हिप लैब्रम सर्जरी: क्या यह सही इलाज है?

आर्थोपेडिक सर्जन दर्द के स्रोतों को समझने में बेहतर हो गए हैं, और प्रौद्योगिकी ने उन परिस्थितियों का निदान करने की हमारी क्षमता को बढ़ा दिया है जो पहले अनिर्धारित हो गई थीं। कूल्हे और कमर के दर्द का एक स्रोत जिसे बहुत अधिक निदान किया जा रहा है, उसे हिप लैबरल आंसू कहा जाता है।

हिप लैब्रम उपास्थि का एक छल्ला है जो गेंद और सॉकेट हिप संयुक्त के सॉकेट को घेरता है। अक्सर घुटने के जोड़ के मेनिस्कस आंसू से तुलना की जाती है, कूल्हे के जोड़ में दर्द और बेचैनी का कारण हो सकता है।

जैसा कि हमने हिप संयुक्त की शारीरिक रचना की बेहतर समझ प्राप्त की है, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसी तकनीक ने असामान्यताओं को देखने की हमारी क्षमता में सुधार किया है, हमने कूल्हे के चारों ओर दर्द के अधिक विशिष्ट स्रोतों की पहचान की है। एक संरचना जिसे अक्सर कूल्हे के दर्द के स्रोत के रूप में पहचाना जाता है, वह कूल्हे का लेब्रम है।

हिप लैब्रुम

हिप संयुक्त एक गेंद और सॉकेट है जो जांघ की हड्डी और श्रोणि के शीर्ष पर जंक्शन है। अन्य बॉल और सॉकेट जोड़ों जैसे कि कंधे के विपरीत, हिप में बहुत गहरा और स्थिर सॉकेट होता है।

लैब्रम उपास्थि का एक कफ है जो हिप सॉकेट के किनारे के चारों ओर एक अंगूठी बनाता है। यह कुछ आंदोलन के लिए अनुमति देने के लिए लचीला (सॉकेट की हड्डी के विपरीत) होते हुए भी सॉकेट को गहरा करने में मदद करता है।

अन्य प्रकार के उपास्थि की तरह कूल्हे की लबेरुम में चोट लगने से उपचार की समस्या होती है। उपास्थि के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति की कमी होती है और इसलिए क्षति होने के बाद ठीक करने की क्षमता नहीं होती है।

एक बार जब लैब्रम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह नुकसान के संकेत दिखाने के लिए जाता है जो समय के साथ मरम्मत नहीं कर सकता है।

हिप लैब्रुम आँसू

जब कूल्हे के जोड़ का लेब्रम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लोग आमतौर पर इस नुकसान को "लैब्रम के आंसू" के रूप में संदर्भित करते हैं। हिप लैब्रुम के किसी भी चोट के बारे में वर्णन करने के लिए इस भाषा का उपयोग करने के बावजूद, हिप लैबरल आँसू विभिन्न आकारों, आकारों और प्रकारों में आते हैं।

प्रत्येक लैबरल आंसू समान नहीं होते हैं, और लैबरल आँसू का उपचार महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है। इसके अलावा, रोगी कई प्रकार के उपचारों के लिए विभिन्न उम्मीदों और विभिन्न उपचार स्तरों में रुचि रखते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अक्सर गठिया और हड्डी के स्पर्स सहित कूल्हे के जोड़ को अन्य नुकसान पहुंचाने में लेबरल आँसू देखे जाते हैं। कूल्हे के गठिया की स्थापना में एक लेबरल आंसू एक पृथक चोट के रूप में एक लेबर आंसू की तरह कुछ भी नहीं है।

जब सर्जरी को हिप लैबरल आंसू के लिए माना जाता है, तो इसका पता लगाने का सबसे आम तरीका आर्थोस्कोपिक उपचार है। 1980 के दशक में पहली आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी हुई और यह आज नियमित रूप से की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया बन गई है।

1999 और 2009 के बीच, हिप संयुक्त की आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी 18 गुना बढ़ गई, 2004 और 2009 के बीच 365% की वृद्धि हुई।

हिप आर्थ्रोस्कोपी

आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी एक आउट पेशेंट सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आपका सर्जन कूल्हे संयुक्त में एक संलग्न प्रकाश स्रोत के साथ एक छोटा टेलीविजन कैमरा रखता है, और एक अलग छोटे चीरा के माध्यम से हिप लेबरल आँसू को संबोधित करने के लिए उपकरण रख सकता है।

कूल्हे के लेबर टियर को संबोधित करने के लिए मानक उपचार या तो मरम्मत करने के लिए हैं, फटे हुए हिस्से को बाहर निकालने के लिए, या कुछ मामलों में लब्रम को फिर से संगठित करते हैं। आंसू को संबोधित करने का निर्णय आमतौर पर आंसू के प्रकार और स्थान सहित कारकों पर निर्भर करता है।

आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी संभावित जोखिम के बिना नहीं है। इन जोखिमों में संक्रमण, लगातार दर्द और तंत्रिका या रक्त वाहिका की चोट जैसी समस्याएं शामिल हैं। किसी भी सर्जिकल उपचार पर विचार करते समय, जोखिम और सर्जरी के लाभों को तौलना महत्वपूर्ण है।

तो फिर सवाल यह है कि क्या सर्जिकल उपचार निरर्थक उपचार से बेहतर या बदतर है? क्योंकि हम जानते हैं कि लेबर के आँसू चंगा नहीं करते हैं, कई लोग अनुमान के तहत हैं कि यदि वे चाहते हैं कि दर्द को संबोधित किया जाए, तो एक शल्य प्रक्रिया उनका एकमात्र विकल्प है। लेकिन क्या वास्तव में ऐसा है?

सर्जिकल उपचार के परिणाम

कई अध्ययनों ने आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी के बाद अच्छे अल्पकालिक परिणामों की सूचना दी है। इनमें से अधिकांश अध्ययनों में पाया गया है कि जो लोग हिप आर्थ्रोस्कोपी से गुजरते हैं उन्हें सर्जिकल उपचार का पालन करने के लिए महीनों और वर्षों में दर्द से राहत मिलती है।

विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके पास गठिया के कोई संकेत नहीं हैं, ये परिणाम समय के साथ अच्छी तरह से पकड़ लेते हैं, और लोग उनके उपचार से संतुष्ट हैं। यह प्रमाण निश्चित रूप से सर्जिकल उपचार के विचार का समर्थन करता है, लेकिन केवल कुछ अध्ययनों ने तुलना की है यदि सर्जिकल उपचार निरर्थक उपचार से बेहतर है।

लगभग 100 सैन्य भर्तियों का एक अध्ययन, जिनके पास हिप लेबरल आँसू थे, उन्हें बेतरतीब ढंग से सर्जरी या निरोग उपचार प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। उपचार पूरा होने के दो साल बाद, व्यक्तियों के समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जिनका उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता था।

यह कहना नहीं है कि हर कोई बेहतर हो गया है, इसका मतलब सिर्फ इतना है कि सर्जिकल उपचार के साथ लगभग समान संख्या में रोगियों को निरोग उपचार के साथ बेहतर किया गया। हालाँकि, जिन रोगियों की सर्जरी नहीं हुई थी, उनमें से 70% ने बाद में सर्जरी करवाई।

40 साल की उम्र के बाद लेबरल टियर्स

40 वर्ष से अधिक उम्र के उन रोगियों के उपचार के बारे में विवाद हुआ है जिनके पास आंसू हैं। हिप आर्थ्रोस्कोपी पर विचार करते समय इन रोगियों को बहुत सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए।

जबकि कुछ परिस्थितियां हैं जहां मध्यम आयु वर्ग के लोगों को आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी के साथ अच्छा दर्द से राहत मिल सकती है, कई को इस प्रकार की सर्जरी से सुधार नहीं होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में हिप संयुक्त के प्रगतिशील गठिया की दर अधिक होती है, और लैबरल आंसू कूल्हे में गठिया का एक प्रारंभिक संकेत है। रिप्लेसमेंट सर्जरी से डेढ़ साल के भीतर आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी की जाती है।

जैसा कि कई उभरती हुई सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ होता है, हिप आर्थोस्कोपी शामिल है, आर्थोपेडिक सर्जन लगातार समझ में सुधार कर रहे हैं कि कौन से रोगियों को लाभ होने की सबसे अधिक संभावना है, और जो सर्जिकल हस्तक्षेप से नहीं हैं।

यह स्पष्ट है कि हिप लैबरल आंसू वाले प्रत्येक व्यक्ति को आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। वास्तव में, कई मामलों में निरर्थक उपचार सिर्फ शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तुलना में प्रभावी हो सकता है, और कभी-कभी और भी अधिक प्रभावी हो सकता है। यह परिभाषित करने के लिए कि कौन से रोगियों को लाभ होने की संभावना है, एक निरंतर प्रक्रिया है।

यह स्पष्ट है कि लगभग सभी स्थितियों में निरर्थक उपचार का प्रयास किया जाना चाहिए और 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को सर्जिकल उपचार के लिए बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी निस्संदेह हिप लेबरल इंजरी के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उस ने कहा, कई रोगियों को nonsurgical उपचार के साथ समान रूप से प्रभावी उपचार मिल सकता है। लगभग सभी परिदृश्यों में, आर्थोस्कोपिक सर्जरी पर विचार करने से पहले निरर्थक उपचार का प्रयास किया जाना चाहिए।

अध्ययनों से पता चला है कि जब निरर्थक और शल्य चिकित्सा उपचार की तुलना की जाती है, तो परिणाम इन समूहों के बीच बहुत अलग नहीं होते हैं; दोनों उपचार लक्षणों में सुधार की ओर ले जाते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जब निरर्थक उपचार अप्रभावी होते हैं, और सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार के लिए आदर्श उम्मीदवार 40 वर्ष से कम आयु के हैं और उनके कूल्हे के जोड़ में गठिया के लक्षण नहीं हैं।