एक भूलभुलैया हार्ट प्रक्रिया क्या है?

पैट्रिक हीगनी / गेटी इमेजेज़

एक भूलभुलैया प्रक्रिया आलिंद फिब्रिलेशन (एफिब) के लिए कार्डियक एब्लेशन सर्जरी का एक प्रकार है, एक तेज, अनियमित हृदय ताल जो अन्य उपचारों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। कॉक्स भूलभुलैया प्रक्रिया के रूप में भी जाना जाता है, ऑपरेशन में एट्रियम (दिल के ऊपरी कक्ष) में निशान ऊतक का एक भूलभुलैया जैसा पैटर्न बनाना शामिल है, जिसके माध्यम से ऊपरी कक्षों से हृदय के निचले कक्षों (निलय) तक अराजक विद्युत आवेग होते हैं। यात्रा कर सकता है। ऐसा करने से बिखरे हुए विद्युत आवेगों को ठीक करने और सामान्य हृदय की लय को बहाल करने में मदद मिल सकती है। यह लगभग कभी-कभी एक स्टैंड-अलोन प्रक्रिया के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि केवल एक और हृदय शल्य चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है और जब एफिब रोगसूचक होता है।

उद्देश्य

भूलभुलैया प्रक्रिया का उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन को ठीक करने के लिए किया जाता है जब एंटी-अतालता ड्रग्स या कार्डियोवर्सन जैसी प्रक्रियाओं ने काम नहीं किया है। इस तकनीक को पहली बार 1980 के दशक में ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के डॉ। जेम्स कॉक्स द्वारा विकसित किया गया था और धीरे-धीरे इसे आज के कॉक्स भूलभुलैया तकनीक के रूप में जाना जाता है।

कॉक्स भूलभुलैया III को अक्सर "कट-एंड-सीज़ भूलभुलैया" के रूप में वर्णित किया जाता है क्योंकि इसमें ओपन सर्जरी के हिस्से के रूप में हृदय तक पहुंचने के लिए बड़े चीरे शामिल हैं।

हालांकि कैथेटर एब्लेशन की तुलना में कम उपयोग किया जाता है (जिसमें हृदय के अंदरूनी हिस्से को कमर या गर्दन या हाथ की नस या धमनी के माध्यम से एक्सेस किया जाता है), भूलभुलैया तकनीक उच्च उपचार दर प्रदान करती है और यदि अन्य हृदय शल्यचिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है। , जैसे कि कोरोनरी धमनी बाईपास या माइट्रल वाल्व की मरम्मत, की आवश्यकता होती है।

हृदय गति को सामान्य करने के अलावा, भूलभुलैया प्रक्रिया अनियंत्रित एफिब जैसे स्ट्रोक और दिल की विफलता से जुड़ी दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती है।

कॉक्स भूलभुलैया III प्रक्रिया एफिब के सर्जिकल इलाज के लिए सोने का मानक है, लेकिन इस तकनीक की विविधताएं हैं जो कार्डियक सर्जन उपयोग कर सकते हैं:

• कॉक्स भूलभुलैया IV: "मिनी-भूलभुलैया" के रूप में संदर्भित, एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जिसका उपयोग उन लोगों में किया जाता है जिन्हें खुली सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। "कट-एंड-सीव" सर्जरी के बजाय, एक लचीला कैमरा और ट्यूब जैसी एब्लेशन उपकरण पसलियों के बीच छोटे कटौती के माध्यम से खिलाए जाते हैं। ठंडा (क्रायोब्लेक्शन) या बिजली (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) के साथ बनाया गया निशान ऊतक हृदय पर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो कि एफिब का कारण बनता है।
• अभिसरण प्रक्रिया: एक मिनी भूलभुलैया की तरह लेकिन दिल के अंदर और बाहर तक पहुँचता है। इस प्रक्रिया के लिए, पेट में एक चीरा के माध्यम से ट्यूब की तरह एब्लेशन उपकरण बाईं अलिंद की पिछली दीवार को निर्देशित किया जाता है। क्रायोब्लेक्शन या रेडियोफ्रीक्वेंसी का उपयोग करके निशान ऊतक उत्पन्न होने के बाद, एक कैथेटर को दिल के अंदर पिरोया जाता है, जो किसी भी शेष ऊतकों को नष्ट करने के लिए होता है जो एफिब का कारण बनता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

जोखिम और मतभेद

जब ओपन सर्जरी के हिस्से के रूप में प्रदर्शन किया जाता है, तो कॉक्स भूलभुलैया III प्रक्रिया किसी भी ओपन-हार्ट प्रक्रिया के समान सापेक्ष जोखिमों से जुड़ी होती है। इनमें शामिल हैं:

• छाती का घाव संक्रमण
• साँस की तकलीफे
• नसों का दर्द
• अतालता (अनियमित दिल की धड़कन)
• रक्त की हानि
• रक्त के थक्के
• एडिमा (द्रव अधिभार)
• मेमोरी की समस्या
• न्यूमोनिया
• सांस की विफलता
• किडनी खराब
• दिल का दौरा
• आघात

क्योंकि कॉक्स भूलभुलैया IV "मिनी-भूलभुलैया" और अभिसरण प्रक्रिया कम आक्रामक हैं, जोखिम इसी प्रकार कम हैं और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• छाती का घाव संक्रमण
• न्यूरोलॉजिकल चेस्ट पेन
• अतालता
• रक्त की हानि
• एसोफैगस या फेफड़े का आकस्मिक छिद्र

यदि उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो कॉक्स भूलभुलैया IV कम जोखिम वाले कैथॉक्स भूलभुलैया III के समान प्रभावी हो सकता है और कैथेटर पृथक से भी अधिक प्रभावी हो सकता है।

मतभेद

कुछ शर्तों भूलभुलैया प्रक्रिया के अपने उपयोग contraindicated। इनमें पिछला दायां वक्षस्थल, बाएं बाएं वेंट्रिकल इजेक्शन अंश (दिल की विफलता का संकेत), और महाधमनी, इलियाक या ऊरु रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस ("सख्त") शामिल हैं।

प्रक्रिया से पहले

यदि आपका डॉक्टर आपको एक भूलभुलैया प्रक्रिया करने की सलाह देता है, तो इसकी संभावना है क्योंकि AFib के अलावा आपके पास एक और हृदय की स्थिति है जिसे उपचार की आवश्यकता है। यह आकलन करने के लिए कि क्या आप सर्जरी के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, आपको एक प्री के लिए भेजा जाएगा। सर्जरी मूल्यांकन, जिसमें परीक्षणों की एक श्रृंखला शामिल है:

• रक्त परीक्षण
• पूर्ण शारीरिक परीक्षा
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• इकोकार्डियोग्राम
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• होल्टर मॉनिटर
• परमाणु तनाव परीक्षण
• Transesophageal इकोकार्डियोग्राफी (TEE)

समय

भूलभुलैया की प्रक्रिया एक असंगत आधार पर की जाती है। अस्पताल में आपके द्वारा बिताया जाने वाला समय इस बात पर निर्भर करेगा कि आप खुली सर्जरी से गुजरते हैं या मिनी थोरैकोटॉमी से।

भले ही सर्जरी दो से चार घंटे के बीच होगी, आपको हृदय गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में एक या दो दिन सहित अस्पताल में 10 दिन तक का समय देना पड़ सकता है।

स्थान

भूलभुलैया प्रक्रिया एक अस्पताल की हृदय शल्य चिकित्सा इकाई में की जाती है।

क्या पहने

आप अस्पताल में जाना पसंद करते हैं, जैसा कि आप अपने कमरे में रहते हैं, आपको अस्पताल के गाउन में बदलने की आवश्यकता होगी। घर पर गहने और अन्य कीमती सामान छोड़ दें: आपके कमरे में एक कैबिनेट या बेडसाइड टेबल हो सकती है, जिसे लॉक किया जा सकता है, लेकिन अस्पताल में प्रवेश के रूप में आमतौर पर कहा गया है कि खोई या चोरी हुई संपत्ति अस्पताल या कर्मचारियों की जिम्मेदारी नहीं है।

खाद्य और पेय

अन्य ऑपरेशनों के साथ जिन्हें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, आपको खाली पेट के साथ अस्पताल पहुंचने की आवश्यकता होगी, जिसका अर्थ है पहले से आठ से 12 घंटे तक उपवास करना। संभावना है कि आपकी प्रक्रिया सुबह में होगी।

आपको प्रक्रिया से पहले एडमाडिल (इबुप्रोफेन) जैसे रक्त-पतला दवाइयां जैसे कि कैमाडिन (वारफारिन) या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स लेना बंद करने के लिए कहा जाएगा। इंटरैक्शन और सर्जिकल जटिलताओं से बचने के लिए, सुनिश्चित करें कि आपका सर्जन आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा के बारे में जानता है, चाहे वे डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर, या मनोरंजक हों।

लागत और बीमा

भूलभुलैया प्रक्रिया शायद ही कभी एक वैकल्पिक प्रक्रिया है और, जैसे, स्वास्थ्य बीमा द्वारा भाग में या पूर्ण रूप से कवर किया जाना चाहिए। यदि आपके पास बीमा नहीं है, तो ध्यान रखें कि प्रक्रिया की लागत डॉलर के लिए हजारों में चल सकती है, न कि अस्पताल में भर्ती होने और शल्य चिकित्सा के बाद की देखभाल सहित।

हालाँकि, आप अस्पताल के साथ विस्तारित भुगतान योजना या अपने विशेषज्ञों के साथ रियायती अग्रिम नकद भुगतान पर बातचीत कर सकते हैं। आप रणनीतियों और छूटों का पता लगा सकते हैं जो अस्पताल के वित्तीय सलाहकार के साथ सर्जरी की लागत को कम कर सकते हैं।

क्या लाये

अस्पताल में भर्ती होने के लिए आपको आईडी और अपने बीमा कार्ड के कुछ फॉर्म लाने होंगे।

आपको अस्पताल में कई दिनों तक रहने के लिए पर्याप्त कपड़े, दवा और स्व-देखभाल की आवश्यकता होगी। हालाँकि, जब से आप गहन देखभाल इकाई (ICU) में एक या दो दिन बिताएंगे, आपको अस्पताल में अपने साथ लाने के लिए एक छोटा बैग पैक करने के लिए समझ में आ सकता है और दूसरा वह जो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को ला सकता है। आपको आईसीयू से एक नियमित अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित करने के बाद।

आपको अपने डिस्चार्ज के बाद किसी को घर चलाने के लिए व्यवस्था करने की भी आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के दौरान

एक कार्डियोथोरेसिक सर्जन भूलभुलैया प्रक्रिया की देखरेख करेगा। सर्जिकल टीम के अन्य सदस्यों में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग रूम नर्स और तकनीशियन शामिल हैं।

क्योंकि भूलभुलैया प्रक्रिया आमतौर पर एक और दिल की सर्जरी के साथ की जाती है, इसलिए जरूरत पड़ने पर हार्ट-लंग बायपास मशीन को संचालित करने के लिए हाथ पर छिड़काव किया जा सकता है।

पूर्व सर्जरी

अस्पताल के पंजीकरण फॉर्म भरने के बाद, आपको अपने कमरे में ले जाया जाएगा और अस्पताल के गाउन को बदलने के लिए दिया जाएगा।

फिर आप एक नर्स या तकनीशियन से मिलेंगे जो इस बात की पुष्टि करेगा कि आपने आधी रात से खाना नहीं खाया है और फिर बाद में प्रीऑपरेटिव टेस्ट (ब्लड टेस्ट, ब्लड ऑक्सीजन और ब्लड प्रेशर सहित) की एक श्रृंखला करेंगे और मॉनिटर करने के लिए अपनी छाती पर इलेक्ट्रोड रखेंगे। ईसीजी मशीन पर हृदय की लय। एक अंतःशिरा (IV) लाइन एक नस में रखी जाएगी, जो आमतौर पर आपके हाथ के पीछे या आपकी बांह में होती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट तब किसी भी एलर्जी या पिछली जटिलताओं पर चर्चा करने के लिए आएगा, जो आपको एनेस्थेसिया के साथ हो सकता है। जब काम पूरा हो गया है और आपने सर्जरी के लिए मंजूरी दे दी है, तो आपको एक गर्नरी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा, जहाँ आपको पूरी तरह से सोने के लिए रखा जाएगा।

प्रक्रिया के दौरान

एक बार जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तो आपको इंटुबैट किया जाएगा (एक ट्यूब आपके गले में डाली जाएगी और एक फेफड़े का एक बड़ा वायुमार्ग) और साँस लेने में सहायता करने के लिए एक वेंटिलेटर से जुड़ा होगा।

चूंकि अधिकांश भूलभुलैया प्रक्रियाओं को खुली सर्जरी के रूप में किया जाता है, इसलिए ऑपरेशन एक स्टर्नोटॉमी के साथ शुरू होगा जिसमें आपकी छाती के बीच में एक चीरा लगाया जाता है और एक विशेष आरी का उपयोग करके आपके उरोस्थि (ब्रेस्टबोन) को दो में काट दिया जाता है, हड्डी को लंबवत रूप से विभाजित किया जाता है। सर्जन आपके दिल तक सीधी पहुँच रखता है।

फिर आपको एक दिल-फेफड़ों की बाईपास मशीन से जोड़ा जाएगा, जो हृदय के कार्य को संभालती है, जिससे सर्जन को स्थिर हृदय में काम करने की अनुमति मिलती है। कॉक्स भूलभुलैया III तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन सही एट्रिअम तक पहुंच जाएगा और लाइनों के एक पैटर्न का निर्माण करेगा - या तो क्रायोएबलेशन या द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी - का उपयोग करके अनियमित विद्युत आवेगों को अवरुद्ध करना और उन्हें दिल के माध्यम से आगे बढ़ाना।

एक बार जब सभी रास्ते बंद हो गए हैं, तो आपका उरोस्थि बाँझ सर्जिकल तार और चीरा सुखाकर बंद कर दिया जाएगा। दिल के आसपास जमा होने वाले किसी भी रक्त को निकालने के लिए चेस्ट ट्यूब डाली जा सकती है।

सर्जरी के बाद

प्रक्रिया के बाद, आपको एक संक्रमणकालीन कमरे में और फिर आईसीयू में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां आपकी निगरानी की जाएगी क्योंकि आप प्राकृतिक रूप से संज्ञाहरण से जागते हैं। एनेस्थीसिया को पूरी तरह से पहनने में कई घंटे लगेंगे।

प्रक्रिया के बाद

महत्वपूर्ण देखभाल नर्सों और एक इंटेंसिविस्ट (आईसीयू डॉक्टर) की देखभाल के तहत आईसीयू में एक या एक से अधिक दिन बिताने की अपेक्षा करें। पुनर्प्राप्ति के दौरान, प्रक्रिया सफल रही या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए आपके हृदय की विद्युत गतिविधि की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

सर्जरी के 12 घंटे के भीतर, एक बार जब एनेस्थीसिया बंद हो जाता है और श्वास नली निकाल दी जाती है, तो आपको एक कुर्सी की मदद मिलेगी। सीधे बैठना पोस्टऑपरेटिव देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि यह रक्त के थक्के और निमोनिया जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

चीरा से निकलने वाले अस्थायी तार भी हो सकते हैं जो किसी आपात स्थिति में बाहरी पेसमेकर से जुड़े हो सकते हैं। (सर्जन आपके दिल की लय का बेहतर नियंत्रण प्रदान करने के लिए सर्जरी के दौरान एक स्थायी पेसमेकर लगाने की भी सिफारिश कर सकता है)।

गहन देखभाल में एक से दो दिनों के बाद, आपको एक नियमित नर्सिंग इकाई में स्थानांतरित किया जाएगा। इसके बाद, आप सर्जरी की जटिलता और पश्चात की देखभाल के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर अस्पताल में तीन से सात अतिरिक्त दिनों तक कहीं भी खर्च करने की उम्मीद कर सकते हैं।

जब आप अस्पताल में होते हैं और घर वापस आते ही कार्डियक रिहैबिलिटेशन शुरू हो जाएगा।

स्वास्थ्य लाभ

कॉक्स भूलभुलैया प्रक्रिया 90% से अधिक की प्रतिक्रिया दर के साथ आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक अत्यधिक सफल उपचार है। उस ने कहा, ओपन-हार्ट सर्जरी से रिकवरी में छह से आठ सप्ताह लग सकते हैं और गहन पश्चात पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

आपको संभवतः ऑपरेशन के बाद कुछ महीनों के लिए रक्त पतले और एंटी-अतालता दवाओं पर रखा जाएगा। तरल पदार्थ के अधिभार को रोकने और पश्चात हृदय की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए लेक्सिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) की तरह मूत्रवर्धक ("पानी की गोलियाँ") निर्धारित किया जा सकता है।

मोटे तौर पर 60% रोगियों को दिल के ऊतकों में सूजन और सूजन के कारण भूलभुलैया प्रक्रिया के बाद हफ्तों या महीनों में दिल की धड़कन या क्षणिक एफ़िब का अनुभव होगा। यदि ये लक्षण अपने आप हल नहीं होते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको पेसमेकर लगाने की सलाह दे सकता है। प्रत्यारोपित किया हुआ।

जाँच करना

आपके घर जाने के बाद, एक सप्ताह के भीतर आपके सर्जन के साथ आपकी अनुवर्ती नियुक्ति होगी और फिर एक महीने के भीतर आपके हृदय रोग विशेषज्ञ के पास होगी। आपको तीन महीने, छह महीने और 12 महीने के बाद सर्जरी, और उसके बाद एक बार ईसीजी की जरूरत पड़ सकती है।

बहुत से एक शब्द

एक भूलभुलैया प्रक्रिया डरावनी लग सकती है, खासकर जब से यह आमतौर पर प्रमुख हृदय शल्य चिकित्सा के साथ होती है। हालांकि, अगर आलिंद फिब्रिलेशन आपके जीवन की गुणवत्ता को कम कर रहा है, तो आपको यह जानना उत्साहजनक हो सकता है कि यह आमतौर पर अत्यधिक प्रभावी है।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन अपने आप होता है, तो आप अपनी वर्तमान दवाओं के समायोजन या कम आक्रामक प्रक्रिया, जैसे कि कार्डियक एबलेशन से लाभ उठा सकते हैं। सबसे उपयुक्त विकल्प के बारे में अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से बात करें और अनिश्चित रहने पर दूसरी राय लेने में संकोच न करें।