आईपीएमएन ट्यूमर के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

इंट्रैडालल पैपिलरी म्यूकिनस नियोप्लाज्म (आईपीएमएन) एक प्रकार का पुटी है जो अग्न्याशय में पाया जाता है। ये अल्सर सौम्य हैं - जिसका अर्थ है कि वे शुरू करने के लिए कैंसर नहीं हैं। हालाँकि, वे इससे संबंधित हैं क्योंकि मामलों की अल्पमत में एक IPMN घातक (कैंसर) ट्यूमर में विकसित हो सकता है। ये कैंसर के ट्यूमर आक्रामक हो जाते हैं और अग्नाशय के कैंसर का एक रूप होते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है।

वेवेलवेल / लारा एंटल

आईपीएमएन के साथ निदान किया जाना भ्रमित और परेशान कर सकता है, खासकर जब कैंसर की क्षमता के बारे में जानकारी की तलाश में और यह समझने में कि निगरानी और उपचार के विकल्पों के लिए आगे क्या है। कई मामलों में, एक आईपीएमएन एक परीक्षण पर पाया जाता है जो अग्न्याशय से असंबंधित कुछ के लिए किया जा रहा है। इस समय के दौरान एक या एक से अधिक विशेषज्ञों से राय लेना महत्वपूर्ण है ताकि यह पता लगाया जा सके कि सभी विकल्प क्या हैं।

अच्छे रिकॉर्ड रखना और अन्य चिकित्सकों से पिछले स्वास्थ्य समस्याओं (और अग्न्याशय के साथ अग्न्याशय के साथ कुछ भी करने के लिए) के बारे में जानकारी प्राप्त करना भी निर्णय लेने में सहायक है। अंत में, प्रियजनों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ तनाव और अनिश्चितता के बारे में स्वीकार करना और बात करना भी मदद कर सकता है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय पेट में एक अंग है जो पेट के पीछे बैठता है। अग्न्याशय में एक मुख्य वाहिनी होती है जिसमें कई शाखाएं होती हैं। अग्नाशयी वाहिनी छोटी आंत के पहले भाग से जुड़ी होती है (जिसे ग्रहणी कहा जाता है)। अग्न्याशय में पैदा होने वाले पाचन एंजाइम शाखाओं के माध्यम से मुख्य वाहिनी में और फिर ग्रहणी में जाते हैं।

यह अक्सर भूल जाता है, लेकिन अग्न्याशय महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करता है और पाचन और चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करता है, जो एक हार्मोन है जो शरीर के चयापचय में कुछ भूमिका निभाता है, जिसमें शरीर की मांसपेशियों, वसा और यकृत द्वारा ग्लूकोज (चीनी) के अवशोषण में मदद करता है। अग्न्याशय द्वारा उत्पादित पर्याप्त इंसुलिन के बिना, शरीर की रक्त शर्करा बढ़ सकती है। लगातार उच्च रक्त शर्करा के कारण शरीर की कोशिकाओं को पर्याप्त ऊर्जा नहीं मिल पाती है और साथ ही कई विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों का विकास भी हो सकता है। मधुमेह उच्च रक्त शर्करा से जुड़ी एक बीमारी है, और कुछ रूपों में अग्न्याशय या तो पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर रहे हैं या इंसुलिन का प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर रहे हैं।

अग्न्याशय भी ग्लूकागन का उत्पादन करता है, जो एक हार्मोन है जो रक्त में ग्लूकोज स्तर को बढ़ाता है। ग्लूकागन रक्त शर्करा को बहुत कम होने से रोकने में मदद करेगा (जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है)। इंसुलिन के साथ मिलकर, ग्लूकागन रक्त शर्करा को विनियमित करने और शरीर में एक समान स्तर पर रखने में मदद करता है। अग्न्याशय के लिए बहुत अधिक या बहुत कम ग्लूकागन का उत्पादन करना दुर्लभ है। IPMN होने पर, ग्लूकागन के कम उत्पादन में योगदान कर सकता है।

अग्नाशय के अल्सर

जॉन्स हॉपकिंस के शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने के लिए एक अध्ययन चलाया कि कितने लोगों में आईपीएमएन थे जो कोई लक्षण पैदा नहीं कर रहे थे। उन्होंने 2,832 रोगियों के कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन को देखा जिसमें अग्न्याशय शामिल थे। उन्हें जो पता चला वह यह था कि भले ही रोगियों में से कोई भी अग्नाशयी लक्षण नहीं था, उनमें से 2.6 प्रतिशत में अग्नाशय का पुटी था।

पुटी कोशिकाओं का एक समूह है जो एक थैली बनाता है, जिसे द्रव, वायु या ठोस सामग्री से भरा जा सकता है। अग्न्याशय में कुछ अलग-अलग प्रकार के सिस्ट बन सकते हैं, जिनमें से दो मुख्य होते हैं, सीरियस और श्लेष्म। एक आईपीएमएन एक श्लेष्म पुटी है, और इसकी एक विशेषता यह है कि इनमें तरल पदार्थ होते हैं जो सीरस सिस्ट में पाए जाने वाले की तुलना में अधिक चिपचिपा होते हैं। आगे के अध्ययन से पता चला कि जॉन्स हॉपकिन्स के शोध में पाए गए अधिकांश सिस्ट IPMN थे।

आईपीएमएन अग्न्याशय के नलिकाओं के अंदर बनते हैं। वे अन्य प्रकार के अल्सर से भिन्न होते हैं क्योंकि उनके पास अनुमान है जो अग्नाशयी वाहिनी प्रणाली में विस्तारित होते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि अग्नाशय के अल्सर अधिक आम हैं क्योंकि हम उम्र के हैं। जॉन्स हॉपकिन्स के अध्ययन में, 40 वर्ष से कम आयु के किसी भी मरीज में सिस्ट नहीं था और 80 से 89 वर्षीय आयु वर्ग में अल्सर का प्रतिशत 8.7 प्रतिशत था।

संकेत और लक्षण

ज्यादातर मामलों में, लोग यह नहीं जानते हैं कि उनके पास IPMN है और कोई लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी इमेजिंग परीक्षणों के दौरान एक आईपीएमएन पाया जाता है जो किसी अन्य समस्या या स्थिति की तलाश के लिए किया जाता है और अग्न्याशय को शामिल करने के लिए होता है। कुछ मामलों में, आईपीएमएन वाले लोग तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित कर सकते हैं, जो उन्हें उपचार की तलाश करने के लिए प्रेरित करता है। पहले लक्षणों और लक्षणों के कुछ रोगियों का अनुभव गैर-विशिष्ट हो सकता है (मतलब वे विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकते हैं) और शामिल हैं:

• पेट में दर्द
• पीलिया
• जी मिचलाना
• अनायास वजन कम होना
• उल्टी

निदान

ऐसे कई परीक्षण हैं जिनका उपयोग आईपीएमएन को देखने या खोजे जाने के बाद एक की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन एक विशेष एक्स-रे है जो कंट्रास्ट डाई के उपयोग के साथ किया जा सकता है। यह गैर-इनवेसिव है और रोगी द्वारा टेबल पर लेटे हुए किया जाता है जो सीटी मशीन में पार्टवे स्लाइड करता है ताकि छवियों को पेट के नीचे ले जाया जा सके। मशीन को छवियां लगती हैं, जबकि रोगी अभी भी झूठ बोलता है, कभी-कभी उनकी सांस लेने के लिए कहा जाता है। यह परीक्षण अग्न्याशय को देखने और आईपीएमएन की उपस्थिति की पुष्टि या पुष्टि करने में मदद कर सकता है।

इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS)

एक ईयूएस पेट में, छोटी आंत, अग्न्याशय, पित्त नलिकाएं और यकृत जैसे अंग और संरचनाओं को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। मरीजों को एक ईयूएस के दौरान शामक दिया जाता है, और इसे पूरा करने के लिए आधे घंटे और एक घंटे के बीच लेना पड़ता है। परीक्षण के दौरान, एक पतली ट्यूब मुंह और पेट के माध्यम से और छोटी आंत में पारित की जाती है। यदि अग्न्याशय में कोई असामान्यताएं हैं, तो इस परीक्षण से प्राप्त छवियां दिखाने में मदद कर सकती हैं।

कुछ मामलों में, एक बायोप्सी किया जा सकता है क्योंकि अंगों के स्थान छवियों पर देखे जाते हैं, और यह एक चिकित्सक को पेट में सुई लगाने और बायोप्सी लेने के लिए सही जगह पर निर्देशित करने में सहायता करता है। यह परीक्षण एक IPMN या किसी अन्य परीक्षण के दौरान एक संदिग्ध IPMN पाए जाने के बाद किया जा सकता है।

चुंबकीय अनुनाद

एमआरसीपी एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है जो जिगर, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं को देखने के लिए एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। यह परीक्षण दिखा सकता है कि क्या पित्त नलिकाएं बाधित हैं, जैसे कि एक संदिग्ध आईपीएमएन।

कंट्रास्ट डाई, जिसे ड्रिंक या IV के माध्यम से दिया जाता है, का उपयोग इस परीक्षण के दौरान छवियों को बढ़ाने में मदद के लिए किया जा सकता है। मरीज एक मेज पर लेट जाते हैं जो मशीन के केंद्र में स्लाइड करता है। परीक्षण के दौरान, रोगियों को स्थिर रहने के लिए कहा जाता है। परीक्षण को पूरा करने में लगभग 45 मिनट लग सकते हैं।

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IPMN के प्रकार

शल्यचिकित्सा से निकाले गए IPMNs के अध्ययन के आधार पर, सिस्ट को आमतौर पर पैथोलॉजिस्ट (एक चिकित्सक जो ऊतकों, अंगों और शारीरिक द्रव्यों के अध्ययन में माहिर होता है) द्वारा दो श्रेणियों में से एक में रखा जाता है।

पहली श्रेणी वह होती है जहाँ कोई आक्रामक कैंसर नहीं होता है और दूसरा तब होता हैहैIPMN के साथ जुड़े आक्रामक कैंसर। दो प्रकारों के बीच एक बड़ा अंतर है, क्योंकि आईपीएमएन वाले मरीज जो आक्रामक कैंसर से जुड़े नहीं हैं, उनकी पांच साल की जीवित रहने की दर है जो 95% और 100% के बीच बताई गई है।

IPMN को आगे इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि वे अग्न्याशय में कहाँ स्थित हैं: मुख्य वाहिनी में या मुख्य वाहिनी की शाखाओं में, या दोनों स्थानों पर (मिश्रित)। कुछ सबूत हैं कि शाखा डक्ट IPMN में मुख्य डक्ट MMMs की तुलना में संबद्ध इनवेसिव कैंसर होने की संभावना कम है। हालांकि, अन्य शोध पत्रों के लेखकों का संकेत है कि दोनों के बीच इतना स्पष्ट अंतर नहीं है क्योंकि दोनों ही प्रकार जुड़े हो सकते हैं। कैंसर के साथ।

IPMN का आकार भी महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, जिसमें बड़े (30 मिलीमीटर से अधिक) छोटे वाले की तुलना में अधिक होते हैं। आईपीएमएन प्रकारों को वर्गीकृत करने और समझने का महत्व तब होता है जब वे सर्जरी के साथ इलाज करने या निर्णय लेने के लिए निगरानी करते हैं कि क्या वे समय के साथ बदलते / बढ़ते हैं।

IPMN जो बिना इनवेसिव कैंसर के मौजूद होते हैं, उन्हें भी तीन उपप्रकारों में से एक में रखा जा सकता है: निम्न-श्रेणी के डिसप्लेसिया, मध्यम डिसप्लेसिया और उच्च-श्रेणी के डिसप्लेसिया। डिसप्लेसिया एक सेल में एक असामान्य स्थिति को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में कोशिकाओं का मतलब है कि कोशिका पूर्व कैंसर है। IPMN के साथ, यह माना जाता है कि वे समय-समय पर डिसप्लेसिया से उच्च-ग्रेड डिस्प्लेसिया में बदलते हैं। ऐसा माना जाता है कि तब IPMN के पास आक्रामक कैंसर की प्रगति का मौका हो सकता है।

IPMN के साथ उन लोगों के लिए जो आक्रामक कैंसर से जुड़े हैं, रोग का निदान कई कारकों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है। इन कारकों में से एक IPMN का उपप्रकार पाया जाता है, जिसमें दो रूप कोलाइड कार्सिनोमा और ट्यूबलर कार्सिनोमा होते हैं। कोलाइड कार्सिनोमा के लिए अनुमानित पांच साल की जीवित रहने की दर 57 से 83 प्रतिशत और ट्यूबलर कार्सिनोमा के लिए 24 से 55 प्रतिशत तक है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, एक आईपीएमएन को कैंसर के विकास के उच्च जोखिम में नहीं माना जाता है, और इसलिए सभी पर निगरानी रखी जाती है। आईपीएमएन के आकार की निगरानी करने वाले परीक्षण, जैसे कि ऊपर वर्णित नियमित अंतराल पर किए जाते हैं। एक शाखा में छोटे IPMN की वार्षिक रूप से निगरानी की जा सकती है, लेकिन बड़े लोगों को मूल्यांकन की आवश्यकता हर तीन महीने में हो सकती है।

अगर या जब कोई बदलाव होता है, जैसे कि IPMN बड़ा हो रहा है, तो उपचार के बारे में निर्णय लिया जा सकता है। कैंसर की संभावना के खिलाफ उपचार के जोखिम को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए। ऐसे लोगों के लिए जिनके पास IPMN से जुड़े लक्षण हैं, भले ही इसे कैंसर के लिए कम जोखिम माना जाता है, लेकिन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अगर आईपीएमएन के कैंसर में विकसित होने की चिंता है, तो अग्न्याशय (या दुर्लभ मामलों में, यह सब) का हिस्सा निकालने के लिए एकमात्र उपचार सर्जरी है। सर्जरी के जरिए आईपीएमएन को हटाना क्यूरेटिव माना जाता है।

IPMN जो मुख्य वाहिनी में पाए जाते हैं, उन्हें केवल शाखाओं में पाए जाने वाले की तुलना में अधिक बार सर्जरी के लिए माना जा सकता है। इसलिए, यदि कोई मरीज सर्जरी कराने के लिए पर्याप्त है, तो आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि इन IPMN को हटा दिया जाए। इसका मतलब यह हो सकता है कि अग्न्याशय का हिस्सा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है।

यह प्रमुख सर्जरी है और इसे खुले तौर पर किया जा सकता है, जिसमें पेट पर चीरा लगाना शामिल है। कुछ मामलों में, सर्जरी लेप्रोस्कोपिक रूप से की जा सकती है। इसका मतलब यह है कि न्यूनतम इनवेसिव तकनीक कार्यरत हैं, जिसमें केवल छोटे चीरे बनाना और सर्जरी को पूरा करने के लिए एक छोटे कैमरे का उपयोग करना शामिल है। आमतौर पर यह सिफारिश की गई थी कि अग्न्याशय के सभी या कुछ हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी एक सर्जन द्वारा की जाए, जिसे इन प्रक्रियाओं का बहुत अनुभव है।

डिस्टल अग्नाशय

यह शरीर से एक खंड और अग्न्याशय के "पूंछ" को हटाने की एक प्रक्रिया है, जो अग्न्याशय का हिस्सा है जो प्लीहा के सबसे करीब है। कुछ मामलों में, प्लीहा को भी हटाया जा सकता है। अधिकांश लोगों के पास सर्जरी के बाद उनके अग्न्याशय का पर्याप्त हिस्सा होगा जो हार्मोन और एंजाइमों के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है। यदि अधिक अग्न्याशय लिया जाना चाहिए, तो दवाओं या एंजाइमों के साथ पूरक करना आवश्यक हो सकता है जो अब शरीर द्वारा पर्याप्त मात्रा में उत्पादित नहीं किए जा रहे हैं।

अग्नाशयशोथ

यह सर्जरी, जिसे व्हिपल प्रक्रिया भी कहा जाता है, तब किया जाता है जब आईपीएमएन अग्न्याशय के बाहर, या "सिर" में होता है। इस सर्जरी के दौरान, अग्न्याशय के सिर को हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, ग्रहणी, का हिस्सा। पित्त नली, पित्ताशय की थैली, और पेट का हिस्सा भी हटा दिया जाता है। इस परिदृश्य में, पेट छोटी आंत (जेजुनम) के दूसरे भाग से जुड़ा होगा।

कुल अग्नाशय

इस सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी IPMNs के इलाज के लिए किया जाता है, और केवल तब ही इसकी आवश्यकता हो सकती है जब IPMN पूरे मुख्य वाहिनी के माध्यम से फैलता है। यह पूरे अग्न्याशय, साथ ही प्लीहा, पित्ताशय की थैली को हटाने, छोटे का पहला हिस्सा है। आंत, और पेट का हिस्सा।पेट फिर पाचन को संरक्षित करने के लिए छोटी आंत (जेजुनम) के दूसरे खंड से जुड़ा होगा।

इस सर्जरी के बाद शरीर में हार्मोन और एंजाइमों को बदलने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नामक एक विशेषज्ञ के साथ काम करना आवश्यक होगा जो सामान्य रूप से अग्न्याशय द्वारा बनाए जाते हैं। सबसे विशेष रूप से, रक्त शर्करा को विनियमित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होगी, क्योंकि ग्लूकागन और इंसुलिन दोनों अब शरीर द्वारा नहीं बनाए जा रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

IPMN होने का विचार, खासकर जब यह गलती से पाया जाता है, वास्तव में संबंधित हो सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, ये सिस्ट किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं और अधिकांश लोग यह नहीं जानते हैं कि उनके पास यह है। वे आमतौर पर किसी भी बदलाव के लिए निगरानी रख सकते हैं और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मामलों की एक अल्पसंख्यक उन्हें हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह संबद्ध कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए है।

ज्यादातर लोग इलाज से ठीक हो जाएंगे। यदि अधिक आक्रामक कैंसर पाया जाता है, तो दुर्भाग्य से, अधिक कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। IPMN में अनुसंधान ने उन्हें प्रबंधित करने और उनका इलाज करने के तरीके की एक बड़ी समझ पैदा की है, और सर्जिकल तकनीकों में बहुत सुधार हुआ है। जिन लोगों के पास एक रोगसूचक या जटिल आईपीएमएन है उनके लिए दृष्टिकोण अब उज्जवल है।