हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज कैसे किया जाता है

हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का उपचार लक्षणों की गंभीरता और रक्त शर्करा के स्तर की डिग्री पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों या पेय पदार्थों के साथ या ओवर-द-काउंटर ग्लूकोज टैबलेट या जैल के साथ किया जा सकता है। मधुमेह के कारण गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को या तो इंजेक्शन या नाक से साँस द्वारा दिया जा सकता है, जिसमें ग्लूकागन नामक हार्मोन होता है।

वेवेलवेल / लौरा पोर्टर

हाइपोग्लाइसेमिक आपात स्थिति, जिसमें रक्त शर्करा के स्तर को उचित उपचार के साथ भी बहाल नहीं किया जा सकता है, के लिए 911 चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन हाइपोग्लाइसीमिया को एक रक्त शर्करा के स्तर के रूप में 70 मिलीलीटर प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / एलएल) से नीचे परिभाषित करता है।

घरेलू उपचार

हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को अक्सर तेजी से अभिनय करने वाले कार्ब्स के साथ इलाज किया जा सकता है जो जल्दी से आंत में अवशोषित हो जाते हैं और फिर रक्तप्रवाह में जारी होते हैं, आमतौर पर पांच से 15 मिनट के भीतर। ये सरल कार्बोहाइड्रेट हैं जिन्हें चयापचय के दौरान बहुत अधिक टूटने की आवश्यकता नहीं है।

यदि आपको मधुमेह है, तो 15 ग्राम और 20 ग्राम के बीच तेजी से अभिनय करने वाले कार्ब्स निम्न में से किसी एक में होते हैं:

• आप हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण विकसित करते हैं, जैसे कि अकड़न, चिंता, सिरदर्द, पसीना, दिल की धड़कन, धुंधली दृष्टि और हल्की-सी उदासी।
• आपका रक्त शर्करा 70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे चला जाता है, भले ही आपको कोई लक्षण न हो।

शुद्ध ग्लूकोज हाइपोग्लाइसीमिया का पसंदीदा उपचार है, लेकिन किसी भी प्रकार के कार्बोहाइड्रेट में ग्लूकोज होता है जो रक्त शर्करा को बढ़ाएगा। भोजन की कार्बोहाइड्रेट सामग्री की तुलना में भोजन की ग्लूकोज सामग्री त्वरित प्रतिक्रिया का एक बेहतर उपाय है। आपको बहुत सारे कार्ब्स खाने से हाइपोग्लाइसीमिया से आगे नहीं बढ़ना चाहिए, क्योंकि ऐसा करने से हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) हो सकता है। हाइपरग्लेसेमिया को आपके रक्त शर्करा को नियंत्रण में लाने के लिए मधुमेह की दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

एक अच्छी रणनीति "15-15 नियम" का पालन करना है, जिसमें 15 ग्राम फास्ट-एक्टिंग कार्ब्स खाना, 15 मिनट इंतजार करना, अपने ब्लड शुगर की जांच करना और फिर इस प्रक्रिया को तब तक दोहराना है जब तक कि आपका ब्लड शुगर कम से कम 70 mg तक न लौट जाए / डीएल।

खाद्य पदार्थ जो फास्ट-एक्टिंग कार्ब्स के 15 ग्राम वितरित करते हैंखानामात्राकेलाएक आधाअनाज का शीरा1 बड़ा चम्मचफलों के रस1/2 से 3/4 कप या 4 से 6 औंसशहद1 बड़ा चम्मचजीवनसंगिनीछह से आठ कैंडीसंतरे का रस1/2 कप या 4 औंसकिशमिश2 बड़ा स्पूनचरबी रहित दूध1 कप या 8 औंसचीनी के साथ सोडा1/2 कप या 4 औंसचीनी1 बड़ा चम्मच या 5 छोटे क्यूब्ससिरप1 बड़ा चम्मचहार्ड कैंडीज, जेली बीन्स, या गमड्रॉप्सपोषण तथ्यों के लेबल से परामर्श करें

एक बार जब आपका ब्लड शुगर सामान्य हो जाता है, तो कार्ब्स और प्रोटीन युक्त एक छोटा सा स्नैक खाएं, जैसे अंडा या पीनट बटर सैंडविच।

यहां तक ​​कि अगर आपको मधुमेह नहीं है, तो भी आप तेजी से अभिनय करने वाले कार्ब्स के साथ हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज कर सकते हैं। हालांकि, बाद में एक डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि लगातार अस्पष्टीकृत क्रैश प्रीबायोटिक का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

ओवर-द-काउंटर चिकित्सा

यदि आप हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करते हैं और भोजन के पास नहीं हैं, या यदि आप पाते हैं कि घटना के दौरान भोजन को नीचे रखना मुश्किल है, तो ओवर-द-काउंटर ग्लूकोज टैबलेट या जैल एक आसान समाधान प्रदान करते हैं। न केवल इन उत्पादों का एक लंबा शेल्फ जीवन है, बल्कि उन्हें कार्यालय डेस्क या दस्ताने डिब्बे में सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जा सकता है। इसके अलावा, क्योंकि उन्हें शरीर से टूटना नहीं है, वे जल्दी से परिणाम देते हैं। आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को कम होने में कुछ मिनट लगते हैं।

अधिकांश ग्लूकोज की गोलियां 4 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध होती हैं और आमतौर पर रक्त शर्करा को सामान्य करने के लिए तीन या चार गोलियां लेती हैं। ग्लूकोज जेल योगों को 15-ग्राम ट्यूबों के एकल-सेवा में पैक किया जाता है।

यदि आपको बार-बार हाइपोग्लाइसेमिक क्रैश होता है, तो आपका डॉक्टर फास्ट-एक्टिंग कार्ब्स के बजाय ग्लूकोज टैबलेट या जैल की सलाह दे सकता है। यदि आप कुछ प्रकार की मधुमेह की दवाएँ लेते हैं, तो ग्लूकोज़ की गोलियाँ या जैल भी पसंद किए जा सकते हैं।

यदि आप Precose (acarbose) या Gyset (miglitol) जैसे अल्फा-ग्लूकोसाइडेज़ इनहिबिटर लेते हैं, तो तेजी से अभिनय करने वाले कार्ब्स के बजाय ग्लूकोज टैबलेट या जैल का उपयोग करें। दवाओं के इस वर्ग में दवाएं ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा कर देती हैं और शुद्ध ग्लूकोज के अलावा किसी भी चीज के अवशोषण को कुंद कर सकती हैं। हमेशा की तरह अपने व्यक्तिगत प्रबंधन रणनीतियों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

प्रिस्क्रिप्शन चिकित्सा

यदि आपके हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण गंभीर हैं और ग्लूकोज की गोलियां या फास्ट-एक्टिंग कार्ब्स राहत देने में असमर्थ हैं, तो आपका डॉक्टर डॉक्टर के पर्चे की दवाओं की सिफारिश कर सकता है जो शरीर को अपने ग्लूकोज का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करती हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर आपका मधुमेह खराब रूप से नियंत्रित है।

इसमें या तो ग्लूकागन नामक पदार्थ का इंजेक्शन या नाक बहना शामिल होगा। ग्लूकागन अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन है जो जिगर, वसा कोशिकाओं और मांसपेशियों से संग्रहीत ग्लूकोज (ग्लाइकोजन) की रिहाई को ट्रिगर करता है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित ग्लूकागन के दो इंजेक्शन के रूप और एक इंट्रानैसल रूप हैं।

ग्लूकागन इंजेक्शन

ग्लूकागन इंजेक्शन को ग्लूकागन के सिंथेटिक रूप के साथ बनाया जाता है और इसका उपयोग आपातकाल में किया जाता है। क्योंकि वे इंजेक्टेबल हैं, उन्हें प्रभावित व्यक्ति के बेहोश होने पर भी प्रशासित किया जा सकता है।

• GlucaGen, 1998 में स्वीकृत, एक किट में आता है जिसमें ग्लूकागन पाउडर की एक शीशी होती है और 1 मिलीग्राम (मिलीग्राम) इंजेक्शन बनाने के लिए पाउडर के साथ मिश्रण करने के लिए बाँझ पानी के साथ एक अलग सिरिंज होती है। इसका उपयोग वयस्कों, 6 बच्चों और उससे अधिक उम्र के बच्चों, या 6 से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, जिनका वजन कम से कम 55 पाउंड (25 किलोग्राम) होता है।
• Gvoke, 2019 में स्वीकृत, एक प्रीफ़िल्ड सिरिंज में या तो 0.5 मिलीग्राम या 1 मिलीग्राम ग्लूकागन समाधान के साथ आता है। उत्पाद को पूर्व-मिश्रित ऑटो-इंजेक्टर HypoPen के माध्यम से भी वितरित किया जा सकता है। यह वयस्कों और बच्चों 2 और अधिक द्वारा लिया जा सकता है।

अब स्वीकृत: जेनेरिक ग्लूकागन इंजेक्शन

दिसंबर 2020 में एफडीए ने इंजेक्शन के लिए ग्लूकागन के पहले जेनेरिक को मंजूरी दी। उत्पाद को एक आपातकालीन किट में पैक किया जाता है और टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। कम लागत वाली दवा उत्पादों के उच्च-गुणवत्ता वाले सामान्य संस्करण जो अपने ब्रांड नाम समकक्षों के रूप में सुरक्षित और प्रभावी हैं, सस्ती देखभाल के लिए रोगी की पहुंच बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण उन्नति करते हैं।

एक ग्लूकागन इंजेक्शन दिया जाता है यदि आप गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, जिसका अर्थ है कि आप कार्बोहाइड्रेट का प्रशासन करने में असमर्थ हैं और ऐसा करने के लिए किसी अन्य व्यक्ति की मदद की आवश्यकता है। शॉट इंट्रामस्क्युलर (एक बड़ी मांसपेशी में) दिया जाता है और आमतौर पर 10 से 15 मिनट के भीतर रक्त शर्करा को सामान्य करता है।

यदि आप पूरी तरह से सचेत हैं और कार्बोहाइड्रेट का स्व-प्रशासन करने में सक्षम हैं, तो आपको 15 से 20 ग्राम ग्लूकोज लेना चाहिए, फिर ऊपर वर्णित 15-15 नियम का पालन करें। यदि आपके लक्षण अभी भी नहीं सुधरे हैं, तो नीचे दिए गए "व्हेन टू कॉल 911" में दिशानिर्देशों का पालन करें।

यदि आप अनिश्चित हैं कि आप हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव कर रहे हैं, लेकिन अभी भी सचेत हैं, तो पहले भोजन और / या ग्लूकोज के साथ अपने रक्त शर्करा के स्तर को सही करने का प्रयास करें। एक ग्लूकागन पेन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब हाइपोग्लाइसीमिया उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होता है या जब कोई व्यक्ति चेतना खो चुका होता है।

दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और इसमें सिरदर्द, पेट खराब, मतली, उल्टी और इंजेक्शन साइट दर्द शामिल हो सकते हैं।

बक्सिमी (ग्लूकागन नसल पाउडर)

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए जुलाई 2019 में, एफडीए ने बक्सिमी को ग्लूकागन के इंट्रानैसल फॉर्मूलेशन को मंजूरी दे दी। Basqimi एक पूर्वनिर्मित नाक एप्लीकेटर के माध्यम से एक नथुने में फंस जाती है। प्रत्येक खुराक पाउडर के रूप में 3 ग्राम ग्लूकागन बचाता है।

बक्सिमी का उपयोग इंजेक्शन ग्लूकागन के समान परिस्थितियों में और इसी तरह की प्रभावशीलता के साथ किया जाता है। साइड इफेक्ट हल्के होते हैं और सिरदर्द, नाक की भीड़, खांसी, बहती नाक, पानी आँखें, मतली, उल्टी और खुजली नाक, गले या आँखें शामिल हैं।

क्योंकि बसकीमी को साँस लेने की आवश्यकता है, यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है यदि आपके पास हाइपोग्लाइसेमिक दुर्घटना के दौरान बाहर निकलने या लगभग पास होने का इतिहास है। ऐसे मामलों में, ग्लूकागन इंजेक्शन पसंद किया जा सकता है, क्योंकि कोई और आपको गोली दे सकता है।

911 पर कब कॉल करें

यदि आपको पता है कि कोई व्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक घटना के कारण बेहोश हो जाता है, तो जल्दी से कार्य करें यदि आप खुद को आपातकालीन उपचार प्रदान करने में असमर्थ हैं (जैसे कि शॉट देना)।

जब भी व्यक्ति अनुत्तरदायी हो, तुरंत 911 पर कॉल करें, या यदि उनके पास लगातार कम रक्त शर्करा (50 मिलीग्राम / डीएल से नीचे) और / या उचित उपचार के बावजूद निम्नलिखित लक्षण हैं:

• भ्रम की स्थिति
• सिर चकराना
• उलटी अथवा मितली
• साँसों की कमी
• चिमटा या ठंड लगना
• अत्यधिक चिंता
• चिड़चिड़ापन और व्यवहार में परिवर्तन
• विपुल पसीना
• पीला, चिपचिपी त्वचा
• तेज धडकन
• अत्यधिक थकान या नींद न आना
• होश खो देना
• बरामदगी

जैसा कि आप आपातकालीन सेवाओं का इंतजार करते हैं, 911 कर्मचारी आपको ग्लूकागन इंजेक्शन देने के बारे में चरण-दर-चरण निर्देश प्रदान कर सकते हैं यदि आपातकालीन किट उपलब्ध है।

कभी भी किसी अचेतन व्यक्ति को भोजन या पेय देने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे घुट, उल्टी और श्वासावरोध हो सकता है।

आपातकालीन स्थितियों में, रक्त शर्करा को तेजी से बढ़ाने के लिए ग्लूकागन को अंतःशिरा (शिरा में) पहुंचाया जा सकता है। आपातकालीन चिकित्सा कर्मी भी आमतौर पर अंतःशिरा dextrose, चीनी का एक रूप का उपयोग करते हैं, जब तक कि रक्त शर्करा का स्तर पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाता। एक बार जब व्यक्ति को स्थिर कर दिया जाता है, तो मौखिक ग्लूकोज या सुक्रोज को ग्लाइकोजन स्टोर को फिर से भरने में मदद करने के लिए प्रशासित किया जाता है।

बहुत से एक शब्द

अगर आपको मधुमेह है, तो हाइपोग्लाइसीमिया को खाड़ी में रखना सबसे अच्छी रणनीति है। उचित मधुमेह प्रबंधन में आपके रक्त शर्करा की निगरानी से अधिक शामिल है। यह मांग करता है कि आप हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षणों को पहचानें, कार्ब्स के अपने सेवन को नियंत्रित करें, और अपनी दवाओं को ले लें ताकि आपके रक्त शर्करा को इष्टतम सीमा के भीतर रखने में मदद मिल सके।

यदि आपको मधुमेह नहीं है, तो आपके डॉक्टर को हाइपोग्लाइसीमिया के अंतर्निहित कारण की पहचान करने और उसका इलाज करने की आवश्यकता होगी। जब तक आप इस कारण को इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं - चाहे वह मधुमेह से संबंधित हो या नहीं - आप भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए खुद को मुश्किल से दबा सकते हैं। लक्षणों की अनदेखी न करें; जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखें और उन्हें जांच लें।