अधिक स्तन कैंसर के रोगी पुनर्निर्माण सर्जरी से बाहर निकलना

patchanan promunat / गेटी

चाबी छीनना

• अधिक स्तन कैंसर के मरीज एक या दो बार मास्टेक्टॉमी के बाद एक फ्लैट छाती की दीवार को बंद करना चुन रहे हैं
• कुछ स्तन कैंसर रोगियों को स्तन पुनर्निर्माण के लिए जाने का विकल्प नहीं दिया जाता है
• कई मरीज़ जो "फ्लैट जाना" चुनते हैं, वे अपने फैसले से खुश हैं

यूसीएलए जोंसन कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर के एक हालिया अध्ययन में पाया गया है कि स्तन कैंसर के रोगियों की बढ़ती संख्या में मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्निर्माण स्तन टीला सर्जरी में गिरावट आ रही है और इसके बजाय "फ्लैट" जाना है।

प्रमुख शोधकर्ता डीनना अताई, एमडी ने वेनवेल को बताया कि वह अध्ययन का संचालन करना चाहती थी क्योंकि उसने देखा कि मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के बारे में आधुनिक सर्जिकल साहित्य के दावे जरूरी नहीं कि ऑनलाइन समुदायों में स्तन कैंसर के रोगियों की आवाज़ से मेल खाते हों।

"बहुत सारे सर्जिकल साहित्य वास्तव में दिखाते हैं कि जो मरीज फ्लैट जाते हैं वे उन लोगों के रूप में संतुष्ट नहीं होते हैं जिनके पास पुनर्निर्माण है," अट्टाई कहते हैं। "लेकिन मैं ऑनलाइन रोगी समुदायों और जाने वाले फ्लैट समुदायों में एक डिस्कनेक्ट देख रहा था जहां ये महिलाएं थीं जो कह रही थीं कि यह सबसे अच्छा निर्णय था जो उन्होंने कभी बनाया था। वे दूसरों का समर्थन कर रही हैं।"

अध्ययन के लिए, उनकी टीम ने 931 महिलाओं का सर्वेक्षण किया, जो "फ्लैट हो गई थीं- या तो यह उनकी व्यक्तिगत पसंद थी या क्योंकि एक चिकित्सा कारण था कि एक स्तन पुनर्निर्माण संभव नहीं होगा।

सर्वेक्षण ने संकेत दिया कि अधिकांश मरीज स्तन पुनर्निर्माण के अपने निर्णय से खुश थे।

"फ्लैट डेनियल"

अटाई ने कहा कि 22% रोगियों ने अनुभवी "फ्लैट इनकार" का सर्वेक्षण किया, जहां उन्हें पुनर्निर्माण के लिए विकल्प भी नहीं दिया गया था। इन मामलों में, एक सर्जन ने निम्नलिखित में से एक या अधिक किया हो सकता है:

• एक विकल्प के रूप में एक फ्लैट छाती की दीवार को बंद करने से इनकार किया
• फ्लैट जाने के लिए रोगी के निर्णय का समर्थन नहीं किया
• रोगी की इच्छा को बदलने के मामले में रोगी की इच्छाओं के खिलाफ जानबूझकर अतिरिक्त त्वचा छोड़ दिया

रोगी अनुभव

टेनिस किचनर, पीटी, डीपीटी, वेनवेल ने बताया कि उसने शुरुआत में पुनर्निर्माण सर्जरी का चयन किया था जब उसे फेफड़ों के कैंसर के इतिहास और बीआरसीए 1 जीन का पता लगाने के कारण एक निवारक दोहरी मास्टेक्टॉमी हुई थी। वह 28 साल की थी जब उसकी सर्जरी हुई थी।

टैनिस किचनर, पीटी, डीपीटी

प्रत्यारोपण होने के बाद, मुझे बस एहसास हुआ, यह अभी भी मेरा शरीर नहीं है।

किचनर कहते हैं, "उस समय, मैं फ्लैट जाने पर विचार नहीं करता था। मैं किसी से भी नहीं मिला था, जिसने 28 साल की उम्र में ऐसा किया था। "प्रत्यारोपण होने के बाद, मुझे बस एहसास हुआ, यह अभी भी मेरा शरीर नहीं है।"

किचनर के अपने प्रत्यारोपण से शुरुआती असंतोष-जिसमें यह तथ्य भी शामिल था कि वे उसके अनुरोध से बड़े थे - शुरू हुआ जब उनमें से एक पहले साल के भीतर ही फ़्लिप कर गया और सही करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता थी।

उसकी सक्रिय जीवनशैली सीमित थी क्योंकि उसे टूटने या फिर से फ़्लिप करने से बचने के लिए सावधान रहना पड़ता था। 2019 में, उसने पाया कि उसके सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, उसके प्रत्यारोपण वास्तव में टूट गए थे। एमआरआई पाने के लिए लड़ने के बाद जो टूटने का पता चला, उसने पाया कि प्रत्यारोपण को वापस बुला लिया गया था - लेकिन उसे कभी सूचित नहीं किया गया था।

टैनिस किचनर, पीटी, डीपीटी

मैंने चार अलग-अलग सर्जनों से बात की। और उनमें से हर एक ने मुझे यह समझाने की कोशिश की कि अगर मैं फ्लैट गया, तो मैं बदहवास हो जाऊँगा और बहुत दुखी रहूँगा।

प्रत्यारोपण की जगह 36 साल की उम्र में, उसने फैसला किया कि वह किया गया था। किचनर कहते हैं, "मैं फ्लैट नहीं जाना चाहता था, लेकिन मैं चाहता था कि मेरी सर्जरी कम हो और मेरे शरीर में ऐसे प्रत्यारोपण हों जो खतरनाक हो सकते हैं।" "तो मेरे पति और मैंने इसके बारे में बात की, मैं सर्जनों से मिली, और सौभाग्य से मेरे पास समय था। मेरे पास इसके बारे में सोचने और अपनी प्राथमिकताओं का विश्लेषण करने के लिए कुछ समय था, और खुलकर, अपने आप को सपाट रूप देने की कोशिश करना शुरू करें।" देखिए कैसा लगा। "

एक सर्जन को खोजने के लिए तैयार है जो उम्मीद है कि उसकी सर्जरी के अंतिम होगा मुश्किल था। "वास्तव में चला गया और चार अलग-अलग सर्जनों से बात की। और उनमें से प्रत्येक ने मुझे समझाने की कोशिश की कि अगर मैं फ्लैट गया, तो मैं विघटित और बहुत दुखी होऊंगा," किचनर कहते हैं।

चिकित्सा समुदाय के एक सदस्य के रूप में, किचनर अपने लिए वकालत करना जानता था और वह जो चाहता था, उसके लिए लड़ता था। फिर भी, यहां तक ​​कि जब उसे शल्य चिकित्सा में रखा गया था, तो उसकी महिला सर्जन अविश्वसनीय थी कि वह एक फ्लैट बंद करने के साथ जारी रखना चाहती थी।

देवराह वेस्टर ने वेनवेल को बताया कि एक सपाट छाती की दीवार बंद करने का अनुरोध करने का उनका अनुभव बहुत अलग था। बाद में उसे डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) का पता चला, उसके ऑन्कोलॉजिस्ट ने एक लेम्पेक्टोमी की सिफारिश की। निर्धारित सर्जरी पूरी करने के बाद, उसकी बहन का भी DCIS से निदान हुआ।

अटाई के अध्ययन के अनुसार, 74% उत्तरदाता "फ्लैट जाओ" के अपने फैसले से खुश थे।

बीआरसीए 1 जीन की कमी के बावजूद, उसके पारिवारिक इतिहास के कारण, डॉक्टरों ने वेस्टर की स्थिति की बारीकी से निगरानी की। एक साल बाद, Vester को स्टेज वन ब्रेस्ट कैंसर हो गया। उसने तुरंत डबल मास्टेक्टॉमी करने का फैसला किया। पुनर्निर्माण कभी विचार नहीं था।

वेस्टर कहते हैं, "यह सिर्फ मैं ही नहीं हूं।" "मेरे लिए, मैंने कई सालों तक अपने स्तनों का आनंद लिया। मेरे पास एक बड़ा बच्चा है, मुझे अब बच्चे नहीं हैं। मुझे अपने शरीर में कुछ भी विदेशी होने की आवश्यकता महसूस नहीं हुई।"

देवराह वेस्टर

मैं बहुत प्रसन्न और प्रसन्न था कि मेरे डॉक्टर का लक्ष्य वही था जो मैं करना चाहता था और मुझे एक सूचित निर्णय लेने की जानकारी दे रहा था।

अताई के अध्ययन में पाया गया कि सर्जन का रवैया रोगी की समग्र संतुष्टि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सर्जरी के लिए सर्जन का समर्थन समग्र संतुष्टि के सबसे मजबूत भविष्यवक्ताओं में से एक था। जब सर्जनों ने फैसले का विरोध किया, तो संतुष्टि का स्तर कम था।

वेस्टर ने कहा कि उसने अपने स्तनों के नुकसान का शोक करने के लिए कुछ समय लिया लेकिन अंततः उसके लिए यह निर्णय सरल था। सौभाग्य से, उसके ऑन्कोलॉजिस्ट ने उसके फैसले का समर्थन किया।

वेस्टर कहते हैं, "मैं बहुत खुश और खुश था कि मेरे डॉक्टर का लक्ष्य वही था जो मैं करना चाहता था और मुझे एक निर्णय लेने के लिए जानकारी देना चाहता था।" "उन्होंने मेरे और मेरे साथ लाए गए दोस्तों की सेना के साथ कुछ घंटे बिताए और मुझे अपने साथ लाए गए सभी तथ्यों की जानकारी दी।"

दुखी मरीजों: वजन एक भूमिका निभा सकते हैं

उच्च बीएमआई होने से उन मरीजों में सबसे बड़ा संकेतक था जो फ्लैट जाने के फैसले से खुश नहीं थे। अट्टाई का सुझाव है कि यह हो सकता है क्योंकि एक संतोषजनक सर्जिकल परिणाम से अधिक वजन वाले या मोटे रोगियों में उत्पादन करना मुश्किल हो सकता है।

"एक तकनीकी दृष्टिकोण से, एक छोटे स्तन के साथ किसी को साफ और साफ छाती की दीवार को बंद करना बहुत आसान है," अट्टाई। "जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है, उसके लिए अधिक अतिरिक्त त्वचा और वसा रोल है, इसलिए एक सपाट बंद होने के लिए बहुत मुश्किल है, लेकिन यह निश्चित रूप से किया जा सकता है।"

अट्टाई कहते हैं कि उच्चतर बीएमआई वाले स्तन कैंसर के रोगियों के लिए, एक फ्लैट चेस्ट वॉल क्लोजर वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक से अधिक सर्जरी ले सकता है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

स्तन कैंसर या जिन लोगों में एक निवारक मास्टेक्टॉमी है, उनके पास पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए जाने का विकल्प हो सकता है। कई रोगी जो स्तन पुनर्निर्माण नहीं करने का निर्णय लेते हैं, वे अपने निर्णय से खुश हैं।

यदि आप यह तय करने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या "फ्लैट जाओ," अपने ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन से बात करें।