उत्तरदायी न्यूरोस्टिम्यूलेशन सिस्टम (RNS) मिर्गी के लिए एक पारंपरिक उपचार है जो मस्तिष्क को एक जब्ती के लिए चिकित्सीय विद्युत उत्तेजना प्रदान करने पर आधारित है। यह प्रणाली एक छोटे, इम्प्लांटेबल कंप्यूटर से बनी होती है जिसे खोपड़ी में रखा जाता है और एक या दो विद्युत तारों से जुड़ा होता है, प्रत्येक एक इलेक्ट्रोड के साथ होता है जिसे मस्तिष्क में या उसके ऊपर रखा जाता है।
न्यूरोस्पेस वर्तमान में आरएनएस प्रणाली का उत्पादन करता है, जिसे वयस्कों में मिर्गी के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा 2013 में मंजूरी दी गई थी।
laflor / गेटी इमेजसंकेत
RNS प्रणाली निम्न प्रकार की मिर्गी वाले लोगों के लिए पारंपरिक उपचार विकल्पों में से एक है, जिसमें मस्तिष्क का केवल एक क्षेत्र शामिल है:
- अपवर्तक मिर्गी: यदि आप कई एंटी-जब्ती दवाओं की कोशिश करने के बावजूद बरामदगी का अनुभव करना जारी रखते हैं, या यदि आप उनके दुष्प्रभावों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो आपके मिर्गी को दुर्दम्य माना जा सकता है। मिर्गी सर्जरी या डिवाइस प्रत्यारोपण जैसे आरएनएस को अक्सर दुर्दम्य मिर्गी के इलाज के लिए माना जाता है।
- फोकल मिर्गी: फोकल मिर्गी की विशेषता रिपीटिटिव माउथ या आई मूवमेंट्स, आर्म जर्किंग या लेग हिलिंग जैसे लक्षणों से होती है। ये दौरे शरीर के दोनों किनारों को शामिल कर सकते हैं और चेतना को क्षीण कर सकते हैं।
जबकि फोकल बरामदगी मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में शुरू होती है (जिसे जब्ती फोकस के रूप में जाना जाता है), वे मिलीसेकंड के भीतर व्यापक हो सकते हैं। इस प्रकार की मिर्गी के साथ, आपके पास एक जब्ती फोकस या कई जब्ती फ़ॉसी हो सकते हैं, और आपके डॉक्टर आमतौर पर उन्हें आपके इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर पहचान सकते हैं।
आरएनएस प्रणाली को विशेष रूप से एक या दो जब्ती foci को लक्षित करने के लिए तैनात किया जा सकता है, यही कारण है कि यह फोकल मिर्गी के लिए संकेत दिया गया है।
आपके लिए सबसे अच्छी उपचार योजना काफी हद तक आपके जब्ती प्रकार पर आधारित है। अन्य महत्वपूर्ण विचार भी हैं, जैसे कि आप मिर्गी सर्जरी से गुजरने के लिए स्वस्थ हैं या नहीं और क्या आप एंटी-जब्ती डिवाइस के रखरखाव और देखभाल का प्रबंधन कर सकते हैं।
आरएनएस सिस्टम क्या करता है
सिस्टम को इसका नाम मिलता है क्योंकि यह मस्तिष्क में जब्ती गतिविधि का जवाब देता है, घटना को रोकने के लिए आपके जब्ती foci को विद्युत न्यूरोस्टिम्यूलेशन भेज रहा है। डिवाइस को आपकी खोपड़ी में प्रत्यारोपित किया जाता है, मस्तिष्क गतिविधि को रिकॉर्ड करने में समय व्यतीत करता है, और फिर आपके डॉक्टर द्वारा प्रोग्राम किया जाता है ताकि उपचार सबसे प्रभावी हो।
बैटरी वाले कंप्यूटर को आपकी खोपड़ी के अंदर प्रत्यारोपित किया जाएगा और एक या दो इलेक्ट्रोड, जिनमें से प्रत्येक में चार संपर्क होंगे, को आपके मस्तिष्क के जब्ती सोसाइटी पर या उसके अंदर रखा जाएगा।
संपर्क मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि का पता लगाते हैं, और यह जानकारी प्रत्यारोपित कंप्यूटर पर दर्ज की जाती है। हर दिन, आपको लैपटॉप या डेस्कटॉप कंप्यूटर पर कंप्यूटर से डेटा डाउनलोड करने के लिए एक चुंबकीय छड़ी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। डेटा को एक रोगी खाते के माध्यम से साझा किया जाना चाहिए जो हर कुछ दिनों में आपके लिए सेट किया गया है।
आपका डॉक्टर तब आपके मस्तिष्क की गतिविधि के पैटर्न को देख सकता है, ब्रेनवेव के पैटर्न को देख सकता है जो आपके दौरे की शुरुआत में तुरंत या ठीक पहले होते हैं। इसके आधार पर, वह डिवाइस को प्रोग्राम करेगी ताकि यह आपकी जब्ती गतिविधि की विशेषताओं को पहचान सके और मिलीसेकंड के भीतर जब्ती को रोकने के लिए आपके मस्तिष्क में विद्युत उत्तेजना भेजकर तुरंत प्रतिक्रिया दे सके।
क्यों यह काम करता है
यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह बरामदगी क्यों घटती है, लेकिन कई संभावनाएं हैं:
- आरएनएस डिवाइस द्वारा प्रदान की गई विद्युत उत्तेजना, परिवर्तित विद्युत गतिविधि को बाधित कर सकती है जो एक आसन्न जब्ती द्वारा उत्पन्न होती है। असामान्य मस्तिष्क गतिविधि का यह रुकावट तब आपके सामान्य मस्तिष्क को फिर से शुरू करने की अनुमति दे सकता है।
- आरएनएस डिवाइस द्वारा प्रदान की गई उत्तेजना निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को ट्रिगर कर सकती है, जो कि रासायनिक रूप से मस्तिष्क द्वारा उत्पादित होती हैं। इन न्यूरोट्रांसमीटर का आरएनएस-उत्तेजित रिलीज आपके मस्तिष्क में फैलने से पहले जब्ती की अनियमित तंत्रिका गतिविधि को रोक सकता है।
प्री-सर्जिकल परीक्षण
इससे पहले कि आप एक आरएनएस प्रणाली को प्रत्यारोपित करते हैं, आपको अपने जब्ती फ़ोकस / फ़ॉसी को पहचानने और खोजने के लिए ईईजी के साथ पूर्व-सर्जिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास लगातार जब्ती फोकस या दो सुसंगत फ़ोकस हैं, तो आप आरएनएस थेरेपी के लिए एक उम्मीदवार हो सकते हैं। यदि आपने बरामदगी या दो से अधिक जब्ती foci को सामान्यीकृत किया है, तो आप RNS के उम्मीदवार नहीं हैं।
आपको चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसे मस्तिष्क-इमेजिंग परीक्षण की भी आवश्यकता होगी, इसलिए आपके डॉक्टर देख सकते हैं कि आपके मस्तिष्क में घाव हैं, जैसे ट्यूमर या संक्रमण, जिनका इलाज करने की आवश्यकता है।
सर्जिकल प्रत्यारोपण
आप अपने आरएनएस को एक ऑपरेटिंग कमरे या एक बाँझ प्रक्रियात्मक सूट में प्रत्यारोपित करेंगे। आपको सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होगी, इसलिए आप अपनी सर्जरी से पहले रात को शुरू होने वाली कुछ भी खा या पी नहीं सकते हैं। इस प्रक्रिया में दो से चार घंटे लगेंगे।
डिवाइस को एक स्टीरियोटैक्टिक न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग करके रखा गया है। इसका मतलब है कि आपके डॉक्टर आपके जब्ती foci के पास, अपने लक्ष्य स्थान पर तार या तारों और उनके संलग्न इलेक्ट्रोड संपर्कों को निर्देशित करने के लिए इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करेंगे।
आप सबसे अधिक संभावना है कि आप अस्पताल में रात बिताएंगे, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके घर जाने से पहले सब कुछ योजनाबद्ध तरीके से हो, यह सुनिश्चित करने के लिए आपको अपनी प्रक्रिया के बाद जांच करनी होगी।
संचालन के बाद की योजना
आपकी डिवाइस को अभी बिजली की उत्तेजना भेजने के लिए सक्रिय नहीं किया जाएगा, लेकिन यह आपके मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करने के तुरंत बाद या इसके तुरंत बाद रखा जाएगा।
कई हफ्तों के बाद, आपका डॉक्टर आपके डिवाइस को प्रोग्राम करेगा, और आपको सुधार के लिए आकलन करने के लिए अपने दौरे का रिकॉर्ड रखने के लिए कहा जाएगा। यदि आपके दौरे में सुधार नहीं होता है, तो आपके उपकरण को पुन: व्यवस्थित करने की आवश्यकता हो सकती है।
वसूली और जोखिम
प्रक्रिया के बाद, आपके खोपड़ी में चीरा को ठीक करने की आवश्यकता होगी, जिसमें कुछ दिन लग सकते हैं। सर्जरी के बाद के दिनों में संक्रमण या रक्तस्राव का एक छोटा जोखिम है, और एक मामूली जोखिम है कि डिवाइस किसी भी बिंदु पर अव्यवस्थित हो सकता है, खासकर यदि आप सिर के आघात का अनुभव करते हैं।
यह भी संभव है कि डिवाइस कई समायोजन के बाद भी आपके बरामदगी को कम न कर सके। यदि यह मामला है, तो इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
आरएनएस प्रणाली के दीर्घकालिक परिणाम ज्ञात नहीं हैं क्योंकि सिस्टम केवल कुछ वर्षों के लिए उपलब्ध है।
परिणामों
डिवाइस का अध्ययन सैकड़ों रोगियों में किया गया है, और प्रभावों और दुष्प्रभावों का सावधानीपूर्वक पालन किया गया है। यह आपको और आपके चिकित्सक को इस उपचार पर विचार करते समय वजन करने के लिए कई पेशेवरों और विपक्षों को देता है।
आरएनएस पेशेवरोंजब्ती आवृत्ति और गंभीरता को कम कर देता है
मिर्गी (SUDEP) में अचानक अप्रत्याशित मौत की दर कम कर देता है
एंटी-जब्ती दवा की आवश्यक खुराक कम कर देता है
आरोपण के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है
दीर्घकालिक परिणाम ज्ञात नहीं हैं
कुछ लोगों के लिए बिल्कुल भी मदद नहीं कर सकता
यह मिर्गी (SUDEP) में अचानक अप्रत्याशित मौत की दर को कम करने के लिए दिखाया गया है। जिन लोगों के पास आरएनएस प्रणाली है, वे भी जब्ती आवृत्ति और गंभीरता में कमी का अनुभव करते हैं। डिवाइस की नियुक्ति के बाद समय के साथ जब्ती आवृत्ति और गंभीरता में गिरावट आती है।
सिस्टम को नियंत्रणों के खिलाफ परीक्षण किया गया है, जिसका अर्थ है कि मिर्गी के साथ अध्ययन करने वाले प्रतिभागियों को डिवाइस प्रत्यारोपित किया गया था, लेकिन विद्युत उत्तेजना कार्यक्रम नहीं था। अध्ययनों को डबल-ब्लाइंड अध्ययन के रूप में भी किया गया था, इसलिए रोगियों और उनके डॉक्टरों को यह नहीं पता था कि बरामदगी का जवाब देने के लिए किस समूह ने डिवाइस को प्रोग्राम किया था और जो नहीं किया था।
100 से अधिक लोगों सहित एक अपेक्षाकृत बड़े शोध अध्ययन में आरएनएस डिवाइस को जब्ती उपचार के लिए प्रत्यारोपित किया गया था, यह दर्शाता है कि जब्ती आवृत्ति निम्न थी:
- आरोपण के एक साल बाद 44 प्रतिशत
- आरोपण के दो साल बाद 53 प्रतिशत
- आरोपण के छह साल बाद 70 प्रतिशत से 77 प्रतिशत
यदि आप आरएनएस प्रणाली का उपयोग करते हैं, तो आपको अभी भी एंटी-जब्ती दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, अधिकांश समय, आरएनएस प्रणाली को एंटी-जब्ती दवा की आवश्यक खुराक को कम करने के लिए दिखाया गया है।
एफडीए ने अपनी मंजूरी से पहले आरएनएस प्रणाली के परिणामों का अध्ययन किया। परिणामों और साइड इफेक्ट्स का अभी भी बारीकी से पालन किया जा रहा है ताकि सिस्टम का अधिक उपयोग किया जा सके।
जीवन स्तर
जिन लोगों में आरएनएस प्रणाली मिर्गी के नियंत्रण के लिए प्रत्यारोपित होती है, वे आमतौर पर रिपोर्ट करते हैं कि वे पूरे दिन अधिक सतर्क हैं। अध्ययन बताते हैं कि वे अनुभूति और मनोदशा में सुधार का अनुभव भी कर सकते हैं, और इन परिणामों के आने वाले वर्षों में अध्ययन किए जाने की संभावना है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास दुर्दम्य मिर्गी है, तो आप मिर्गी सर्जरी के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं या आरएनएस जैसे मिर्गी उपकरण के प्लेसमेंट के लिए। प्री-सर्जिकल परीक्षण की प्रक्रिया में कुछ समय लग सकता है, क्योंकि इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट को परिशुद्धता के साथ किया जाना है। जबकि RNS प्रणाली को आपकी ओर से कुछ भागीदारी की आवश्यकता होती है, आप इसे अपने दौरे को नियंत्रित करने में मददगार हो सकते हैं। और क्योंकि इसका मतलब होगा कि आप दवा की कम खुराक ले सकते हैं, यह कम दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है।
