'दिस इज रियल फ्रीडम': आइलेट सेल ट्रांसप्लांट से एक महिला को इंसुलिन इंडिपेंडेंट बनने में मदद मिलती है

सिटी ऑफ़ होप / जोड़ी क्रूज़

चाबी छीनना

• आइलेट सेल प्रत्यारोपण में प्रगति अब टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों को इंसुलिन मुक्त जीवन जीने की अनुमति देती है।
• अंग दान प्राप्तकर्ताओं के लिए जीवन की गुणवत्ता का विस्तार और सुधार करते हैं।

जोडी क्रूज़ 16 साल की थीं, जब उन्होंने पहली बार अपना टाइप 1 डायबिटीज डायग्नोसिस किया था। उसकी हालत के कारण, उसे सालों तक दिन में कई बार अपने ब्लड शुगर की निगरानी और इंसुलिन लेना पड़ा। लेकिन समय के साथ, उसकी स्थिति का प्रबंधन करना मुश्किल हो गया, जिससे कम रक्त शर्करा के एपिसोड और दीर्घकालिक प्रभाव हो गए।

अपनी स्थिति को सुधारने के प्रयास में, क्रूज़ ने 10 वर्षों तक विभिन्न प्रकार की अनुसंधान सुविधाओं से संपर्क करते हुए प्रयोगात्मक टाइप 1 मधुमेह उपचार के लिए नैदानिक ​​परीक्षण की पेशकश की। यह 2018 तक नहीं था कि उसे कोई सफलता मिली। एक दोस्त ने सुझाव दिया कि वह आइलेट सेल प्रत्यारोपण से जुड़े एक नैदानिक ​​परीक्षण के बारे में सिटी ऑफ़ होप तक पहुंच जाए। कैलिफोर्निया के कई स्थानों के साथ एक प्रमुख चिकित्सा अनुसंधान सुविधा शहर, एक नैदानिक ​​परीक्षण कर रहा है, जो टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों को इंसुलिन के बिना जीवन जीने की अनुमति दे सकता है।

क्रूज़ टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए अपने नए आइलेट सेल प्रत्यारोपण नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले पहले व्यक्ति थे।

ट्रांसप्लांट से पहले

जब 2005 में क्रूज़ उसकी सबसे छोटी, और तीसरी, बच्चे थे, तो उन्हें अपने रक्त शर्करा के प्रबंधन में कठिनाई का अनुभव हुआ। उसका इंसुलिन पंप, जो आमतौर पर उसके रक्त शर्करा को बहुत अधिक रखने से रोकता था, हमेशा कम रक्त शर्करा के एपिसोड को रोकने में सक्षम नहीं था।

क्रूज़वेल कहते हैं, "मैं प्रति दिन आठ से दस बार अपने ब्लड शुगर का परीक्षण करता हूं।" “जैसे-जैसे मैं बूढ़ा होता गया, मुझे ऊँच-नीच और प्यार का एहसास होना बंद हो गया, जिसका मतलब था कि मेरे आस-पास के लोगों को लक्षणों को जानना होगा। मैंने अपने जीवन में हर जगह जाने के लिए जीवन रक्षक से भरा बैग्गी चलाया क्योंकि मेरी चीनी किसी भी समय कम हो सकती है। इसने मेरे बच्चों को डरा दिया, और मैं उन पर दबाव नहीं डालना चाहता था।

लंबे समय तक, खराब-नियंत्रित मधुमेह के कुछ दीर्घकालिक प्रभावों का अनुभव करने के लिए क्रूज़ भी जल्दी से शुरुआत कर रहा था। “मेरे पैरों में न्यूरोपैथी हो रही थी। मेरी पिछली गर्भावस्था बहुत अधिक जोखिम वाली थी, और मेरी किडनी फेल होने लगी, ”क्रूज़ कहते हैं। उसे डर था कि वह अपने तीन बच्चों को स्कूल से स्नातक करने के लिए नहीं देख सकती है या उनके खुद के बच्चे हैं। "उस बिंदु पर, मैंने हर अध्ययन के लिए आवेदन करना शुरू कर दिया जो मुझे मिल सकता था क्योंकि मेरे पास उनकी माँ होने की जिम्मेदारी थी।"

जब क्रूज़ पहली बार फाउड आर। कंदील, एमडी, पीएचडी, सिटी ऑफ़ होप में आइलेट सेल प्रत्यारोपण कार्यक्रम के निदेशक से मिले, तो उन्होंने पारंपरिक आइलेट सेल ट्रांसप्लांट करवाने या सिटी ऑफ़ होप के नए आइलेट में भाग लेने के लिए पहली पेशकश की। सेल प्रत्यारोपण नैदानिक ​​परीक्षण। उन्हें पहली बार जनवरी 2019 में सिटी ऑफ़ होप में देखा गया था और मई 2019 में अध्ययन में भाग लेने के लिए अर्हता प्राप्त की। 7 जुलाई 2019 को क्रूज़ ने अपने आइलेट सेल ट्रांसप्लांट प्राप्त किया।

आइलेट सेल प्रत्यारोपण कैसे काम करता है?

अग्न्याशय के भीतर स्थित आइलेट कोशिकाएं इंसुलिन सहित विभिन्न प्रकार के हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं।

कंदील के अनुसार, आइलेट कोशिकाओं को एक मृतक दाता अग्न्याशय से काटा जाता है और यकृत में पोर्टल शिरा के माध्यम से सीधे प्राप्तकर्ता में संक्रमित होता है। आइलेट कोशिकाएं यकृत में खुद को एम्बेड करती हैं, जहां वे शरीर के रक्त शर्करा के स्तर के जवाब में इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम हैं, और प्राप्तकर्ता के रोगग्रस्त आइलेट कोशिकाओं के कार्य को संभालते हैं।

पूरे अंग प्रत्यारोपण के विपरीत, आइलेट सेल जलसेक को बड़ी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को आम तौर पर केवल हल्के लालच प्राप्त होते हैं और आमतौर पर प्रत्यारोपण के एक से पांच दिन बाद अस्पताल छोड़ सकते हैं। अन्य अंग प्रत्यारोपण की तरह, आइलेट प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को दाता कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को दबाने के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव (विरोधी अस्वीकृति) दवाएं लेनी चाहिए।

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आपका अग्न्याशय इंसुलिन नहीं बनाता है या बहुत कम इंसुलिन बनाता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो आपके शरीर में रक्त शर्करा को कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है जहां इसका उपयोग ऊर्जा के लिए किया जा सकता है।

कंदील का कहना है कि 1972 से आइलेट सेल प्रत्यारोपण विकास में है, लेकिन पारंपरिक रूप से उच्च दीर्घकालिक सफलता दर नहीं थी। 2000 में, कनाडा में एडमोंटन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने दाता आइलेट्स कोशिकाओं की अस्वीकृति को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली इम्यूनोसप्रेशन दवाओं के लिए समायोजन किया और टाइप 1 मधुमेह वाले कई व्यक्तियों को कम से कम एक वर्ष के लिए इंसुलिन उपचार बंद करने में सक्षम बताया। हालांकि, प्रत्यारोपण के पांच साल बाद, 10% से कम लोग अभी भी इंसुलिन से दूर थे।

सिटी ऑफ़ होप उन आंकड़ों में सुधार करना चाहता था, इसलिए उन्होंने रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार और इंसुलिन की स्वतंत्रता में वृद्धि करने के इरादे से 2004 में आइलेट सेल प्रत्यारोपण शुरू किया। प्रत्यारोपण से पहले और बाद में आइलेट्स की सुरक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समायोजन से परिणामों में और सुधार हुआ है। हालांकि, इंसुलिन उपचार को रोकने के लिए पर्याप्त आइसलेट कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए प्राप्तकर्ताओं को अक्सर एक से अधिक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। फिर भी, प्रत्यारोपित आइलेट्स समय के साथ काम करना बंद कर सकते हैं।

क्रूज़ एक नए नैदानिक ​​परीक्षण में पहली प्रतिभागी थी जिसका लक्ष्य एक हार्मोन को नियंत्रित करके एक एकल आइलेट प्रत्यारोपण के बाद परिणामों में सुधार करना हैगैस्ट्रीन.

गैस्ट्रिन एक प्राकृतिक आंत हार्मोन है जो भ्रूण में इसके विकास के दौरान अग्न्याशय में मौजूद होता है। यह सामान्य अग्न्याशय बनाने में भाग लेता है। जन्म के बाद, यह पेट में एसिड स्राव को नियंत्रित करने के लिए पेट में भी स्रावित होता है। प्रारंभिक नैदानिक ​​परीक्षणों में, गैस्ट्रिन और अन्य विकास कारकों के साथ मधुमेह के रोगियों को गैस्ट्रिन उपचार के चार सप्ताह के बाद कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है। उपचार को रोकने के बाद प्रभाव 12 सप्ताह से अधिक समय तक रहा, यह सुझाव देता है कि गैस्ट्रिन ने इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की हो सकती है।

सिटी ऑफ़ होप के वैज्ञानिकों और अन्य लोगों के लैब परिणामों से पता चलता है कि गैस्ट्रिन के साथ उपचार करने से कोशिकाओं को क्षति से बचाने में मदद मिल सकती है और इंसुलिन पैदा करने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है और यह बेहतर हो सकता है कि वे कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।

सिटी ऑफ़ होप को बीस रोगियों पर गैस्ट्रिन के साथ आइलेट सेल प्रत्यारोपण करने के लिए अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) से मंजूरी है। इस प्रोटोकॉल के तहत अब तक जिन तीन व्यक्तियों को आइलेट सेल ट्रांसप्लांट मिले हैं, उनमें से सभी क्रूज़ सहित आज तक इंसुलिन मुक्त हैं, जो डेढ़ साल से इंसुलिन बंद कर रहे हैं। कंदील और उनकी टीम को इन प्रारंभिक टिप्पणियों द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है और इन निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए इस परीक्षण के तहत अध्ययन रोगियों को भर्ती करना जारी रखता है।

सिटी ऑफ़ होप के शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गैस्ट्रिन प्राप्त करने वाले रोगियों को इंसुलिन मुक्त होने के लिए बिना इलाज किए प्रतिभागियों की तुलना में प्रति प्रत्यारोपण कम आइसलेट कोशिकाओं और कम अतिरिक्त आइलेट सेल प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

डोनर के परिवार के साथ बैठक

जब क्रूज़ को पहली बार पता चला कि उसके पास एक डोनर है, तो वह डॉक्टर को याद दिलाने के लिए कहती है कि डोनर कौन था। सभी उसे बता सकते थे कि वह ईस्ट कोस्ट का एक 18 वर्षीय लड़का था।

क्रूज़ को परस्पर विरोधी भावनाएँ महसूस हुईं। वह कहती हैं, "इस समय, आप उत्साहित होने वाले हैं, लेकिन मेरी एक 18 वर्षीय बेटी घर पर है।".मेरा आनंद उसकी व्यथा है। ' एक माँ के रूप में, यह घर के बहुत करीब पहुंच गई। ”

2019 के क्रिसमस की पूर्व संध्या पर, क्रूज़ को अपने दाता के परिवार से एक पत्र मिला। उसे पता चला कि उसके सरगना का नाम थॉमस स्मूट था। एक महीने से भी कम समय पहले उन्होंने हाई स्कूल में स्नातक की उपाधि प्राप्त की थी जब एक असामयिक दुर्घटना ने उनकी जान ले ली। "जब मुझे पहला पत्र मिला, तो मैंने अपना कूल खो दिया क्योंकि मेरे दाता का नाम थॉमस था, और मेरे बेटे का नाम भी थॉमस है," क्रूज़ कहते हैं।

तदनुरूप, दोनों परिवारों को पता चला कि उनके पास बहुत अधिक आम है। क्रूज़ कहते हैं, "वहाँ बहुत कुछ था जहाँ हम एकजुट थे, और हम एक दूसरे को जानते भी नहीं थे।"

परिवारों ने मदर्स डे पर मिलने की बात कही लेकिन COVID-19 महामारी के कारण योजना रद्द कर दी। दोनों परिवार अंततः 10 नवंबर को वीडियो कॉल के माध्यम से मिले, जो थॉमस का 20 वां जन्मदिन था। क्रूज़ ने घटना के सम्मान में थॉमस के पसंदीदा हर्षे पाई को बनाया।

क्रूज़ कहते हैं, "उनसे बात करना इतना स्वाभाविक था। मैं उनकी आँखों में दर्द देख सकता था, लेकिन मुझे उनके बारे में कहानियाँ सुनना बहुत पसंद था क्योंकि मैं उन्हें सम्मानित करना चाहता हूँ।" मैं वह सब कुछ साझा करना चाहता था जो उसने मेरे लिए किया है। ”

महामारी समाप्त होने के बाद परिवारों को व्यक्ति में मिलने की उम्मीद है।

जोड़ी क्रूज़, आइलेट सेल ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता

यह वास्तविक स्वतंत्रता है। दूसरे दिन, मैं खाना खाने बैठ गया। मैंने इसके बारे में नहीं सोचा था; मैं बस अभी खाया है। मुझे लगा कि मैं कुछ भूल गया हूं, और मुझे एहसास हुआ कि यह मेरे रक्त शर्करा का परीक्षण नहीं कर रहा था।

थॉमस की मां स्टेफनी प्लांटन का कहना है कि उन्हें कभी संदेह नहीं हुआ कि थॉमस अंग दाता बनना चाहते हैं या नहीं। वेवेल्व बताते हैं, "मुझे इस बारे में दो बार नहीं सोचा था कि क्या वह इस पर आपत्ति करेगा क्योंकि वह भी कैसा था।"

प्लांटन का कहना है कि थॉमस के अंगों को दान करने का निर्णय लेने से उन्हें मुश्किल स्थिति से बाहर कुछ सकारात्मक बनाने की भावना को महसूस करने में मदद मिली।

प्लांटन कहते हैं, "मुझे इसकी ज़रूरत थी और इससे बाहर आने के लिए कुछ अच्छा चाहिए था, और मैं नहीं चाहता था कि कोई और महसूस करे जो मैं महसूस कर रहा था।" एक और माँ या परिवार के सदस्य, जो आपके बच्चे या किसी प्रियजन को तैयार होने से पहले जाने देंगे। यहां तक ​​कि अगर एक परिवार के पास अपने प्रियजनों के साथ कुछ अतिरिक्त दिन थे, तो मैं उस सफलता को कॉल करूंगा क्योंकि यह अतिरिक्त दिनों का एक जोड़ा है जो अन्यथा नहीं होगा। "

प्रत्यारोपण के बाद जीवन

अपने आइलेट सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद से, क्रूज़ इंसुलिन के बिना स्वतंत्र रूप से अपना जीवन जीने में सक्षम है। वह अचानक रक्त शर्करा की बूंदों और खाद्य पदार्थ खाने के डर से उसे अपनी चिंताओं को दूर करने में सक्षम बनाती है। वह भी पिज्जा, गर्म ठग sundes, और यहां तक ​​कि उसकी पहली Twinkie - सभी खाद्य पदार्थ है कि वह अपने प्रत्यारोपण से पहले नहीं खा सकता था।

"यह वास्तविक स्वतंत्रता है," क्रूज़ कहते हैं। “दूसरे दिन, मैं खाना खाने बैठ गया। मैंने इसके बारे में नहीं सोचा था; मैं बस अभी खाया है। मुझे लगा कि मैं कुछ भूल गया हूं, और मुझे एहसास हुआ कि यह मेरे रक्त शर्करा का परीक्षण नहीं कर रहा था। ”

क्रूज़ कहती है कि अपने प्रत्यारोपण से पहले, उसने खाना खाने से बीमार होने के डर से पोटलक्स से परहेज किया जो उसने तैयार नहीं किया था। अब, वह उस भय को बहा सकती है और भाग ले सकती है। यात्रा अब आसान हो गई है कि अब उसे अपने इंसुलिन और सुइयों के लिए खाते की आवश्यकता नहीं है।

"मैं दाताओं और प्राप्तकर्ताओं से बात करने में सक्षम होना पसंद करूंगी," वह कहती हैं। “डॉ। कंदील वहां से संदेश निकालना चाहती है। मैं अपनी कहानी बताने और किसी को आशा देने के लिए एक पल के नोटिस पर तैयार हूं। "