एचआईवी -2 क्या है?

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) दो प्रकारों में आता है: एचआईवी -1 और एचआईवी -2। HIV-2 की खोज 1986 में हुई थी - HIV-1 के लगभग पांच साल बाद प्रतिरक्षा में कमी वाले सिंड्रोम (एड्स) के पीछे वायरस पाया गया। एचआईवी -2 मुख्य रूप से पश्चिमी अफ्रीका तक ही सीमित है।

जबकि HIV-2 में HIV-1 जैसी कुछ विशेषताएं हैं, यह इसके मूल, आनुवांशिक मेकअप, वितरण, पौरुष और रोगजनन (रोग पैदा करने की क्षमता) में भिन्न है। यह एचआईवी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के लिए भी कम संवेदनशील नहीं है।

एंड्रयू ब्रुक्स / गेटी इमेजेज़

मूल

एक ज़ूनोसिस एक संक्रामक बीमारी है जो अमानवीय जानवरों से मनुष्यों तक पहुंचती है। वर्तमान में, 200 से अधिक ज्ञात प्रकार के ज़ूनोस हैं, जिनमें मनुष्यों में नए और मौजूदा रोगों का एक बड़ा प्रतिशत शामिल है।

पशु कनेक्शन

माना जाता है कि दोनों प्रकार के एचआईवी जानवरों से उत्पन्न हुए हैं:

• माना जाता है कि एचआईवी 1 के जूनोटिक मूल चिंपांज़ी और गोरिल्ला से जुड़े हुए हैं।
• माना जाता है कि HIV-2 के जूनोटिक मूल को sooty mangabey से जोड़ा जाता है।

एचआईवी के लिए एक टीका बनाने में एक बड़ी बाधा यह है कि वायरस में असाधारण उच्च आनुवंशिक परिवर्तनशीलता है। इसका मतलब यह है कि न केवल दो अलग-अलग आनुवंशिक प्रकार के एचआईवी हैं, बल्कि कई उपप्रकार हैं, जिनमें से कुछ एचआईवी दवाओं के लिए अधिक वायरल या प्रतिरोधी हैं, जो एक निरंतर चुनौती बना रहे हैं।

वितरण

दुनिया भर में अनुमानित 38 मिलियन लोग HIV से पीड़ित हैं, लगभग 1 से 2 मिलियन लोगों को HIV-2 है।

एचआईवी -2 संक्रमणों का बड़ा हिस्सा पश्चिम अफ्रीका या उन देशों में केंद्रित है, जिनके पश्चिम अफ्रीका के साथ मजबूत औपनिवेशिक या सामाजिक आर्थिक संबंध हैं:

• फ्रांस
• स्पेन
• पुर्तगाल

अन्य पूर्व पुर्तगाली उपनिवेशों में भी एचआईवी -2 संक्रमणों की महत्वपूर्ण संख्या बताई गई है:

• अंगोला
• मोजाम्बिक
• ब्राज़िल
• भारत

एचआईवी बिना वायरस वाले किसी व्यक्ति के शरीर में तरल पदार्थ के माध्यम से एचआईवी से फैलता है:

• वीर्य
• रक्त
• योनि स्राव
• स्तन का दूध

संचरण के सामान्य तरीकों में असुरक्षित योनि और गुदा सेक्स और साझा सुइयों शामिल हैं।

पिछले दो दशकों में, सेनेगल, गाम्बिया, कोटे डी आइवर, गिनी-बिसाऊ जैसे कई पश्चिम अफ्रीकी देशों में एचआईवी -2 प्रचलन में गिरावट आई है, लेकिन इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं।

हालांकि, गिरावट के साथ-साथ दोहरे संक्रमणों में भी वृद्धि हुई है - जहां किसी को एचआईवी -1 और एचआईवी -2 है - कुछ अनुमानों के साथ यह बताता है कि पश्चिम अफ्रीका में सभी एचआईवी संक्रमणों के 15% में दोनों प्रकार शामिल हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी -2 की व्यापकता

संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी -2 का पहला मामला 1987 में दर्ज किया गया था। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी से पीड़ित 1% से कम लोगों में एचआईवी -2 है।

विषाणु और रोगजनकता

एचआईवी -2 आम तौर पर बहुत कम वायरल है और एचआईवी -1 की तुलना में धीमी प्रगति करता है। इसके अतिरिक्त, एचआईवी -2 संक्रमण इसके साथ जुड़ा हुआ है:

• कम वायरल लोड
• सीडी 4 काउंट में धीमी गिरावट
• मृत्यु दर कम होती है

एचआईवी -1 में भी एचआईवी -1 की तुलना में यौन संचारितता और जननांगों में कमी आई है।

हालांकि एचआईवी -2 वाले लोग एड्स के लिए प्रगति कर सकते हैं (और कर सकते हैं), एक महत्वपूर्ण संख्या संभ्रांत नियंत्रक हैं जो वायरस की प्रगति का अनुभव नहीं करते हैं।

हाल के वर्षों में, एचआईवी -2 संक्रमित व्यक्तियों के इस सबसेट पर ध्यान आकर्षित किया गया है, जिसमें एचआईवी -1 की तुलना में दीर्घकालिक वायरल नियंत्रण का एक बड़ा अनुपात है। एचआईवी के खिलाफ एक कार्यात्मक इलाज खोजने के लिए एक मॉडल के रूप में एचआईवी -2 का उपयोग करने का विचार है।

एचआईवी -2 का मातृ-से-शिशु संचरण

HIV-1 की तुलना में HIV-2 को perinatally संचारित करना अधिक कठिन है। हालांकि एचआईवी -2 के मां-से-बच्चे के संचरण पर डेटा अविश्वसनीय रूप से विरल है, यह लगभग 0.6% की दर से होने वाला माना जाता है।

निदान

वर्तमान में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) अनुशंसा करता है कि प्रयोगशालाओं को एचआईवी के लिए प्रारंभिक परीक्षण का संचालन करना चाहिए।

सीडीसी भी एचआईवी -1 या एचआईवी -2 के साथ स्थापित संक्रमण के लिए और तीव्र एचआईवी -1 संक्रमण के लिए स्क्रीन पर एचआईवी -1 पी 24 एंटीजन के उपयोग की सिफारिश करता है।

यदि एक परीक्षण प्रतिक्रियाशील है, तो यह एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के बीच अंतर करने के लिए एक पूरक परीक्षण के बाद है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आमतौर पर HIV-1 परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षण — जिनमें पश्चिमी धब्बा और HIV-1 RNA और DNA assays शामिल हैं - एचआईवी -2 का दृढ़ता से पता नहीं लगाते हैं और एक गलत-नकारात्मक पढ़ने को ट्रिगर कर सकते हैं।

दो प्रकार के एचआईवी के बीच अंतर करने के लिए टेस्ट

मल्टीस्पोट एचआईवी -1 / एचआईवी -2 रैपिड टेस्ट वर्तमान में एकमात्र एफडीए द्वारा अनुमोदित परीक्षण है जो दो वायरस के बीच मज़बूती से अंतर करने में सक्षम है। परीक्षण भी कर सकते हैं:

• मानव प्लाज्मा और सीरम में एचआईवी -1 और एचआईवी -2 से जुड़े एंटीबॉडी का पता लगाने
• एचआईवी -1 और / या एचआईवी -2 के संक्रमण के निदान में सहायता।

इलाज

दूसरों को एचआईवी -2 के रोग की प्रगति और संचरण को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी एचआईवी -2 निदान के तुरंत बाद या उसके बाद शुरू होती है।

जबकि एचआईवी -1 के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में से कई एचआईवी -2 वाले लोगों में भी काम करती हैं, जो कि सार्वभौमिक रूप से ऐसा नहीं है। उदाहरण के लिए, सभी गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) और फ्यूजन इनहिबिटर एनफुविराइड एचआईवी -2 के इलाज में अप्रभावी हैं।

इस बिंदु पर, CCR5 अवरोधक maraviroc की प्रभावकारिता अनिश्चित है, जबकि प्रोटीज अवरोधकों में एचआईवी -2 वाले लोगों में चर प्रभावकारिता होती है, जिसमें लोपिनवीर और दारुनवीर सबसे उपयोगी होते हैं।

NNRTIs एक तरफ, HIV-2 का प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण HIV-1 के समान है और आम तौर पर दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) और एक इंटीग्रेज स्ट्रैंड ट्रांसफर इनहिबिटर (INSTI) जैसे होते हैं:

• Bictegravir
• डोलग्रेविर
• elvitegravir
• Raltegravir

वैकल्पिक रूप से, दूसरा विकल्प दो एनआरटीआई प्लस एक बढ़ा हुआ प्रोटीज अवरोधक (डारुनवीर या लोपिनवीर) है।

एचआईवी -2 वाले लोग जो एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी ले रहे हैं, उन्हें मात्रात्मक एचआईवी -2 स्तरों की नियमित निगरानी से गुजरना चाहिए, जैसा कि एचआईवी -1 वाले लोगों के लिए किया जाता है ताकि दवा के लिए उनके शरीर की प्रतिक्रिया का पता लगाया जा सके।

एआरटी पर एचआईवी -2 के साथ लोगों की मृत्यु दर

कुछ एचआईवी दवाओं की कम प्रभावकारिता के बावजूद, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर एचआईवी -2 वाले लोगों की मृत्यु दर एचआईवी -1 (64.2 प्रति 100,000 बनाम 120.9 प्रति 100,000) के साथ लगभग आधी है।

बहुत से एक शब्द

एचआईवी परीक्षण से गुजरने से पहले, व्यक्तिगत जोखिम कारकों के बारे में सभी प्रासंगिक जानकारी प्रदान करना सुनिश्चित करें - जिसमें यौन इतिहास, साझा सुई का उपयोग, और पश्चिम अफ्रीका में निवास या यात्रा करना शामिल है - क्योंकि ये संभावित निदान में एक महत्वपूर्ण घटक हो सकते हैं।

एचआईवी जैसी गंभीर स्थितियों के लिए किसी भी प्रकार का परीक्षण करना तनावपूर्ण और अनावश्यक हो सकता है, अपने आप को याद दिलाना अच्छा है कि अब कई अलग-अलग प्रभावी उपचार विकल्प हैं जो एचआईवी से पीड़ित लोगों को लगभग जीवित रहने की अनुमति देते हैं जब तक कि वे कभी संक्रमित नहीं होते हैं। वाइरस।

एचआईवी के लिए एक कार्यात्मक इलाज मायावी बना हुआ है, लेकिन शोध जारी है, जिसमें यह अध्ययन है कि इलाज के लिए संभावित मॉडल के रूप में एचआईवी -2 का उपयोग कैसे करें।