एक अलग कंधे के लिए एसी संयुक्त पुनर्निर्माण

सर्जिकल उपचार के विकल्प

कंधे की जुदाई के लिए सभी सर्जिकल उपचार का लक्ष्य कंधे के ब्लेड के बाहरी किनारे (एक्रोमियन) के साथ कॉलरबोन के अंत के सामान्य संरेखण और स्थिरता को बहाल करना है। अंत में, आशा है कि इन हड्डियों के संरेखण को बहाल करने के लिए, उन्हें एक स्थिर स्थिति में रखा गया है, और एक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त में दर्द से छुटकारा दिलाता है।

प्राथमिक सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

एसी जोड़ की मरम्मत: इस चोट का सबसे ध्यान देने योग्य पहलू संयुक्त का विघटन है, इसलिए इसे उचित स्थिति में संरेखित करना और पकड़ना महत्वपूर्ण है। मरम्मत की एक विधि जो कई जटिलताओं के कारण पक्ष से बाहर हो गई है, जगह में एसी संयुक्त को रखने के लिए किर्श्नर तारों (के-तारों) का उपयोग होता है। इस सर्जरी का नकारात्मक पक्ष यह है कि यह लिगामेंट क्षति को संबोधित करने में विफल रहता है। मजबूत स्नायुबंधन जो हंसली के अंत को दबाए रखते हैं। इसके अलावा, स्थिति में संयुक्त को धारण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ये धातु प्रत्यारोपण दर्द का कारण बन सकते हैं, उन्हें हटाने की आवश्यकता हो सकती है, और इससे भी अधिक संभावना यह है कि ये प्रत्यारोपण समय के साथ अन्य संरचनाओं में पलायन कर सकते हैं। समय के साथ छाती के गुहा के अंदर क्लैविकल में रखे गए के-तारों की रिपोर्ट मिली है।

कॉलरबोन को नीचे रखना: एसी संयुक्त चोटों को संबोधित करने के लिए कई तकनीकें हैं जो कॉलरबोन को नीचे रखती हैं, कुछ धातु का उपयोग करती हैं, अन्य भारी टांके का उपयोग करती हैं। अक्सर कॉलरबोन को कोरॉइड प्रक्रिया के लिए आयोजित किया जाता है, कंधे के सामने की हड्डी का एक हुक जो कि कॉलरबोन के ठीक नीचे होता है। या तो कॉलरबोन से कोरॉइड में एक स्क्रू डाला जा सकता है, या दोनों हड्डियों को एक साथ कसकर लपेटा जा सकता है। इन तकनीकों का नकारात्मक पक्ष यह है कि शिकंजा को आम तौर पर हटाया जाना चाहिए और टांके के माध्यम से काट सकते हैं और हड्डी को फ्रैक्चर कर सकते हैं। इन तरीकों का एक अन्य विकल्प एक बटन सिवनी है, जिसकी अपनी जटिलताएं भी हैं। एसी संयुक्त चोटों को संबोधित करने के लिए कई अन्य तकनीकें हैं जो कॉलरबोन को नीचे रखती हैं, कुछ धातु का उपयोग करती हैं, अन्य भारी टांके का उपयोग करके, लिगामेंट को ठीक करने की अनुमति देती हैं। अक्सर कॉलरबोन को कोरॉइड प्रक्रिया के लिए आयोजित किया जाता है, कंधे के सामने की हड्डी का एक हुक जो कॉलरोनोन के ठीक नीचे होता है। या तो कॉलरबोन से कोरॉइड में एक स्क्रू डाला जा सकता है, या दोनों हड्डियों को एक साथ कसकर लपेटा जा सकता है। पेंच तकनीक का नकारात्मक पक्ष यह है कि आमतौर पर उपचार के बाद शिकंजा को हटाना पड़ता है। इन विधियों का एक अन्य विकल्प एक बटन सिवनी है। प्रत्येक तकनीक के अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं, लेकिन वे सभी एक ही कार्य करते हैं।

पुनर्निर्माण स्नायुबंधन: विकल्पों की अन्य श्रेणी उन स्नायुबंधन का पुनर्निर्माण करना है जो उचित स्थिति में हंसली के अंत को पकड़ते हैं। इस प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं, या तो रोगी के स्वयं के ऊतक या दाता ऊतक का उपयोग कर सकते हैं। सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक, जिसे वीवर-डन सर्जरी कहा जाता है, एक प्रमुख स्नायुबंधन को स्थानांतरित करता है जो हंसली के अंत तक एक्रोमियन से जुड़ता है। यह हंसली को अपनी सामान्य स्थिति में रखता है। अन्य विकल्पों में कोरकोक्लेविक्युलर लिगामेंट्स का पुनर्निर्माण शामिल है (जो कि कंधे की जुदाई की चोट थी) या तो आपके पैर से एक कण्डरा या दाता से एक कण्डरा। कण्डरा ग्राफ्ट को झुके हुए शव के चारों ओर लपेटा जाता है और फिर हंसली में।

पसंदीदा उपचार

ज्यादातर स्थितियों में, मैं क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन को फिर से बनाना पसंद करता हूं। हंसली से मेटल इम्प्लांट माइग्रेशन (मूवमेंट) से संबंधित है, और अधिकांश रोगी एक प्रत्यारोपण को हटाने के लिए दूसरी सर्जरी नहीं चाहते हैं। इसके अलावा, पुनर्निर्माण की प्रक्रिया केवल एक ही है जो प्राथमिक समस्या को संबोधित करती है - फटे स्नायुबंधन जो हंसली के अंत को दबाए रखते हैं। मैं दाता ऊतक का उपयोग करता हूं जो कि कोरॉइड के चारों ओर लपेटता है और कॉलरबोन में शिकंजा के साथ आयोजित होता है जो समय-समय पर शरीर द्वारा अवशोषित होते हैं। हालांकि, डोनर टिशू के बजाय किसी व्यक्ति के स्वयं के ऊतक का उपयोग करना संभव है, अधिकांश लोग अपने कंधे और उनके एक पैर पर एक साथ सर्जरी नहीं करना चाहते हैं! इसलिए, डोनर कण्डरा एक अच्छा विकल्प है और मेरे अनुभव में अच्छा काम किया है।

सभी ने कहा कि, अन्य सर्जनों को अन्य उपचार विकल्पों के साथ सफलता मिली है। सिर्फ इसलिए कि एक सर्जन एक विशेष उपचार पसंद करता है इसका मतलब यह नहीं है कि यह सबसे अच्छा है। बहुत अच्छी तरह से माना जाने वाले सर्जन इन मुद्दों पर बहस करते हैं और इस बात से असहमत हो सकते हैं कि कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है। सुनिश्चित करें कि आप एक सर्जन को ढूंढते हैं जिसे आपके निर्णय लेने पर एक अलग कंधे के सर्जिकल उपचार के साथ अनुभव होता है।