सोरायसिस को एक बार एक्जिमा जैसी त्वचा संबंधी स्थिति के रूप में माना जाता था, लेकिन वास्तव में, गठिया और ल्यूपस से अधिक निकटता से एक ऑटोइम्यून विकार है। इसके नाम के अनुसार, एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर वह है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने बचाव को अपने आप बदल देती है, कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला करना गलत समझती है। सोरायसिस के साथ, हमले का प्राथमिक लक्ष्य एपिडर्मिस के रूप में जानी जाने वाली त्वचा की बाहरी परत में कोशिकाएं होती हैं, जो सजीले, सूखे, लाल, पपड़ीदार पट्टियों के गठन की ओर ले जाती हैं।
शोधकर्ताओं ने पूरी तरह से यह नहीं समझा कि इस तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी का कारण क्या है, लेकिन यह मानना है कि आनुवांशिकी और पर्यावरणीय कारक दोनों एक भूमिका निभाते हैं।
© वेनवेल, 2018सूजन
सोरायसिस सूजन की विशेषता है। सूजन कई स्थितियों में एक कारक है और, सामान्य रूप से, तब शुरू होता है जब शरीर में कहीं एक प्रकार का श्वेत रक्त कोशिका (टी-सेल) रोग पैदा करने वाले सूक्ष्मजीव (रोगज़नक़) का पता लगाता है। जवाब में, टी-सेल प्रभावित ऊतक में चला जाता है और एक भड़काऊ प्रोटीन जारी करता है जिसे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) के रूप में जाना जाता है।
सोरायसिस के साथ, कोई रोगज़नक़ नहीं है। इसके बजाय, टी-कोशिकाएं अचानक और अकथनीय रूप से एपिडर्मिस की ओर पलायन करती हैं और TNF का स्राव करती हैं जैसे कि शरीर पर हमला हो रहा है। माना जाता है कि सूजन को त्वचा कोशिकाओं के हाइपरप्रोडक्शन को उत्तेजित करने के लिए माना जाता है, जिसे केराटिनोसाइट्स के रूप में जाना जाता है, जो लगभग 90% एपिडर्मिस बनाते हैं।
सामान्य परिस्थितियों में, केराटिनोसाइट्स 28 से 30 दिनों में बनते हैं और बहाते हैं। छालरोग के साथ, उस समय को केवल तीन से पांच दिनों तक काटा जाता है।
त्वरित उत्पादन से कोशिकाएं शाब्दिक रूप से सुरक्षात्मक बाहरी परत एपिडर्मिस के माध्यम से आगे बढ़ती हैं, जिसे स्ट्रेटम कॉर्नियम कहा जाता है, जिससे सूखी, टेढ़ी-मेढ़ी परतें बन जाती हैं। रोग के अन्य कम सामान्य रूप त्वचा की सिलवटों (उलटा सोरायसिस) में मवाद भरे फफोले (पुस्टुलर सोरायसिस) या नम घावों के विकास को ट्रिगर करते हैं।
आनुवंशिकी
माना जाता है कि आनुवंशिकी सोरायसिस के विकास में एक केंद्रीय भूमिका निभाती है। हालांकि सटीक लिंक अभी तक स्थापित नहीं किया गया है, वैज्ञानिकों ने 25 आनुवांशिक उत्परिवर्तन से कम की पहचान नहीं की है जो किसी व्यक्ति के रोग का खतरा बढ़ाते हैं।
उनमें से, CARD14 के रूप में जाना जाने वाला एक उत्परिवर्तन माना जाता है कि यह पट्टिका और पुष्ठीय छालरोग दोनों से जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ एक संबंधित विकार जिसे सोरियाटिक गठिया कहा जाता है।
इनमें से एक या अधिक उत्परिवर्तन होने का मतलब यह नहीं है कि आपको छालरोग मिलेगा, लेकिन यह आपके जोखिम को बढ़ाता है। 2015 की समीक्षा के अनुसारवर्तमान त्वचाविज्ञान रिपोर्ट, छालरोग के साथ दो माता-पिता के साथ एक बच्चा बीमारी के विकास के 50/50 से कम नहीं है।
आनुवंशिकी के प्रभाव को जुड़वाँ अध्ययनों से और अधिक स्पष्ट किया गया है जिसमें छालरोग दोनों गैर-समान जुड़वाँ की तुलना में दोनों समान जुड़वा बच्चों को प्रभावित करने की तीन गुना अधिक संभावना है।
2:07जोखिम
यद्यपि आनुवंशिकी आपको सोरायसिस के लिए पूर्वनिर्धारित कर सकती है, लेकिन यह संभव है कि एक उत्परिवर्तन-यहां तक कि CARD14 उत्परिवर्तन- और कभी भी सोरायसिस न हो। बीमारी को विकसित करने के लिए, वैज्ञानिकों का मानना है कि बीमारी को सक्रिय करने के लिए एक पर्यावरणीय ट्रिगर की आवश्यकता है।
यह एक आंशिक प्रकरण (जिसे भड़कना के रूप में जाना जाता है) को ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है, विभिन्न प्रकार से, इसका सबूत है। ये अन्य चीजों में शामिल हैं, संक्रमण, त्वचा का आघात, मोटापा, और दवाएं।
संक्रमणों
किसी भी प्रकार के संक्रमण से सोरायसिस प्रकट हो सकता है या भड़क सकता है। यह विशेष रूप से गुटेट सोरायसिस के साथ सच है जो लगभग हमेशा एक संक्रमण का पालन करता है, सबसे विशेष रूप से एक स्ट्रेप संक्रमण। गुटेट सोरायसिस दूसरा सबसे सामान्य प्रकार का सोरायसिस है और एक जो बच्चों को वयस्कों की तुलना में अधिक बार हमला करता है।
एचआईवी आमतौर पर सोरायसिस से जुड़ा एक और संक्रमण है। जबकि एचआईवी वाले लोगों को सामान्य आबादी के लोगों की तुलना में अधिक बार सोरायसिस नहीं होता है, रोग की गंभीरता बहुत अधिक खराब हो जाती है। यह आश्चर्यजनक नहीं है कि एचआईवी आगे एक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है जो पहले से ही खराब है।
त्वचा का आघात
त्वचा को किसी भी प्रकार का आघात (कट, खुरचनी, सर्जिकल घाव, टैटू, जलन या सनबर्न सहित) संभावित रूप से भड़क सकता है। यह कोबेनर घटना के रूप में जाना जाता है, एक प्रतिक्रिया जो त्वचा के आघात की एक रेखा के साथ होती है।
वैज्ञानिकों को यह पूरी तरह से समझ में नहीं आता है कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन संदेह है कि भड़काऊ प्रोटीन (साइटोकिन्स) त्वचा को ओवरस्टिम्यूलेट करता है और ऑटोइम्यून एंटीबॉडीज (स्व-प्रतिरक्षी) को सक्रिय करता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को उकसाता है।
यहां तक कि त्वचा की जोरदार रगड़ या तंग कॉलर या बेल्ट से घर्षण एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है। कोबनेर प्रतिक्रिया को रोकने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन आप सनस्क्रीन लगाने, खरोंच से बचने और नरम कपड़े पहनने से जोखिम को कम कर सकते हैं।
यदि आपको सोरायसिस है, तो त्वचा की मामूली चोटों का तुरंत उपचार करना अतिरिक्त महत्वपूर्ण है। साबुन और पानी से त्वचा को साफ करें, एक एंटीबायोटिक मरहम लागू करें, और एक पट्टी के साथ घाव को कवर करें। एक संपीड़न पट्टी विशेष रूप से उपयोगी हो सकती है। ऐसा करने से तीव्र भड़कने का खतरा कम हो सकता है।
मोटापा
पोलैंड के एक 2017 के अध्ययन से पता चलता है कि मोटापा सोरायसिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह ज्ञात है कि वसा (वसा-भंडारण) कोशिकाओं का अत्यधिक संचय साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह प्रतिक्रिया किसी व्यक्ति के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) में वृद्धि से निकटता से जुड़ी हुई है।
यह माना जाता है कि, कुछ बिंदु पर, मोटापे से प्रेरित सूजन सोरायसिस लक्षणों के प्रकोप को भड़का सकती है। यह अक्सर उलटा छालरोग के रूप में प्रस्तुत करता है, प्रकार जो त्वचा की सिलवटों में विकसित होता है (बगल सहित, स्तनों के नीचे, नितंबों के बीच, या कमर या पेट के क्रीज में)। ये न केवल वसा कोशिकाओं के सबसे बड़े संचय के साथ क्षेत्र हैं, बल्कि जहां त्वचा को एक साथ रगड़ने की सबसे अधिक संभावना है, जिससे घर्षण होता है।
मोटापा सोरायसिस उपचार को भी प्रभावित कर सकता है, वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। यह बदले में, दुष्प्रभाव के जोखिम को बढ़ाता है।
दवाएं
कुछ दवाएं भी सोरायसिस के लक्षणों को ट्रिगर कर सकती हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों होता है और कुछ लोग प्रभावित क्यों होते हैं और अन्य नहीं होते हैं। कुछ सामान्य अपराधी हैं:
- बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों सहित उच्च रक्तचाप की दवाएं
- लिथियम, द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए निर्धारित
- कुछ रोग-संशोधित एंटीहाइमैटिक दवाओं (DMARDs), जैसे प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) और अरलेन (क्लोरोक्वीन)
- इंटरफेरॉन, अक्सर हेपेटाइटिस सी का इलाज करते थे
- गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
- Terbinafine, एक एंटिफंगल दवा
- टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स
ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-ए (टीएनएफ-ए) अवरोधकों का उपयोग ऑटोइम्यून विकारों के इलाज के लिए किया जाता है - जिसमें रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब), हमिरा (एडालिमैटेब), और एनब्रील (एटेनेरेप्ट) शामिल हैं, जो शरीर के रूप में उपचार के पहले कुछ महीनों में सोरायसिस लक्षणों को भी ट्रिगर करते हैं। दवा के लिए adapts।
सोरायसिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स अचानक रुक जाने पर गंभीर "रिबाउंड" लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अब आवश्यकता नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपको दवा को धीरे-धीरे बंद करने में मदद करेगा ताकि ऐसा न हो।
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जीवन शैली और पर्यावरण
आप कैसे और कहाँ भी रहते हैं) सोरायसिस के जोखिम और बीमारी को प्रबंधित करने की आपकी क्षमता में भूमिका निभा सकते हैं।
धूम्रपान
यह देखते हुए कि सिगरेट आपके सामान्य स्वास्थ्य के लिए कितना हानिकारक है, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि वे आपके सोरायसिस के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं। वास्तव में, जर्नल में प्रकाशित शोधसोरायसिस सुझाव देता है कि आप प्रति दिन धूम्रपान करते हैं, नए या आवर्तक लक्षणों के लिए सीधे आपके जोखिम से जुड़ा हुआ है।
धूम्रपान भी प्रणालीगत सूजन को बढ़ावा देकर उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकता है, विरोधी भड़काऊ दवाओं की प्रभावकारिता को कम कर सकता है।
तनाव
तनाव का आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर भारी प्रभाव पड़ता है और यह सोरायसिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। दूसरी तरफ, तीव्र psoriatic flares तनाव को प्रेरित कर सकता है और आपकी स्थिति को बदतर बना सकता है। कुछ लोगों के लिए, तनाव ट्रिगर करता है और बीमारी को खत्म करता है।
हालांकि तनाव पूरी तरह से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन ऐसी चीजें हैं जो आप इसे नियंत्रित करने के लिए कर सकते हैं, जिसमें नियमित व्यायाम, योग, ध्यान और गहरी साँस लेना शामिल है।
शारीरिक तनाव - सर्जरी या प्रसव से, उदाहरण के लिए - सोरायसिस के प्रकोप के लिए भी एक सामान्य ट्रिगर है।
ठंड का मौसम
सोरायसिस वाले लोग अक्सर सर्दियों के महीनों के दौरान या जब वे ठंडी, शुष्क जलवायु का दौरा करते हैं, तो भड़कने का अनुभव करते हैं।
ठंडे तापमान नमी की हवा को बहाते हैं, जिससे शुष्क त्वचा होती है। सर्दी भी कम सूरज की रोशनी से जुड़ी होती है, जो शरीर को पराबैंगनी (यूवी) विकिरण से छीनती है जो कि Psoriatic त्वचा के लिए फायदेमंद है। त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय में दिया गया फोटोथेरेपी इस प्रभाव का मुकाबला करने में मदद कर सकता है।
कहा जा रहा है कि, बहुत अधिक सूरज सूजन और धूप की कालिमा, सोरायसिस के लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है। टैनिंग बेड या टैनिंग लैंप के उपयोग पर भी यही बात लागू होती है, दोनों से बचना चाहिए।
ग्लूटेन
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को के शोध से पता चलता है कि सोरायसिस वाले कुछ लोगों में ऑटोइम्यून डिसऑर्डर सीलिएक रोग (सीडी) से जुड़े ग्लूटेन एंटीबॉडीज का उच्च स्तर होता है। इससे पता चलता है कि ग्लूटेन, कुछ अनाजों में पाया जाने वाला प्रोटीन, सोरायसिस को ट्रिगर कर सकता है। उसी तरह से यह सीडी को ट्रिगर करता है।
यहां तक कि इस बात के भी प्रमाण हैं कि एक ग्लूटेन-मुक्त आहार पारंपरिक सोरायसिस उपचार के लिए प्रतिरोधी लोगों में लक्षणों में सुधार कर सकता है।
इस संभावित कनेक्शन पर अधिक शोध की जरूरत है।
सोरायसिस से पीड़ित लोगों के लिए असामान्य नहीं है कि उनमें कई स्व-प्रतिरक्षित बीमारियां हों, अक्सर साझा ट्रिगर और अतिव्यापी लक्षणों के साथ।
सोरायसिस निदान के दौरान क्या अपेक्षा करें
