पीठ दर्द वयस्कों में असुविधा का एक प्रसिद्ध स्रोत है, लेकिन यह बच्चों और किशोरों में भी अधिक बार निदान किया जाता है। ज्यादातर माता-पिता पीठ दर्द की शिकायत के लिए अन्यथा स्वस्थ बच्चों की उम्मीद नहीं करते हैं - एक समस्या जो आम तौर पर मध्यम आयु या बाद में जुड़ी होती है। हालांकि, 14% से 24% बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द पाया गया है।
बच्चों में पीठ दर्द के कुछ कारण सामान्य हो सकते हैं, बच्चों के शरीर के अधिक वजन और मोटापे की उच्च दर, उच्च तीव्रता और साल भर की खेल गतिविधियां, और स्कूल में छात्रों द्वारा पहने जाने वाले बैकपैक्स का बढ़ता वजन।
पीठ दर्द की कुछ चिंताओं में यह जानना शामिल है कि समस्या एक साधारण तनाव की तुलना में अधिक गंभीर हो सकती है और यह जानना कि कब विशेष इमेजिंग परीक्षण सहायक हो सकते हैं। कहा कि, यह समझने के लिए चेतावनी के संकेत हैं कि यह समझने में मदद के लिए कि पीठ दर्द की समस्या कम उम्र के व्यक्ति में अधिक गंभीर हो सकती है।
वेवेल्व / सिंडी चुंग
जानने के लिए चेतावनी संकेत
प्रत्येक माता-पिता जिनके बच्चे को पीठ दर्द की शिकायत है, चिंता करते हैं कि अधिक गंभीर समस्या हो सकती है। हालांकि, निश्चित रूप से पीठ दर्द के गंभीर कारण हैं, पीठ दर्द वाले अधिकांश बच्चों में ऐसे लक्षण होते हैं जो मांसपेशियों या स्नायुबंधन की चोट के परिणामस्वरूप होते हैं, बिना किसी संरचनात्मक असामान्यता के।
अधिक गंभीर समस्याओं के लिए कुछ पीठ दर्द की चेतावनी के संकेतों में शामिल हैं:
- रात में दर्द (विशेष रूप से दर्द जो आपके बच्चे को नींद से जगाता है)
- दर्द के लगातार लक्षण
- सामान्यीकृत बीमारी के लक्षण (बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, वजन कम होना)
- कई हफ्तों के बाद भी बने रहने के लक्षण
- बहुत छोटे बच्चों में लक्षण
- पैर में दर्द, सुन्नता या कमजोरी
ये चेतावनी संकेत जरूरी नहीं है कि अधिक गंभीर समस्या है, हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए एक अच्छा स्क्रीनिंग परीक्षण है कि क्या अधिक मूल्यांकन का पीछा किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में पीठ दर्द महीनों तक बना रह सकता है, हालांकि, यदि लक्षण कई हफ्तों से चल रहा है, तो यह सुनिश्चित करना सबसे अच्छा है कि निदान स्पष्ट है।
मांसपेशियों में दर्द
जैसा कि कहा गया है, मांसपेशियों में दर्द बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द का सबसे आम कारण है। चोटों में मांसपेशियों में तनाव और अस्थिबंधन शामिल हैं, चोटों का अति प्रयोग, आसन के साथ समस्याएं, और पीठ की मांसपेशियों की खराब कंडीशनिंग।
अधिकांश बार इमेजिंग, जिसमें एक्स-रे और एमआरआई शामिल हैं, इस निदान को बनाने में मददगार नहीं होते हैं, और इन परीक्षणों की आवश्यकता आमतौर पर तब तक नहीं होती है जब तक कि पूर्वोक्त चेतावनी संकेत न हों।
किसी भी परीक्षण के साथ, अत्यधिक परीक्षण (विकिरण के संपर्क में और परीक्षण अन्य अनावश्यक परीक्षण या प्रक्रियाओं के लिए नेतृत्व कर सकते हैं) के लिए डाउनसाइड हैं, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से किसी विशिष्ट इमेजिंग अध्ययन प्राप्त करने के मूल्य पर चर्चा करनी चाहिए।
ज्यादातर अक्सर मांसपेशियों में दर्द पीठ दर्द और गतिविधियों में संशोधन का जवाब देगा। कई उपचार क्षणिक राहत प्रदान कर सकते हैं, और जबकि उपचार के दीर्घकालिक प्रभाव बहस योग्य हैं, वे आम तौर पर सुरक्षित हैं। इन उपचारों में भौतिक चिकित्सा, कायरोप्रैक्टिक उपचार, स्ट्रेचिंग प्रोग्राम, योग या मालिश उपचार शामिल हो सकते हैं।
तनाव भंग
रीढ़ में तनाव भंग हो सकता है। ज्यादातर ये तनाव किशोरों में होता है, और इन किशोरों को कभी पता नहीं चल सकता है कि कोई चोट लगी है। समय के साथ, तनाव फ्रैक्चर के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
रीढ़ की हड्डी के तनाव के सबसे आम प्रकार को स्पोंडिलोलिसिस कहा जाता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे की हड्डी में चोट। यह चोट ज्यादातर किशोरों में होती है, जो स्पाइन के दोहराए गए हाइपरेक्स्टेंशन (पीछे की ओर झुकना) वाले खेलों को करते हैं, जैसे जिमनास्ट और गोताखोर।
यदि स्पाइनल कॉलम के दोनों किनारों पर तनाव फ्रैक्चर होता है, तो यह स्पाइनल कॉलम की अस्थिरता, या स्पोंडिलोलिस्थीसिस नामक स्थिति पैदा कर सकता है। इस स्थिति को रीढ़ की हड्डी की "स्लिप" भी कहा जाता है, जिससे कशेरुक स्तंभ संरेखण को स्थानांतरित कर सकता है।
तनाव भंग अक्सर बच्चों और माता-पिता को परेशान करते हैं, क्योंकि ये चोटें आमतौर पर ठीक नहीं होती हैं, और वे किशोरावस्था और युवा वयस्कता में लक्षण पैदा कर सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर बच्चों और किशोरों में स्पोंडिलोलिसिस का निदान किया जाता है, जिनका अविवेकपूर्ण व्यवहार किया जाता है और वास्तव में कम-आक्रामक उपचार के साथ बेहतर होता है।
सर्जरी आम तौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होती है, जिन्हें कई महीनों के निरर्थक उपचार के बाद भी लगातार दर्द होता है या उन रोगियों में गंभीर खिसक जाती है, जिनसे रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है।
दीर्घकालिक अध्ययन बताते हैं कि वयस्कता में पीठ दर्द होने की संभावना बचपन के तनाव फ्रैक्चर की उपस्थिति से अपरिवर्तित होती है। हालांकि यह समस्याओं का एक स्रोत हो सकता है, एक बच्चे के रूप में स्पोंडिलोलिसिस होने से वयस्कता में पीठ दर्द विकसित होने की संभावना थोड़ी बदल जाती है।
डिस्क की समस्याएं
डिस्क हर्नियेशन बच्चों में वयस्कों की तुलना में बहुत कम है, लेकिन वे हो सकते हैं, और वे गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं। जब रीढ़ की एक डिस्क हर्नियेशन होती है, तो दो कशेरुकाओं के बीच नरम तकिया टूट जाता है। यह डिस्क सामग्री अपने सामान्य स्थान से बाहर मजबूर है और नसों और रीढ़ की हड्डी के खिलाफ धक्का दे सकती है।
एक डिस्क हर्नियेशन के लक्षणों में पैर में दर्द, सुन्नता और पैरों में झुनझुनी, निचले छोरों की कमजोरी, और रीढ़ को झुकने या सीधा करने में कठिनाई शामिल हो सकती है। एमआरआई परीक्षण एक डिस्क हर्नियेशन का निदान करने में सहायक हो सकता है, क्योंकि एक्स-रे आमतौर पर सामान्य होंगे।
बच्चों में, सामान्य डिस्क सामग्री प्रशंसनीय और लोचदार होती है - इसमें रीढ़ पर असामान्य बलों का सामना करने की बेहतर क्षमता होती है। हम उम्र के रूप में, डिस्क अपनी लोच और परिवर्तनशीलता खो देता है और टूटने का खतरा हो सकता है।
हालांकि, यहां तक कि युवा आबादी में, डिस्क अत्यधिक बलों (दर्दनाक चोटों) या असामान्य डिस्क संरचना के कारण टूट सकते हैं, और एक हर्नियेशन के इन लक्षणों का कारण बन सकते हैं।
सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन को सर्जरी के बिना प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन बच्चों और किशोरों को गंभीर दर्द या महत्वपूर्ण तंत्रिका चोट के संकेत तंत्रिका पर दबाव को दूर करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया से लाभ हो सकता है।
संक्रमण
रीढ़ की हड्डी या डिस्क का संक्रमण बनाने के लिए एक चुनौतीपूर्ण निदान हो सकता है। अक्सर युवा टॉडलर्स या किशोरों में होने वाले, रीढ़ की हड्डी में संक्रमण से अस्वस्थता, कम ग्रेड बुखार और सामान्यीकृत पीठ दर्द के अस्पष्ट लक्षण हो सकते हैं।
स्पाइनल संक्रमण का निदान अक्सर असामान्य प्रयोगशाला अध्ययनों के कारण होता है जो संक्रमण के संकेत दिखाते हैं (ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गिनती) या सूजन (ऊंचा ईएसआर या सीआरपी)। जब संदेह होता है, तो आमतौर पर संक्रमण के स्थान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं।
संक्रमण का उपचार आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पूरा किया जा सकता है (सबसे अधिक बार अंतःशिरा दिया जाता है, कम से कम जब तक संक्रमण में सुधार शुरू नहीं हुआ है), हालांकि कभी-कभी सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
सर्जरी आमतौर पर केवल तब माना जाता है जब संक्रमण ने रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाया हो या यदि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से संक्रमण को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
संरेखण असामान्यताओं
रीढ़ के संरेखण के साथ समस्याएं ध्यान देने योग्य विकृति का कारण बन सकती हैं और पीठ दर्द की घटना से जुड़ी हो सकती हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक सूक्ष्म विकृति है, जबकि ध्यान देने योग्य है, शायद ही कभी दर्द के मुद्दों का कारण बनता है।
बच्चों में दो सबसे आम रीढ़ की विकृति स्कोलियोसिस और स्हेइरमैन के किफोसिस हैं। स्कोलियोसिस एक विकृति है जो पीठ से देखे जाने पर रीढ़ के लिए एक एस-आकार की वक्र का कारण बनता है। साइड से देखे जाने पर स्चुरमैन की किफोसिस रीढ़ में तेज मोड़ का कारण बनती है।
ये दोनों स्थितियां बहुत अलग हैं, लेकिन उपचार के सिद्धांत समान हैं। कम गंभीर विकृति में, अवलोकन सबसे उपयुक्त उपचार है। एक बार विकृति एक अधिक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ गई (एक्स-रे छवियों पर देखे गए कोणों के माप से निर्धारित) एक ब्रेस पर विचार किया जा सकता है।
केवल सबसे गंभीर विकृति में सर्जरी को इन स्थितियों के उपचार के लिए एक विकल्प के रूप में माना जाता है। जब सर्जरी पर विचार किया जाता है, तब भी रीढ़ की विकृति बनी रह सकती है, क्योंकि विकृति का पूर्ण सुधार सिर्फ आंशिक सुधार की तुलना में अधिक समस्याएं पैदा कर सकता है।
फोडा
स्पाइनल कॉलम में कई अलग-अलग सौम्य और घातक अस्थि ट्यूमर हो सकते हैं। कभी-कभी ये महत्वपूर्ण दर्द का कारण बनते हैं, अन्य बार लक्षणों के कारण के बिना पाया जा सकता है।
जबकि स्पाइनल ट्यूमर बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द का एक बहुत ही असामान्य कारण है, उन्हें असामान्य, निदान के रूप में संभव माना जाना चाहिए।
पहले बताए गए कुछ चेतावनी संकेत ट्यूमर से जुड़े हो सकते हैं, विशेष रूप से रात के दर्द की शिकायत, या सामान्य बीमारी या वजन कम होने की शिकायत। इन लक्षणों के साथ मिलकर पीठ में दर्द संभव ट्यूमर के लिए चिंता बढ़ा सकता है, और इमेजिंग परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या यह संभव निदान है।
स्पाइनल ट्यूमर का उपचार विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर के आधार पर परिवर्तनशील होता है। यहां तक कि सौम्य (गैर-कैंसर) ट्यूमर को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि कभी-कभी अनुपचारित ट्यूमर रीढ़ की विकृति पैदा कर सकते हैं। रीढ़ में गंभीर ट्यूमर को अक्सर उपचार के संयोजन की आवश्यकता होती है जिसमें दवाएं, विकिरण और सर्जरी शामिल हो सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द असामान्य नहीं है और समय के साथ अधिक सामान्य होता जा रहा है। इसका एक हिस्सा बच्चों की गतिविधियों में बदलाव के कारण है, और कुछ हिस्सा बच्चों की कंडीशनिंग में बदलाव के कारण है।
यदि आपके बच्चे को पीठ दर्द हो रहा है, खासकर अगर यह उल्लेखित चेतावनी संकेतों से जुड़ा हुआ है, तो उसे या उसे आपके डॉक्टर द्वारा देखा जाना सार्थक है।
उचित उपचार शुरू करना, और यह सुनिश्चित करना कि लक्षणों में सुधार हो रहा है, यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि यह समस्या बनी नहीं रहे। यदि लक्षण चिंताजनक या असामान्य हैं, तो दर्द का अधिक असामान्य कारण मौजूद नहीं है यह सुनिश्चित करने के लिए आगे मूल्यांकन आवश्यक हो सकता है।
बच्चों और माता-पिता के लिए समान रूप से अच्छी खबर है, पीठ दर्द की शिकायत वाले बच्चों में से अधिकांश को राहत मिलती है जो स्थायी होती है। जबकि पीठ दर्द खेल और अन्य गतिविधियों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, उचित उपचार कार्यक्रम के साथ, ये बच्चे लगभग हमेशा वापस असुविधा की चल रही समस्याओं के बिना पूरी गतिविधियों में लौट आते हैं।
