गर्भावस्था में अस्थमा

यदि आपको अस्थमा है और आप गर्भवती हैं या गर्भधारण करना चाहती हैं, तो आपको इस बात की चिंता हो सकती है कि आपका अस्थमा आपके गर्भ और बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकता है।

लगभग 3% और 8% गर्भवती महिलाओं में पहले से मौजूद अस्थमा है। हालांकि कुछ शोधों से पता चलता है कि अस्थमा गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बन सकता है, यह ठीक से इलाज किए जाने पर शायद ही किसी बच्चे या मां के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा दवाओं के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों को समझना, अस्थमा के प्रबंधन के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना, और किसी भी संभावित जटिलताओं के बारे में जानने से आपको स्वस्थ गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद मिल सकती है।

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गर्भावस्था में अस्थमा के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, आपको वही अस्थमा के लक्षण होने की संभावना है जो आपने पहले की थी, जिनमें शामिल हैं:

• घरघराहट
• खाँसना
• सीने में जकड़न
• साँसों की कमी

हालांकि, आप गर्भ धारण करने से पहले इनका अनुभव अधिक या कम सीमा तक कर सकते हैं। अस्थमा से पीड़ित लगभग 30% गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान अधिक गंभीर लक्षण होते हैं।

जब अस्थमा बिगड़ता है, तो लक्षण आमतौर पर 29 और 36 सप्ताह के गर्भधारण के बीच सबसे गंभीर हो जाते हैं। लक्षण आमतौर पर 36 से 40 सप्ताह में कम गंभीर हो जाते हैं।

यह मत मानो कि आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे कोई भी श्वास परिवर्तन आपके बच्चे के वजन बढ़ने या दबाव का परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, घरघराहट कभी भी गर्भावस्था से संबंधित लक्षण नहीं है।

जोखिम और जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा से जुड़ी अधिकांश समस्याएं अस्थमा के अपर्याप्त उपचार के कारण होती हैं। ये आपके और आपके बच्चे दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

अपने अस्थमा के लक्षणों को ठीक तरह से रखना और अपने लक्षणों में किसी भी बदलाव के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना आपके अस्थमा को अच्छी तरह से नियंत्रित रख सकता है और जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।

आपका स्वास्थ्य

गर्भावस्था के दौरान खराब नियंत्रित अस्थमा:

• उच्च रक्तचाप
• प्रीक्लेम्पसिया, रक्तचाप में एक गंभीर स्पाइक जो मूत्र में उच्च स्तर के प्रोटीन के साथ जोड़ा जाता है
• गर्भावधि मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा
• प्लेसेंटा का अवरोध, जब अपरा गर्भाशय से अलग हो जाती है
• प्लेसेंटा प्रिविया, जब नाल गर्भाशय में कम संलग्न करता है, गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• समय से पहले पानी का टूटना
• जटिल श्रम
• सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता
• प्रसव के बाद रक्तस्राव
• मौत

प्रीक्लेम्पसिया का परिणाम विभिन्न चिंताओं में हो सकता है, जिसमें पूर्व-अवधि जन्म और प्लेसेंटल आकस्मिकता शामिल है। इसकी निगरानी की जानी चाहिए और सावधानी से इसका प्रबंधन किया जाना चाहिए।

यहां तक ​​कि अगर गर्भावस्था के दौरान आपका अस्थमा खराब हो जाता है, तो यह प्रसव के दौरान एक गंभीर अस्थमा के दौरे के जोखिम को बढ़ाता नहीं है। वास्तव में, आमतौर पर प्रसव और प्रसव के दौरान अस्थमा में सुधार होता है।

आपके बच्चे का स्वास्थ्य

अस्थमा का दौरा आपके बच्चे में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन को कम कर सकता है, जिससे जन्म से पहले और बाद में और यहां तक ​​कि जीवन भर स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• समय से पहले जन्म (सांस लेने की समस्याओं और मस्तिष्क पक्षाघात का एक संभावित कारण)
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• फांक होंठ और फांक तालु
• कम अक्सर, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु

गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित अस्थमा शिशु की मृत्यु, समय से पहले प्रसव, या जन्म के समय कम वजन के जोखिम को 15% से 20% के बीच बढ़ा सकता है।

निदान

यदि आपके अस्थमा के लक्षण बिगड़ते दिख रहे हैं, तो अपने प्रसूति-विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट से चर्चा करें।

गर्भावस्था कुछ हद तक श्वास को प्रभावित कर सकती है, इसलिए आपके डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए स्पाइरोमीटर का प्रदर्शन करेंगे कि क्या लक्षण सामान्य गर्भावस्था से संबंधित मुद्दे हैं या अस्थमा बिगड़ रहे हैं। टेस्ट महत्वपूर्ण और कुल फेफड़ों की क्षमता पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का नव निदान किया जा सकता है। लेकिन उन मामलों में, महिलाओं को आम तौर पर पहले अस्थमा था - हालत अभी तक कम नहीं हुई थी।

गर्भावस्था में अस्थमा या गर्भावस्था से जुड़े शरीर में बदलाव नहीं लाया जाता है।

यदि आपको पहले कभी अस्थमा नहीं हुआ है और गर्भावस्था के दौरान साँस लेने में नई समस्याएं हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें। जिन लोगों को गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का पता चलता है, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अस्थमा के रोगी होने का अनुभव 2.7 गुना अधिक होता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपको अस्थमा है, आपका डॉक्टर करेगा:

1. अस्थमा के सामान्य लक्षणों के लिए आपकी जांच करें: घरघराहट, खांसी, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ।
2. अपने फेफड़ों में एयरफ्लो को मापें और निर्धारित करें कि क्या कोई भी कमी हुई एयरफ्लो अनायास या उपचार के साथ बेहतर होती है।

इलाज

गर्भवती महिलाओं के लिए अस्थमा के उपचार का पहला कोर्स उन ट्रिगर से बचना है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को अस्थमा के दौरे को रोकने और फैलाने का कारण बनते हैं। सबसे आम ट्रिगर हैं:

• सिगरेट का धुंआ
• धूल
• रूसी
• धूल के कण

अगला कदम दवा के साथ लक्षणों को नियंत्रित करना है। सामान्य तौर पर, डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान एक नई अस्थमा की दवा लेने की संभावना नहीं होती है। बल्कि, आपकी अस्थमा योजना में संभवतः वही दवाएं शामिल होंगी जो आपने गर्भावस्था से पहले इस्तेमाल की थीं जब तक कि स्विच करने के लिए एक आकर्षक कारण नहीं है।

कुछ महिलाएं इस डर से गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की दवाएँ लेने से बचती हैं, जिससे वे बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती हैं, जिससे अस्थमा के लक्षण बिगड़ सकते हैं। लेकिन अस्थमा दवाओं के दुष्प्रभाव से अस्थमा खुद को भ्रूण के विकास के लिए एक बड़ा खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान दवा जोखिम

एक दीर्घकालिक अध्ययन में पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की दवा का उपयोग अधिकांश जन्म दोषों के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। हालांकि, शोधकर्ताओं का कहना है कि यह कुछ के जोखिम को बढ़ा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• Atresia: घुटकी या गुदा में एक उचित उद्घाटन की कमी
• ऑम्फैलोसेले: पेट के बटन के माध्यम से आंतरिक अंग

हालाँकि, वे यह निर्धारित नहीं कर सके कि जन्म दोष क्या था:

• दवा का उपयोग
• अस्थमा ही
• अस्थमा वाले लोगों में अन्य स्थितियां आम हैं

यहां तक ​​कि अगर दवाओं को दोष दिया जाता है, तो भी अनियंत्रित अस्थमा के जोखिम अभी भी इन दवाओं के उपयोग से बंधे लोगों की तुलना में अधिक दिखाई देते हैं।

2020 में प्रकाशित एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने डॉक्टरों को यह सूचित करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली की सिफारिश की कि जब उनके अस्थमा के साथ गर्भवती रोगियों को चार महीने से अधिक समय तक बिना डॉक्टर के पर्चे के इस कारण से भरना पड़ता है।

गर्भावस्था जोखिम श्रेणियाँ

अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) गर्भावस्था के दौरान अपने जोखिम के अनुसार दवाओं को रैंक करता है:

• ए: मनुष्यों में पर्याप्त अध्ययन के बाद जोखिम का कोई सबूत नहीं है
• बी: जानवरों के अध्ययन में जोखिम का कोई सबूत नहीं; मनुष्यों में कोई पर्याप्त अध्ययन नहीं
• सी: जानवरों के अध्ययन में एक प्रदर्शन जोखिम है; मनुष्यों में कोई पर्याप्त अध्ययन नहीं; संभावित लाभ कुछ मामलों में जोखिम को कम कर सकते हैं
• डी: मानव शिशुओं में जोखिम के साक्ष्य; संभावित लाभ कुछ मामलों में जोखिम को कम कर सकते हैं
• एक्स: जानवरों या मनुष्यों में जोखिम का साक्ष्य; जोखिमों में स्पष्ट रूप से संभावित संभावित जोखिम शामिल हैं

वर्तमान अस्थमा की दवाएं बी या सी की श्रेणी में आती हैं। यहां तक ​​कि उनमें से एक ही श्रेणी में, हालांकि, कुछ को अन्य कारकों जैसे कि साइड इफेक्ट या डोजिंग चुनौतियों के कारण दूसरों के ऊपर चुना जाता है।

ASTHMA चिकित्सा और तैयारी औषधि वर्गदवाईवर्गगर्भावस्था में उपयोग करेंलघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट (SABAs)तथा टरबुटालाइन
खपसंदीदा; विवादास्पद जब अकेले इस्तेमाल किया एल्ब्युटेरोल / सल्बुटामोल
Levalbuterol
पिरब्यूटेरोलसीपसंदीदा; विवादास्पद जब अकेले इस्तेमाल कियालंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (LABAs)Formoterol
salmeterolसीपसंदीदाइनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ICS)बुडेसोनाइडखप्रथम-पंक्ति उपचार (अन्य आईसीएस पर पसंदीदा) बेक्लोमीथासोन
एक प्रकार का पौधा
Fluticasone
Mometasoneसीपसंदीदा, प्रथम-पंक्ति उपचारbetamethasone
डेक्सामेथासोनसीसावधानी सेओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्सmethylprednisolone
प्रेडनिसोनसीसावधानी सेICS + LABAbudesonide / fomoterol
fluticasone / salmeterol
Mometasone / fomoterolसीपसंदीदाल्यूकोट्रिएन संशोधकMontelukast
ज़फ़र्लुकस्तखगर्भावस्था से पहले शुरू होने पर प्राथमिकता दी जाती है Zileutonसीयकृत के दुष्प्रभावों के कारण सावधानी के साथकोलीनधर्मरोधीइप्राट्रोपियमखगंभीर हमलों के लिए ऐड-ऑन के रूप में पसंद किया जाता हैएंटी-आईजीई दवाएं (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी)Omalizumabखसावधानी से; गर्भावस्था के दौरान शुरू नहीं किया जाना चाहिएmethylxanthinesथियोफाइलिइनसीसावधानी सेमस्त-सेल स्टेबलाइजर्सCromolynसीसावधानी सेस्रोत: प्रिस्क्राइबर डिजिटल संदर्भ

पसंदीदा दवाएं

ज्यादातर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की दवा लेने की सलाह देते हैं क्योंकि वे अस्थमा के लक्षणों के स्रोत को लक्षित करते हैं और बहुत कम दवा नाल को पार करती है। गर्भावस्था के दौरान दवाओं के कई वर्गों को सुरक्षित माना जाता है, कम से कम कुछ परिस्थितियों में।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है और ये गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, इसके बाद बीटा 2 एगोनिस्ट हैं।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ICS)

हालांकि अध्ययन इस बात पर स्पष्ट नहीं है कि इन दवाओं का साँस लेने वाला रूप जन्म-दोष जोखिम को बढ़ाता है, वे फांक होंठ या तालु के लिए एक मामूली जोखिम वृद्धि कर सकते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि कम जन्म के वजन का जोखिम उन अस्थमा के रोगियों में अधिक है जो गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को नहीं लेते हैं। (हालांकि, इस श्रेणी की सभी दवाओं को गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित नहीं माना जाता है।)

बीटा 2 एगोनिस्ट

ये SABA और LABAs, और गर्भावस्था के दौरान उनकी सुरक्षा के बारे में कुछ विवाद मौजूद हैं। साल्बुटामोल को सबसे सुरक्षित SABA माना जाता है जबकि salmeterol को सबसे सुरक्षित LABA माना जाता है।

कुछ विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान अकेले एसएबीए का उपयोग करने के खिलाफ तर्क देते हैं क्योंकि वे अस्थमा के हमलों को रोकते नहीं हैं, जो आपके बच्चे को खतरे में डालते हैं।

अन्य पसंदीदा दवाएं

आपकी गर्भावस्था के दौरान कई अन्य दवाएं जारी रखी जा सकती हैं, लेकिन वे सभी के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• एंटीकोलिनर्जिक्स: जबकि ये दवाएं सुरक्षित दिखाई देती हैं, गर्भावस्था के संबंध में थोड़ा शोध किया गया है।
• थियोफिलाइन और क्रॉमोलिन: इन दवाओं और जन्म दोषों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। हालांकि, वे अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं और अन्य दवाओं के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकते हैं।
• ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर एगोनिस्ट (एलटीआरए): इन दवाओं की केवल तभी सिफारिश की जाती है यदि आप उन्हें गर्भवती होने से पहले लेते हैं। एक अपवाद ज़ाइलुटोन है, जो गर्भावस्था के दौरान जिगर से संबंधित दुष्प्रभावों के कारण अनुशंसित नहीं है।
• एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी (एआईटी): गर्भावस्था के दौरान इस उपचार को अक्सर जारी रखा जा सकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान इसे शुरू करना सुरक्षित है, हालांकि।

गैर-वरीय दवाएं

कुछ साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड उच्च सांद्रता में प्लेसेंटा को पार करते हैं और एक जोखिम पैदा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नहीं किए गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन और मौखिक प्रेडनिसोन शामिल हैं क्योंकि वे जन्म दर के उच्च दर से जुड़े हैं।

Omalizumab गर्भावस्था के दौरान शुरू नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि खुराक वजन पर निर्भर है, जो गर्भावस्था के तेजी से वजन बढ़ने के साथ एक समस्या प्रस्तुत करता है।

क्या आपके उपचार में बदलाव की आवश्यकता है?

यदि आपके अस्थमा के लक्षण हैं तो आपके अस्थमा को खराब नियंत्रित माना जाता है:

• प्रति सप्ताह दो दिनों से अधिक मौजूद हैं
• जागो तुम प्रति माह दो से अधिक रातों

इस बिंदु पर, आपके बच्चे को कम ऑक्सीजन और उससे जुड़ी समस्याओं का खतरा है। अपने उपचार योजना को समायोजित करने के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करें ताकि आप स्थिति को ठीक से प्रबंधित कर सकें।

बहुत से एक शब्द

अस्थमा से पीड़ित एक-तिहाई लोग जो गर्भवती हो जाते हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान अधिक गंभीर लक्षण होंगे। एक और तीसरा कम गंभीर लक्षण अनुभव करेगा, और अंतिम तीसरे में लक्षणों में कोई बदलाव नहीं होगा। आप यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि आप इस मिश्रण में कहाँ गिरेंगे, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने गर्भावस्था के दौरान अपने अस्थमा विशेषज्ञ को देखते रहें, अपने अस्थमा की निगरानी करें और अपने उपचार के नियमों का पालन करें।