एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल रेंटेंट टैचीकार्डिया (एवीएनआरटी) अवलोकन

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया (एवीएनआरटी) एक तीव्र, नियमित रूप से हृदय संबंधी अतालता है जो अचानक और चेतावनी के बिना शुरू होती है, और अचानक ही रुक जाती है। यह सबसे अधिक युवा वयस्कों को प्रभावित करता है। औसत आयु जिस पर पहली बार AVNRT होता है वह 32 होती है, और इस अतालता वाले अधिकांश लोग 50 वर्ष की उम्र तक अपना पहला एपिसोड रखेंगे। एक बार ऐसा होने के बाद, यह एक आवर्ती समस्या बन सकती है।

अवलोकन

AVNRT वयस्कों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) का सबसे आम प्रकार है।

एवीएनआरटी, रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डियास में से एक है। ("टैचीकार्डिया" का अर्थ है तेजी से दिल की दर।) हर रीक्रिएंट टैचीकार्डिया के साथ, दिल में कहीं न कहीं एक असामान्य विद्युत कनेक्शन होता है, जो एक संभावित विद्युत सर्किट बनाता है।

जब दिल के किसी विद्युत आवेग में इस संभावित सर्किट में सिर्फ सही परिस्थितियों में प्रवेश होता है, तो यह सर्किट के भीतर "कैप्चर" हो सकता है, जिसका अर्थ है कि यह सर्किट के चारों ओर और चारों ओर घूमना शुरू कर देता है। हर बार जब यह सर्किट के चारों ओर घूमता है, तो विद्युत आवेग एक नई धड़कन और टैचीकार्डिया परिणाम उत्पन्न करता है।

जैसा कि अधिकांश रेवेंट्रेंट एसवीटी के साथ होता है, एवीएनआरटी वाले मरीज हृदय में एक अतिरिक्त विद्युत कनेक्शन के साथ पैदा होते हैं। AVNRT में, अतालता पैदा करने वाला अतिरिक्त कनेक्शन और संपूर्ण रीएन्ट्रेंट सर्किट, छोटे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (AV नोड) के भीतर या बहुत करीब स्थित है। इसलिए नाम- AV नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया।

लक्षण

एवीएनआरटी के लक्षण एसवीटी के लिए विशिष्ट हैं, और आम तौर पर अचानक धड़कन की शुरुआत, आलस्य, और / या चक्कर आना शामिल है। इस अतालता में सांस की तकलीफ भी काफी आम है।

एक लक्षण जो अक्सर एवीएनआरटी में देखा जाता है जो अन्य प्रकार के एसवीटी के साथ कम बार होता है, गर्दन में पाउंडिंग की सनसनी है। यह लक्षण इसलिए होता है क्योंकि, AVNRT के एपिसोड के दौरान, एट्रिया और निलय एक ही समय में धड़क रहे हैं। क्योंकि एट्रिआ वेंट्रिकल्स में उनके रक्त को अस्वीकार नहीं कर सकता है, रक्त को गर्दन की नस में ऊपर की ओर धकेल दिया जाता है - और एक तेज़ सनसनी का परिणाम होता है।

AVNRT के एपिसोड काफी अचानक शुरू और बंद हो जाते हैं, और वे आमतौर पर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलते हैं।

AVNRT को शुरू करना और रोकना

एवी नोड स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है, तंत्रिका तंत्र का हिस्सा जो रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को नियंत्रित करता है। तो सहानुभूति तंत्रिका टोन (एक तनाव प्रतिक्रिया) या वेगस तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक टोन, या विश्राम प्रतिक्रिया) के स्वर में परिवर्तन एवी नोड पर एक बड़ा प्रभाव डाल सकता है।

क्योंकि AVNRT में अधिकांश रेन्ट्रेंट सर्किट AV नोड के भीतर समाहित है, स्वायत्त स्वर में परिवर्तन अतालता पर गहरा प्रभाव डाल सकते हैं।

जबकि AVNRT आमतौर पर बिना किसी स्पष्ट ट्रिगर के शुरू होता है, कुछ लोगों में यह व्यायाम या भावनात्मक तनाव या अन्य स्थितियों से शुरू हो सकता है जो सहानुभूतिपूर्ण स्वर को बढ़ाते हैं। दूसरों में, यह शराब, चाय, या कॉफी के सेवन के बाद शुरू हो सकता है।

एवीएनआरटी के साथ मरीजों को अक्सर टैचीकार्डिया के अपने एपिसोड को रोकने के लिए किया जा सकता है, जो अचानक योनि तंत्रिका के स्वर को बढ़ाता है। Valsalva पैंतरेबाज़ी करना अक्सर काम करता है, हालांकि अधिक कठोर कदम (जैसे कुछ सेकंड के लिए बर्फ के पानी में अपना चेहरा डुबोना) कभी-कभी आवश्यक हो सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

डॉक्टर AVNRT के तीव्र एपिसोड का इलाज काफी जल्दी और आसानी से कर सकते हैं। सबसे पहले, वे आम तौर पर अपने योनि स्वर को बढ़ाने के कुछ प्रयासों के माध्यम से रोगी का मार्गदर्शन करते हैं। यदि वह अतालता को रोकने में विफल रहता है, तो एडेनोसाइन या वर्पामिल (एक कैल्शियम अवरोधक) का एक अंतःशिरा इंजेक्शन आमतौर पर जल्दी और मज़बूती से काम करेगा। अधिक कठिन चिकित्सा प्रश्न AVNRT के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा का संबंध है।

क्योंकि अतालता जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन "केवल" जीवन-बाधित, उपचार की आक्रामकता को प्रतिबिंबित करना चाहिए कि अतालता रोगी के लिए कितना हानिकारक है। यदि एपिसोड काफी अनियंत्रित, यथोचित रूप से सहन किया जाता है, और योनि युद्धाभ्यास द्वारा बहुत मज़बूती से समाप्त किया जा सकता है, तो संभवतः कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, अगर AVNRT के एपिसोड एक रोगी के जीवन में विघटनकारी हैं (जो कि अक्सर मामला होता है), तो उपचार पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ उपचार AVNRT की आवृत्ति को कम करने में प्रभावी रूप से प्रभावी है, और अधिकांश रोगियों में, इन दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव हैं।

यदि अतालता को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो एंटीरैथमिक दवाओं में से एक की कोशिश की जा सकती है। हालांकि, इन दवाओं के अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं, और वे AVNRT के इलाज में केवल मामूली प्रभावी होते हैं।

एवीएनआरटी का इलाज करने का सबसे प्रभावी साधन आज एब्लेशन थेरेपी, एक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का उपयोग करना है। एब्लेशन थेरेपी के साथ, ए वी नोड में या उसके आस-पास के असामान्य विद्युत कनेक्शन को सावधानी से मैप किया जाता है और फिर एब्लेट किया जाता है, आमतौर पर रेडियोफ्रीक्वेंसी एनर्जी के साथ।

AVNRT को 95 प्रतिशत से अधिक मामलों में पूरी तरह से वशीकरण चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है। इसलिए अभ्यंग को दृढ़ता से किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा माना जाना चाहिए जिसमें AVNRT एक बड़ी समस्या है, खासकर अगर इसे बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम बायर्स का उपयोग करके नियंत्रित नहीं किया गया है।