अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए जे-पाउच सर्जरी

चरण 1

जे-पाउच सर्जरी में पहला कदम बृहदान्त्र या बड़ी आंत को हटाना है। गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को जगह में छोड़ दिया जाता है और मलाशय का एक छोटा सा हिस्सा भी छोड़ा जा सकता है, जो कई कारकों के आधार पर भिन्न होता है। मलाशय के उस भाग के अस्तर को हटाया जा सकता है, जिसे म्यूकोसेक्टॉमी कहा जाता है। सर्जन तब छोटी आंत के अंतिम भाग से वास्तविक थैली बनाएगा, जिसे इलियम कहा जाता है। इस थैली का निर्माण कुछ अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, जे-पाउच, एस-पाउच, या डब्ल्यू-पाउच बनाने के लिए, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल के वर्षों में सबसे अधिक किया जाने वाला आकार "जे" है। थैली का खुला अंत तब गुदा से जुड़ा होता है (या यदि एक है तो मलाशय स्टंप से)।

अंत में, सर्जन एक इलियोस्टॉमी बनाता है, जो अस्थायी होगा, जबकि जे-पाउच ठीक हो जाता है। इलियोस्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट की त्वचा के माध्यम से छोटी आंत का एक हिस्सा लाया जाता है। छोटी आंत के इस बाहरी टुकड़े को स्टोमा कहा जाता है, जो "मुंह" के लिए ग्रीक है। अपशिष्ट शरीर को रंध्र के माध्यम से बाहर निकालता है और एक इलियोस्टोमी उपकरण में एकत्र किया जाता है जो पेट पर पहना जाता है। इलियोस्टोमी डाय-स्टूल को जे-पाउच से गुजरने से रोकती है ताकि थैली को ठीक होने का समय दिया जाए।

चरण 2

रोगी को चंगा करने का समय होने के बाद (आमतौर पर दो या तीन महीने लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह अधिक लंबा हो सकता है), प्रक्रिया का दूसरा चरण किया जाएगा। इस चरण के दौरान, जिसे टेकडाउन भी कहा जाता है, इलियोस्टोमी उलट जाता है और जे-पाउच जुड़ा होता है। रंध्र साइट को बंद कर दिया जाता है, जिससे पाचन तंत्र फिर से एक लंबे ट्यूब में बन जाता है। रोगी को अब बाहरी इलियोस्टॉमी बैग की आवश्यकता नहीं होगी, और अपशिष्ट को जे-पाउच और गुदा के माध्यम से बाहर निकाला जाएगा।

वन स्टेप एंड थ्री स्टेप प्रोसीजर

कभी-कभी, एक सर्जन और रोगी एक चरण में पूरी प्रक्रिया को पूरा करने का निर्णय लेंगे। सर्जन कोलेटोमी करेगा, जे-पाउच बनाएगा और इसे एक ऑपरेशन में जोड़ देगा। एक कदम दूसरी या तीसरी सर्जरी या एक अस्थायी ileostomy की आवश्यकता को समाप्त करता है। हाल के वर्षों में इस सर्जरी को एक चरण में करने का अभ्यास सभी सवालों के घेरे में आ गया है क्योंकि थैली से संबंधित जटिलताओं का अधिक खतरा हो सकता है।

यदि कोई रोगी बहुत बीमार है, तो सर्जन प्रक्रिया को पूरा करने के लिए तीन चरणों का उपयोग करने का चुनाव कर सकता है। पहले चरण में, colectomy किया जाता है, और अस्थायी ileostomy बनाया जाता है। दूसरे चरण में, जे-पाउच का निर्माण किया जाता है, और तीसरा चरण टेकडाउन होता है। इनमें से प्रत्येक सर्जरी के बीच का इंतजार मरीज के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हुए दो से तीन महीने का होता है। अंतराल उन रोगियों के लिए अधिक लंबा हो सकता है जो कोलेटॉमी के समय काफी बीमार थे। जबकि तीन सर्जरी एक प्रमुख निवेश है, वहाँ कुछ सबूत उभर रहे हैं कि तीन सर्जरी लंबे समय में जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं।

बहुत से एक शब्द

जे-पाउच का विशाल बहुमत सफल है और जिन लोगों के पास सर्जरी का अनुभव है वे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। जिन लोगों को यह सर्जरी होती है, उन्हें अभी भी थैली के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने और किसी भी संभावित थैली से संबंधित मुद्दों या अतिरिक्त-आंतों की जटिलताओं के विकास का पालन करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और / या कोलोरेक्टल सर्जन के साथ नियमित जांच की आवश्यकता होती है।