 और क्रोमोग्रानिन नामक प्रोटीन बायोमार्कर शामिल हैं।
• ट्यूमर ग्रेड: हिस्टोलॉजिकल ग्रेडिंग का उपयोग यह बताने के लिए किया जाता है कि नमूना कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तरह कितनी दिखती हैं। अधिक सामान्य दिखने वाली कोशिकाओं को "अच्छी तरह से विभेदित" के रूप में वर्णित किया जाता है, जबकि सामान्य नहीं दिखने वाली कोशिकाओं को "अविभाजित" या "खराब रूप से विभेदित" के रूप में वर्णित किया जाता है। सामान्य तौर पर, ट्यूमर को विषमता की डिग्री के आधार पर ग्रेड 1, 2, 3 या 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
• ट्यूमर मार्जिन: ट्यूमर के आस-पास के ऊतक नकारात्मक / "स्वच्छ" हो सकते हैं (जिसका अर्थ है कि कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं) या सकारात्मक / "शामिल" (मतलब कैंसर कोशिकाएं हैं)।
• लिम्फ नोड की भागीदारी: ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकती हैं। माइक्रोस्कोपिक मूल्यांकन यह परिभाषित कर सकता है कि क्या कैंसर के लिए एक लिम्फ नोड सकारात्मक या नकारात्मक है और क्या कैंसर स्थानीयकृत है (यह उस स्थान तक सीमित है) या क्षेत्रीय (पास के अंगों या ऊतकों को प्रभावित करना)।

आणविक परीक्षण के परिणाम

यदि आपकी पैथोलॉजी के परिणाम बताते हैं कि आपको फेफड़ों का कैंसर है, तो आपका डॉक्टर भी आणविक परीक्षण का आदेश दे सकता है, जिसे आनुवांशिक रूपरेखा भी कहा जाता है, ताकि कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन की पहचान की जा सके।

आपकी विकृति रिपोर्ट पर, आणविक परीक्षण के परिणाम प्रत्येक उपचार योग्य जीन उत्परिवर्तन के लिए "सकारात्मक" या "नकारात्मक" के रूप में सूचीबद्ध होंगे। इसमें निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट आनुवंशिक परीक्षण भी शामिल हो सकते हैं।

कुछ उत्परिवर्तन कुछ रिसेप्टर्स को कैंसर कोशिकाओं की सतह पर उभरने का कारण बनाते हैं। लक्षित दवाएं इन रिसेप्टर्स को पहचान और हमला कर सकती हैं। क्योंकि चिकित्सा लक्षित है, यह सामान्य कोशिकाओं को छोड़ देता है और अधिक व्यापक-आधारित कैंसर उपचारों की तुलना में कम दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

फेफड़ों के कैंसर के कुछ उत्परिवर्तन जिन्हें चिकित्सा के साथ लक्षित किया जा सकता है, में शामिल हैं:

• एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) म्यूटेशन, जो लक्षित दवा टेरसेवा (एर्लोटिनिब) का जवाब देता है
• एनाप्लास्टिक लिम्फोमा रिसेप्टर टायरोसिन किनसे (ALK) म्यूटेशन, जो लक्षित दवा Xalkori (crizotinib) का जवाब देते हैं
• C-ros oncogene 1 (ROS) म्यूटेशन, जो कि ज़ालकोरी को भी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देता है

अन्य फेफड़ों के कैंसर के उत्परिवर्तन जिन्हें लक्षित किया जा सकता है, उनमें बीआरएफ, आरईटी, एनटीआरके, मेट शामिल हैं। शोधकर्ता नए म्यूटेशनों की पहचान कर रहे हैं और फेफड़ों के कैंसर और अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए नए लक्षित उपचार बनाने पर काम कर रहे हैं।

पैथोलॉजी रिपोर्ट का उपयोग कैसे किया जाता है

पैथोलॉजी रिपोर्ट फेफड़ों के कैंसर के मंचन के लिए महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, रिपोर्ट बीमारी को चरणबद्ध करने के लिए आवश्यक कुछ या सभी जानकारी प्रदान कर सकती है। आमतौर पर, मंचन के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी, जिसमें पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और बोन स्कैन शामिल हैं, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि दुर्दमता मेटास्टेसाइज़ (फैल गई) है, और यह किन स्थानों पर फैल गई है।

फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार अलग-अलग हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, और बड़े सेल कार्सिनोमा जैसे गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का मंचन ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड भागीदारी और मेटास्टेसिस के आधार पर किया जाता है। इस बीमारी को पांच चरणों में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें स्टेज 0 सबसे कम गंभीर और स्टेज 4 सबसे गंभीर है।
• छोटे सेल फेफड़े के कैंसर के केवल दो चरण होते हैं- सीमित चरण और व्यापक चरण-जिसमें व्यापक स्तर के कैंसर दूरगामी परिणाम होते हैं।

रोग के प्रकार, चरण और ग्रेड के साथ-साथ आपके आणविक परीक्षण के परिणाम के आधार पर, आपके डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित कर सकते हैं, चाहे उद्देश्य उपचारात्मक हो या उपशामक (अस्तित्व को बढ़ाने और लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से)।

बहुत से एक शब्द

पैथोलॉजी रिपोर्ट फेफड़ों के कैंसर के नमूने के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है। रिपोर्ट का उपयोग उपचार और रोग का निर्धारण करने के लिए मानकीकृत मानदंडों और एल्गोरिदम के साथ किया जा सकता है।

लेकिन, बायोप्सी के नमूनों की व्याख्या अलग-अलग पैथोलॉजिस्ट कर सकते हैं। यदि अनिर्णायक या सीमावर्ती परिणाम हैं (या आप केवल निष्कर्षों के बारे में अनिश्चित हैं), तो एक योग्य रोगविज्ञानी से दूसरी राय लेना उचित है। यदि आप दूसरी राय प्राप्त करने का निर्णय लेते हैं, तो पैथोलॉजी लैब से संपर्क करें जहाँ आप दूसरी राय लेना चाहते हैं और पूछेंगे कि उन्हें किन सामग्रियों की आवश्यकता होगी। इसमें मूल ऊतक के नमूने और आपकी बायोप्सी या सर्जरी के बाद की गई कोई भी स्लाइड शामिल हो सकती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, संघीय कानून में कम से कम पांच साल के लिए कोशिका विज्ञान स्लाइड रखने के लिए और कम से कम दो साल के लिए पैराफिन ब्लॉक पर ऊतक के नमूने को रखने के लिए पैथोलॉजी लैब की आवश्यकता होती है।