काली महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक सौम्य स्थिति जो पेल्विक ट्यूमर का कारण बनती है, अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं को किसी भी अन्य समूह की तुलना में कठिन मार देती है, लेकिन कोई भी क्यों नहीं समझता है। समस्या की भयावहता को देखते हुए, जीवन की गुणवत्ता में बदलाव, प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रभाव और इस बीमारी के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत को देखते हुए, कुछ चिकित्सा पेशेवर काली महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड के उच्च प्रसार को एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या मानते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

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अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं पर फाइब्रॉएड का प्रभाव

गर्भाशय फाइब्रॉएड लंबे समय से काले समुदायों से ग्रस्त है। अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं की स्थिति विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक है, एक प्रारंभिक निदान प्राप्त करते हैं, लक्षण विकसित करते हैं, और सफेद महिलाओं की तुलना में मानक चिकित्सा उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि 50 साल की उम्र तक, लगभग दो-तिहाई महिलाएं गर्भाशय के फाइब्रॉएड, गैर-कैंसर वाले ट्यूमर विकसित करेंगी जो गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों के भीतर विकसित होती हैं। फाइब्रॉएड के स्वास्थ्य प्रभाव स्पर्शोन्मुख होने से लेकर महत्वपूर्ण दर्द, एनीमिया, रक्तस्राव, मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि, प्रजनन समस्याएं और गर्भावस्था की जटिलताएं हैं। दुर्भाग्य से, कई अश्वेत महिलाओं को बाद का अनुभव होता है, विशेष रूप से अपने प्रजनन वर्षों के दौरान, बांझपन का खतरा बढ़ जाता है और गर्भावस्था की जटिलताओं का विकास होता है।

स्वास्थ्य संबंधी विषमताएं

रंग की महिलाएं गर्भाशय फाइब्रॉएड से असमान रूप से प्रभावित होती हैं। गोरी महिलाओं की तुलना में 18 और 30 साल की उम्र के बीच काली महिलाओं में फाइब्रॉएड होने की संभावना चार गुना अधिक होती है। महिलाओं के पूरे जीवन में, यह अनुमान लगाया जाता है कि 80% अश्वेत महिलाएं सौम्य पेल्विक ट्यूमर की स्थिति का बनाम सफेद महिलाओं में 70% का विकास करेगी।

असमानताओं के कारण स्पष्ट नहीं हैं, हालांकि अनुसंधान कुछ सुराग प्रदान करता है।

फाइब्रॉएड निम्नलिखित जोखिम कारकों के साथ जुड़ा हुआ है:

• अफ्रीकी अमेरिकी वंश
• उम्र (उम्र के साथ फाइब्रॉएड का विकास बढ़ जाता है, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद ट्यूमर कम हो जाता है)
• मोटापा
• गर्भाशय फाइब्रॉएड का पारिवारिक इतिहास
• उच्च रक्तचाप
• गर्भावस्था का कोई इतिहास नहीं
• विटामिन डी की कमी

फाइब्रॉएड के जोखिम को कम करने वाले कारक:

• गर्भावस्था (गर्भधारण की बढ़ती संख्या के साथ जोखिम कम हो जाता है)
• मौखिक या इंजेक्शन गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग

लक्षण

काली महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड विशेष रूप से अक्षम हो सकता है। न केवल काली महिलाओं को दो से तीन गुना अधिक बार आवर्ती फाइब्रॉएड होने या जटिलताओं से पीड़ित होने की संभावना होती है, बल्कि उनके लक्षण रजोनिवृत्ति के बाद फिर से होने की संभावना कम होती है। अश्वेत महिलाएं भी अधिक गंभीर पैल्विक दर्द की रिपोर्ट करती हैं और एनीमिया होने की संभावना अधिक होती हैं। भारी रक्तस्राव। फाइब्रॉएड के लक्षण जो कि काली महिलाओं के लिए आम हैं, में शामिल हैं:

• भारी या लंबे समय तक
• दर्दनाक मासिक धर्म ऐंठन
• उनकी अवधि के दौरान रक्त के थक्कों का मार्ग
• दर्दनाक संभोग

फाइब्रॉएड शारीरिक और सामाजिक गतिविधियों, संबंधों और काम में भी हस्तक्षेप कर सकता है।

ध्यान दें, कुछ काली महिलाएं फाइब्रॉएड के लक्षणों के अनुभव को सामान्य कर सकती हैं। परिणामस्वरूप, उपरोक्त लक्षण वास्तव में कम आंका जा सकता है। कई लड़कियों को दर्दनाक मानने के लिए उठाया जाता है, भारी समय केवल जीवन का एक हिस्सा है। अवधि के लक्षणों के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछकर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अनावश्यक पीड़ा और विलंबित उपचार से बचने में मदद कर सकते हैं।

इलाज

फाइब्रॉएड के लिए उपचार बिना उपचार से लेकर सर्जरी तक हो सकता है। फाइब्रॉएड के अधिकांश मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कई अश्वेत महिलाओं को अत्यधिक रक्तस्राव, बेचैनी या मूत्राशय की समस्याओं का अनुभव होता है, जिससे उपचार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा उपचार गर्भाशय फाइब्रॉएड लक्षणों को सीमित करने में मदद कर सकता है लेकिन यह उन्हें दूर नहीं करता है। जन्म नियंत्रण की गोलियाँ भारी रक्तस्राव को सीमित करने में मदद कर सकती हैं और अक्सर सर्जरी से पहले उपयोग की जाती हैं। बड़े फाइब्रॉएड जो अन्य संरचनाओं पर दबाव डालते हैं वे चिकित्सा उपचार द्वारा मदद नहीं करते हैं और इसलिए, सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

फाइब्रॉएड के लिए उपचार के विकल्प निम्नलिखित हैं:

दवाएं

गर्भनिरोधक गोलियां और प्रोजेस्टिन एजेंटों का उपयोग आमतौर पर रक्तस्राव को कम करने और मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए किया जाता है। भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करने के लिए ट्रानेक्सैमिक एसिड का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो आप स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श कर सकते हैं।

ध्यान दें, ये दवाएं ट्यूमर को कम नहीं करती हैं, और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो धूम्रपान नहीं करती हैं उन्हें मौखिक गर्भनिरोधक उपचार नहीं करना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD)

आईयूडी भारी रक्तस्राव को कम करने में विशेष रूप से प्रभावी हैं, लेकिन वे गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार या प्रकृति को प्रभावित नहीं करते हैं।

GnRH एगोनिस्ट (ल्यूप्रॉन)

GnRH एगोनिस्ट, सबसे प्रसिद्ध ल्यूपरॉन है, हार्मोन-उत्तेजक दवाओं का एक वर्ग है जो अस्थायी रूप से फाइब्रॉएड को सिकोड़ता है और महिला हार्मोन, एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोककर भारी रक्तस्राव को रोकता है। ल्यूप्रोन हमेशा अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, संभवतः गर्म चमक के अल्पकालिक लक्षण और हड्डियों के नुकसान के दीर्घकालिक लक्षण।

गर्भाशय धमनी का उत्सर्जन (UAE)

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन में, पॉलीविनाइल अल्कोहल को फाइब्रॉएड में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे उन्हें हटना और मरना पड़ता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक आउट पेशेंट सेटिंग में की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संयुक्त अरब अमीरात एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है और सफलता दर व्यापक रूप से भिन्न है।

शल्य चिकित्सा

गर्भाशय

फाइब्रॉएड गर्भाशय में निहित होते हैं इसलिए गर्भाशय की शल्य चिकित्सा हटाने, एक हिस्टेरेक्टोमी नामक प्रक्रिया के माध्यम से, फाइब्रॉएड के लिए सबसे प्रभावी उपचार प्रदान करता है और किसी भी मौके को समाप्त करता है कि वे वापस आ जाएंगे। यह आपके गर्भवती होने की संभावना को भी मिटा देता है। इस सर्जरी को ओपन सर्जरी या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एक मायोमेक्टॉमी उन लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है जो बच्चों को सहन करने की क्षमता को संरक्षित करना चाहते हैं।

मायोमेक्टोमी

एक मायोमेक्टॉमी गर्भाशय को संरक्षित करते हुए फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। मिनिमली इनवेसिव या लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी का उपयोग फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किया जा सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जो बच्चे पैदा करने की इच्छा रखते हैं, लेकिन यह अक्सर एक अस्थायी फिक्स होता है क्योंकि फाइब्रॉएड के वापस बढ़ने की संभावना होती है।

आप जितने छोटे होते हैं और फाइब्रॉएड की संख्या जितनी अधिक होती है, उतनी ही वे फिर से बढ़ने लगते हैं। फिर भी, सर्जरी के बाद वसूली के लिए आवश्यक छोटे समय के कारण इन सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, बच्चों के लिए एक महिला की क्षमता का संरक्षण, और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कम जोखिम।

तीन प्रकार की मायोमेक्टोमी हैं:

• उदर मायोमेक्टॉमी: फाइब्रॉएड को गर्भाशय की दीवार से बिकनी कट चीरा के माध्यम से निकाला जाता है। इस प्रक्रिया को आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है और एक से दो-रात के अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, साथ ही चार से छह सप्ताह की वसूली होती है।
• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी: यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया पेट के निचले हिस्से में चार एक-सेंटीमीटर चीरों के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटाती है। फाइब्रॉएड को कल्पना और हटाने के लिए एक छोटा कैमरा और लंबे उपकरणों का उपयोग किया जाता है। एक्यूट पोस्ट-सर्जिकल रिकवरी आमतौर पर पेट के मायोमेक्टॉमी से बहुत कम होती है।
• हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी: जिन महिलाओं में फाइब्रॉएड होता है, जो गर्भाशय गुहा में विस्तार करते हैं, उन्हें हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी करवाना पड़ सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, टेलिस्कोप और कटिंग उपकरणों का उपयोग सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड को दाढ़ी बनाने के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है जिसके घर पर एक या चार दिन की वसूली का समय होता है।

निवारण

जबकि फाइब्रॉएड को पूरी तरह से रोकने का कोई तरीका नहीं है, अश्वेत महिलाएं स्वस्थ भोजन और नियमित व्यायाम, विटामिन डी के स्तर की निगरानी और नियमित रूप से शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखकर अपने जोखिम को कम कर सकती हैं। अपने रक्तचाप को 130/80 से कम या तनाव को दूर रखने से भी फाइब्रॉएड के लक्षणों को सीमित करने में मदद मिल सकती है।

स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को दूर करना

वैयक्तिकृत उपचार योजना, गुणवत्ता देखभाल की अधिक पहुंच, और काली महिलाओं से जुड़े दर्द के सामान्यीकरण को खोलना फाइब्रॉएड वाली काली महिलाओं में स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को खत्म करने में मदद करने के लिए आवश्यक है।

शोध से पता चला है कि काली महिलाओं में फाइब्रॉएड के बाद के जीवन में उनके निदान की अधिक संभावना होती है और लैप्रोस्कोपी के माध्यम से हटाने की संभावना कम होती है। निदान और गुणवत्ता देखभाल में यह देरी अश्वेत महिलाओं के लिए समग्र रोग का कारण बनती है। कम-सामाजिक आर्थिक स्थिति निजी स्वास्थ्य बीमा के बिना अश्वेत महिलाओं और महिलाओं को जरूरत पड़ने पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सहित समय पर निदान और गुणवत्ता देखभाल प्राप्त करने की संभावना कम होती है।

निदान और उपचार में मौजूद स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को दूर करने के लिए देखभाल की समान पहुंच सुनिश्चित करने वाली रणनीतियों की आवश्यकता होती है। अश्वेत महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड विकास के उच्च प्रसार में योगदान देने वाले आनुवंशिक, सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों को समझाने के लिए और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।

अश्वेत महिलाओं के अनुरूप अश्वेत महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी के उपयुक्त विकल्पों के बारे में भी अवगत कराया जाना चाहिए जो कि ब्लैक महिलाओं के अनुरूप हैं। ब्लैक महिलाओं द्वारा भागीदारी के साथ विकसित की गई योजनाओं के साथ फाइब्रॉएड उपचार के बारे में सार्थक चर्चा करना और उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता फाइब्रॉएड के प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हैं और फाइब्रॉएड अनुसंधान में महान विश्वास और अनुसंधान भागीदारी के लिए एक मार्ग के रूप में काम कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

यदि आपके पास फाइब्रॉएड है, तो आप समय-समय पर मूल्यांकन करना चाहते हैं, भले ही आपके लक्षण न हों, अपने फाइब्रॉएड और गर्भाशय के आकार की निगरानी करें। याद रखें कि फाइब्रॉएड होना इस बात का संकेत नहीं है कि आपको उपचार की आवश्यकता है और इस स्थिति के बावजूद कई अश्वेत महिलाएं खुश और स्वस्थ जीवन जीती हैं। यदि आप लक्षणों को अक्षम करने का अनुभव कर रहे हैं, तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को बताएं और यदि संभव हो तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करें।