कैंसर उपचार में अग्रिम और निर्णायक

1990 के दशक के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर की दर को कम करने और अस्तित्व में सुधार के लिए काफी प्रगति हुई है। प्रतिरक्षा प्रणाली, आनुवंशिकी और कैंसर विकृति की अधिक समझ ने कैंसर के उपचार और निदान उपकरणों की बढ़ती श्रृंखला के द्वार खोल दिए हैं।

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शल्य चिकित्सा

कैंसर सर्जरी के अग्रिम और शोधन - सर्जरी से पहले और बाद में लक्षित दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग सहित - कि कैंसर के रोगियों के लिए परिणामों में सुधार जारी रह सकता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

फेफड़े के कैंसर के लिए वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वैट) लोबेक्टॉमी

फेफड़ों को लोब के रूप में जाना जाता वर्गों में विभाजित किया गया है। आपके दाएं फेफड़े में तीन लोब हैं और आपके बाएं फेफड़े में दो लोब हैं। लोबेक्टॉमी के दौरान, कैंसर से प्रभावित लोब का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। VATS लोबेक्टोमी के रूप में जाना जाने वाला न्यूनतम इनवेसिव तकनीक सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें फेफड़े के कैंसर के लिए ओपन सर्जरी की तुलना में कम वसूली समय शामिल होता है।

एक मामूली चीरा के माध्यम से छाती की गुहा को देखने के लिए, एक प्रकाश और कैमरे के साथ एक छोटी सी ट्यूब, जो अंत में जुड़ी होती है, जिसे थोरैकोस्कोप के रूप में भी जाना जाता है, पसलियों के बीच डाला जाता है। प्रभावित फेफड़े के ऊतक को विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटाने से धमनियों, नसों और ब्रोन्ची सहित कई संरचनाओं को अलग करना शामिल है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन प्रारंभिक चरण के फेफड़े के कैंसर के इलाज के लिए VATS लोबेक्टोमी को पसंदीदा विधि के रूप में पहचानते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के लिए ओपन सर्जरी

2008 और 2013 के बीच एक नैदानिक ​​परीक्षण में, 631 महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के साथ खुली सर्जरी की प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए नामांकित किया गया था। कैंसर की पुनरावृत्ति की घटनाएं अधिक थीं और उन लोगों के लिए रोग-मुक्त अस्तित्व कम था, जिनकी न्यूनतम सर्जरी हुई थी। दोनों समूहों के लिए जीवन की पोस्टऑपरेटिव गुणवत्ता समान थी। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि शुरुआती चरण के सर्वाइकल कैंसर वाले रोगियों में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी होती थी, जिनकी खुली सर्जरी की तुलना में उच्च पुनरावृत्ति दर का अनुभव होता था।

सर्जरी के दौरान मिनियन जेनेटिक सीक्वेंसिंग

कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं। ऑक्सफोर्ड नैनोपोर की मिनियन, एक पोर्टेबल, लंबे समय से पढ़ी जाने वाली अनुक्रमण मंच, सर्जरी के दौरान कैंसर कोशिकाओं के वास्तविक समय का पता लगाने में सक्षम बनाती है। जब डीएनए का एक किनारा एक छोटे से छेद से गुजरता है, तो डीएनए सामग्री में वर्तमान प्रतिबिंबित अंतर में परिवर्तन होता है। आयनिक धाराओं में परिवर्तन का मूल्यांकन करके जब डीएनए अणु बहुलक झिल्ली से गुजरते हैं, तो नैनोपोर सीक्वेंसर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

यह तकनीक डॉक्टरों को सर्जरी के दौरान कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने की पुष्टि करने की अनुमति देती है। यह परीक्षण, जिसमें केवल एक घंटा लगता है, यह पता लगा सकता है कि नमूने में कैंसर कोशिकाएं या सामान्य कोशिकाएं हैं या नहीं। यदि परिणाम ट्यूमर हटाने के बाद कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण से पहले खारा धुलाई की जाती है। यह फायदेमंद है क्योंकि यह संभावित रूप से हानिकारक विकिरण को रोकता है जो तब आवश्यक होता है जब एक मरीज की ट्यूमर को हटाने वाली सर्जरी के बाद कैंसर की कोशिकाएं शेष होती हैं।

डीएनए अनुक्रमण क्या है?

डीएनए अणु चार आधारों से बने होते हैं। डीएनए अनुक्रमण इन रासायनिक आधारों के क्रम को प्रकट करता है, जो डीएनए के एक खंड में आनुवंशिक जानकारी को स्पष्ट करता है। सीक्वेंसिंग का उपयोग कुछ जीन या डीएनए में परिवर्तन की पहचान करने के लिए किया जा सकता है जो कैंसर से जुड़े हैं।

रेडियोथेरेपी

विकिरण चिकित्सा एक पारंपरिक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। नए, अधिक प्रभावी रेडियोथेरेपियों का उपयोग अब प्रारंभिक और उन्नत कैंसर दोनों में किया जा रहा है।

मेटास्टेटिक कैंसर के लिए स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव रेडियोथेरेपी (SABR)

एक अध्ययन से पता चला है कि देखभाल के मानक के अलावा SABR प्राप्त करने वाले रोगियों ने देखभाल के उपशामक मानक प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में बेहतर अस्तित्व दिखाया।

निष्क्रिय प्रारंभिक चरण-फेफड़े के कैंसर के लिए SABR

उन रोगियों के लिए जो सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं, SABR एक विकल्प प्रदान करता है। इस दृष्टिकोण को उत्कृष्ट स्थानीय नियंत्रण दिखाया गया था और अच्छी तरह से 273 रोगियों के सहवास में सहन किया गया था।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे बढ़ावा या बदल सकती है इसलिए यह कैंसर कोशिकाओं को ढूंढ और हमला कर सकती है।

आणविक परीक्षण, जो इम्यूनोथेरेपी के लिए सबसे उपयुक्त रोगियों का चयन करने में मदद कर सकता है, ने उपचार के इस नए रूप का दरवाजा खोल दिया है। शुरुआती और आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले कुछ इम्यूनोथेरेपी एजेंट टीके हैं, जिनमें पहला एफडीए-अनुमोदित कैंसर भी शामिल है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए वैक्सीन, सिपुलेसेल-टी।

नीचे हाल ही में श्रेणी के आधार पर वर्गीकृत किए गए कुछ और सफल एजेंट हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जैसे मेटास्टैटिक ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए ट्रोडेल्वी
• Incolable melanoma के लिए Imlygic सहित Oncolytic वायरस थेरेपी
• कार टी-सेल थेरेपी, जैसे कि तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया रिलैप्स के लिए सीडी 22
• कैंसर के टीके, जैसे प्रोस्टेट कैंसर के लिए बदला

लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा तब होती है जब दवाओं को विशिष्ट प्रोटीन या जीन पर निर्देशित किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर रहे हैं। इसे सीधे कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आमतौर पर आज कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली लक्षित दवाओं में से कुछ हैं टिग्रेसो (ओसिमर्टिनिब), टेरसेवा (एर्लोटिनिब), और फेफड़े के कैंसर के लिए इरेसा (जिफिटीनिब), और कडिसीला (एडो-ट्रैस्टुज़ुमाब), टायर्कब (लैपैटिनिब), और अफिनिटर (एओलिनिमस) स्तन कैंसर।

किनसे इन्हिबिटर्स

प्रोटीन किनेसेस का अपचयन कैंसर में शामिल है, और कई कैंसर दवाओं का लक्ष्य है। मेटास्टैटिक नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के इलाज के लिए रोजलीट्रैक (एंट्रैक्टिनिब) और तबरेक्टा (कैपमेटिनिब) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। Rozlytrek (entrectinib) गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज करता है जो ROS1 और न्यूरोट्रॉफिक रिसेप्टर टाइरोसिन किनेसिस (NTRK) फ्यूजन पॉजिटिव सॉलिड ट्यूमर के लिए पॉजिटिव है। यह ROS1 को लक्षित करते हुए कोशिका-प्रसार को रोकता है, एक रिसेप्टर टायरोसिन किनसे। मेट म्यूटेशन वाले ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, टाइरोसिन किनेज अवरोधक का उपयोग किया जाता है। Tabrecta (capmatinib) ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद कर सकता है। मेट जीन एक रिसेप्टर टाइरोसिन किनेज का निर्माण करता है, जो सेल प्रसार और सेल अस्तित्व में शामिल होता है।

किनसे अवरोध करनेवाला

हमारे शरीर में किनासेस नामक एंजाइम होते हैं, जो सेल सिग्नलिंग और सेल डिवीजन जैसी कार्यात्मक प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करते हैं। एक काइनेज अवरोधक किनेसेस की कार्रवाई को रोकता है।

PARP अवरोधक

ओवेरियन कैंसर के इलाज के लिए ज़ेजुला जैसे ड्रग्स का इस्तेमाल किया जा रहा है। दवा एंजाइम पॉली (एडीपी-राइबोस) पोलीमरेज़ (PARP) की एंजाइमिक गतिविधि को रोकती है। 533 रोगियों में जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के आवर्ती थे, ज़ेजुला ने मानक चिकित्सा की तुलना में लक्षणों के बिना अनुभव किए गए समय को कम कर दिया।

संयोजन चिकित्सा

संयोजन चिकित्सा का अर्थ है संयोजन में कैंसर चिकित्सा के दो रूपों का उपयोग करना। दवाओं के नए वर्गों को परिणामों में सुधार करने के लिए पारंपरिक कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा रहा है। हाल ही में एक उदाहरण लीवर कैंसर के उपचार में टेकेंट्रीक और अवास्टिन का संयोजन है। यह दृष्टिकोण संभवतः देखभाल का मानक बन जाएगा।

निदान

यह बेहतर और अधिक सटीक नैदानिक ​​और स्क्रीनिंग तकनीक विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण अनुसंधान का एक निरंतर क्षेत्र है, अगली पीढ़ी की कुछ प्रौद्योगिकियां वर्तमान चुनौतियों से पार पा रही हैं।

आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस मैमोग्राम

28,296 स्वतंत्र व्याख्याओं में शामिल एक अध्ययन में रेडियोलॉजिस्ट की नैदानिक ​​क्षमता के लिए स्तन कैंसर का पता लगाने में एआई प्रदर्शन तुलनीय था।

स्तन कैंसर के लिए तरल बायोप्सी

एक तरल बायोप्सी सेल-फ्री डीएनए (cfDNA) के परिसंचारी स्तरों और परिसंचारी ट्यूमर डीएनए (ctDNA) का पता लगा सकता है। 69 प्रकाशित शोध अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में, 5,736 स्तन कैंसर रोगियों का मूल्यांकन किया गया था। शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि ctDNA म्यूटेशन की स्थिति रोग की पुनरावृत्ति और प्रतिकूल उत्तरजीविता परिणामों की भविष्यवाणी करती है। उन्होंने यह भी पाया कि cfDNA का स्तर अक्षीय लिम्फ नोड के मेटास्टेसिस का अनुमान लगा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए मोनार्क रोबोटिक एंडोस्कोपी

यह बाहरी फेफड़े के घाव वाले रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है जिन्हें सर्जरी, विकिरण, लक्षित चिकित्सा या इम्यूनोथेरेपी से पहले बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

भ्रूण में जीनोमिक कैंसर स्क्रीनिंग

जीनोमिक भविष्यवाणी द्वारा उपयोग किए गए एक पॉलीजेनिक जोखिम स्कोर को सटीक रूप से प्रतिष्ठित किया गया है कि भाई-बहन के सेट में कौन व्यक्ति चिकित्सा स्थिति प्राप्त करेगा। स्थिति के आधार पर सटीकता को 70% और 90% के बीच उद्धृत किया गया था।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए एट-होम मूत्र परीक्षण

प्रोस्टेट कैंसर के लिए सक्रिय निगरानी में पुरुषों के लिए रोगनिरोधी जानकारी प्रदान करने के लिए एक सुविधाजनक, इन-होम मूत्र परीक्षण का उपयोग बाह्य पुटिका-व्युत्पन्न आरएनए का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

बेहतर उपचार और नैदानिक ​​उपकरणों के लिए कैंसर अनुसंधान जारी है। यहां तक ​​कि अगर आपके पास मेटास्टैटिक कैंसर है, तो यह जानकर तसल्ली हो सकती है कि हर साल नए उपचारों का अध्ययन और अनुमोदन किया जा रहा है। जैसे-जैसे उपचार बेहतर और बेहतर होते जाएंगे, आपके बचने और छूटने की संभावना भी बेहतर होती जाएगी। यदि आपको कैंसर का पता चला है, तो यह आपके मानसिक कल्याण और लचीलापन को बढ़ाने के लिए कैंसर सहायता समूह की तलाश करने में भी मदद कर सकता है।