लिमिटेड-स्टेज स्माल सेल लंग कैंसर क्या है?

लिमिटेड-स्टेज स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी) बीमारी का प्रारंभिक चरण है जिसमें कैंसर एक फेफड़े में होता है और संभवतः छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड होता है। यह एससीएलसी के केवल दो चरणों में से एक है। दूसरा व्यापक चरण (आगे फैलने का संकेत)। सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में खांसी, हेमोप्टीसिस (खांसी का खून), सांस की तकलीफ, और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं।

एक बायोप्सी फेफड़ों के कैंसर के प्रकार और हरिण की पुष्टि कर सकती है। क्योंकि यह आमतौर पर आक्रामक है, सीमित-चरण SCLC को बिना देरी के कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ इलाज किया जाता है।

मचान

SCLC के लिए स्टेजिंग का उपयोग सीधे प्रबंधन के लिए किया जाता है। यह रोग के पूर्वानुमान के बारे में भी जानकारी प्रदान करता है।

निम्नलिखित सभी मानदंडों को SCLC के लिए सीमित-चरण के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:

• कैंसर केवल एक फेफड़े में मौजूद होना चाहिए।
• यह सीधे फेफड़े से सटे ऊतक के भीतर विकसित हो सकता है।
• यह पास के लिम्फ नोड्स पर आक्रमण कर सकता है।
• यह एक छोटे से पर्याप्त क्षेत्र तक सीमित होना चाहिए कि विकिरण चिकित्सा को एकल विकिरण क्षेत्र के साथ लागू किया जा सकता है।

यदि SCLC को अन्य फेफड़ों में या शरीर के दूर के क्षेत्रों में मेटास्टेसाइज़ (फैला हुआ) पाया जाता है, तो इसे व्यापक चरण के रूप में परिभाषित किया जाएगा।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले मोटे तौर पर 30% से 40% लोगों का निदान तब किया जाता है जब उनके ट्यूमर को सीमित-चरण माना जाता है, जबकि निदान के समय 60% से 70% को व्यापक-चरण SCLC के रूप में नामित किया जाता है।

कभी-कभी एससीएलसी को टीएनएम स्टेजिंग मानदंड के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है, जो कि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) के चरण के लिए उपयोग किया जाता है, जो कि अधिक सामान्य प्रकार का फेफड़े का कैंसर है। इस प्रणाली का उपयोग करते हुए, टी ट्यूमर के आकार का प्रतिनिधित्व करता है, एन लिम्फ नोड भागीदारी की सीमा को इंगित करता है, और एम मेटास्टेसिस की डिग्री का वर्णन करता है, इनमें से प्रत्येक कारक को 0 और 4 के बीच एक संख्यात्मक मूल्य दिया गया है।

सीमित चरण के लक्षण

इस प्रारंभिक चरण में, SCLC किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है। हालाँकि, क्योंकि यह ब्रांकाई (वायुमार्ग) में शुरू होता है, यह फेफड़ों की एक क्षेत्र से आगे नहीं फैलने पर भी सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है।

यदि सीमित चरण एससीएलसी एक फेफड़े के भीतर बढ़ जाता है, तो श्वसन प्रभाव अधिक प्रमुख हो सकता है। और लिम्फ नोड भागीदारी अतिरिक्त लक्षण पैदा कर सकती है।

सीमित चरण एससीएलसी के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• लगातार खांसी
• खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)
• साँसों की कमी
• सीने में दर्द या खराश
• सांस लेने में दर्द होना
• निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसे आवर्ती श्वसन संक्रमण
• कर्कश आवाज
• क्लबिंग: उंगलियों की ऑक्सीजन की कमी से प्रेरित विकृति जिसमें अंगुलियों का सिरा फ़्लिप-ओवर चम्मच की तरह दिखाई देता है
• लिम्फ नोड की भागीदारी के कारण हाथ की वृद्धि या कोमलता
• घरघराहट
• नस में रुकावट के कारण चेहरे और / या गर्दन में सूजन

आपके सीमित चरण एससीएलसी कैंसर के कारण होने वाले विशिष्ट प्रभाव आपके फेफड़ों में ट्यूमर की सटीक स्थिति और आकार पर निर्भर करते हैं और यदि लागू हो, तो आपके लिम्फ नोड्स।

पैरानियोप्लास्टिक लक्षण

कभी-कभी एससीएलसी भी पैरेनोप्लास्टिक सिंड्रोम पैदा कर सकता है, जो ट्यूमर के शुरुआती ध्यान देने योग्य प्रभाव हो सकते हैं। ये सिंड्रोम तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं एंटीबॉडी (एक प्रकार का प्रतिरक्षा प्रोटीन) या हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो शरीर में दूर की कोशिकाओं को मस्तिष्क में ले जाती हैं।

SCLC से जुड़े पैरानियोप्लास्टिक प्रभावों में शामिल हैं:

• ऊपरी अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी, दृष्टि परिवर्तन और लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम के कारण निगलने में कठिनाई
• कमजोरी, थकान और रक्त में एक निम्न सोडियम स्तर अनुचित एंटिडायरेक्टिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम के साथ
• एक दौर, पूरा चेहरा और वजन बढ़ना, प्यास का बढ़ना, बालों का अधिक बढ़ना और कुशिंग सिंड्रोम से जुड़ी कमजोरी
• पैरानियोप्लास्टिक सेरेबेलर डिजनरेशन के परिणामस्वरूप समन्वय और बोलने में कठिनाई का नुकसान

का कारण बनता है

आम तौर पर, SCLC धूम्रपान, रेडॉन या एस्बेस्टोस के संपर्क में, या सिगरेट के धुएं के लिए सेकंड हैंड एक्सपोज़र के कारण होता है। इन पदार्थों में विषाक्त पदार्थ होते हैं जो आपके फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। फेफड़ों के इस प्रकार के नुकसान से आपके फेफड़ों की कोशिकाओं के डीएनए (जीन) में कैंसर-उत्परिवर्तन उत्परिवर्तन, या परिवर्तन हो सकते हैं।

निदान

सीमित चरण एससीएलसी एक इमेजिंग अध्ययन पर दिखाई दे सकता है जैसे कि छाती का एक्स-रे, छाती का कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, या लिम्फ नोड सीटी स्कैन। आपके पास ये परीक्षण नियमित रूप से फेफड़े के कैंसर की जांच के भाग के रूप में या असंबंधित कारण (पूर्व शल्य चिकित्सा मूल्यांकन जैसे) हो सकते हैं।

आपके लक्षणों के जवाब में आपके पास इमेजिंग भी हो सकती है। जब एससीएलसी पैरेनोप्लास्टिक प्रभाव और फेफड़ों की सूजन का उत्पादन करता है, तो यह अधिक ध्यान देने योग्य प्रभाव पैदा कर सकता है। यह लोगों को जल्द चिकित्सा की तलाश करने के लिए प्रेरित कर सकता है, जो पहले नैदानिक ​​परीक्षण के लिए अग्रणी है जो कैंसर की पहचान करता है जबकि यह अभी भी सीमित चरण में है।

फेफड़े के कैंसर की जांच

फेफड़ों के कैंसर का निदान वार्षिक स्कैन सीटी स्कैन से किया जा सकता है।

यदि आपके पास है तो आप स्क्रीनिंग के मानदंड को पूरा करते हैंनिम्नलिखित सभी लागू होते हैं:

• आप पिछले 15 वर्षों के भीतर एक मौजूदा धूम्रपान करने वाले या धूम्रपान करने वाले व्यक्ति हैं
• आपकी आयु 55 से 74 वर्ष के बीच है
• आपके पास कम से कम 30 पैक-वर्ष का धूम्रपान इतिहास है

स्क्रीनिंग केवल तभी उपयुक्त मानी जाती है जब आप निदान करने के लिए सहमत हों और यदि आपका स्वास्थ्य इतना अच्छा हो कि आप इसे सहन कर सकें।

बायोप्सी

अक्सर, कैंसर के प्रकार का एक निश्चित निदान पाने के लिए एक फेफड़े की बायोप्सी या एक लिम्फ नोड बायोप्सी की आवश्यकता होती है। आपका घाव एक महीन सुई की आकांक्षा, एक ब्रोन्कोस्कोपी प्रक्रिया, या एक खुली सर्जरी के साथ नमूना होगा।

आपके बायोप्सी नमूने की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाएगी।

ओट-सेल फेफड़ों का कैंसर क्या है?

फेफड़े के कैंसर में छोटी कोशिकाओं में एक उपस्थिति होती है जिसे अक्सर "ओट सेल" के रूप में वर्णित किया जाता है, जो फेफड़े के कैंसर में गैर-छोटी कोशिकाओं से विशिष्ट है। इसलिए, छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर को कभी-कभी ओट-सेल फेफड़ों के कैंसर के रूप में जाना जाता है।

मंचन की प्रक्रिया

यदि आपके कैंसर की पहचान हो गई है, तो मचान को सत्यापित करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), यकृत का अल्ट्रासाउंड, या अधिवृक्क ग्रंथियों के पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) आपके डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आपके पास मेटास्टेसिस है या नहीं।

आपकी स्थिति को आपके निदान के समय सीमित-चरण के रूप में परिभाषित किया जा सकता है यदि आपको फेफड़े का कैंसर लंबे समय से नहीं है, तो इसे फैलाने के लिए।

यदि मेटास्टेस पाए जाते हैं, हालांकि, इसका मतलब होगा कि आपके पास सीमित-चरण एससीएलसी के बजाय व्यापक-चरण एससीएलसी है, जो उपचार योजना को बदलता है।

दिलचस्प बात यह है कि, जब SCLC परिधीय रूप से (फेफड़ों में आगे की ओर) शुरू होता है, तो यह SCLC के रूप में जल्दी से बढ़ या मेटास्टासाइज नहीं हो सकता है जो फेफड़ों में केंद्र में स्थित है (जो कि अधिक सामान्य है)। यह स्पष्ट नहीं है कि यह पैटर्न क्यों होता है। , लेकिन यह बेहतर परिणाम दे सकता है।

इलाज

चूंकि SCLC तेजी से बढ़ता है, इसलिए आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि निदान के बाद उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाए। और सीमित-चरण एससीएलसी के बेहतर परिणामों के साथ, इस चरण में शुरू होने पर शीघ्र उपचार का अधिक प्रत्याशित लाभ होता है।

आम तौर पर, एससीएलसी का उपचार कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन के साथ किया जाता है। सर्जरी से एससीएलसी को ठीक करने की उम्मीद नहीं की जाती है, लेकिन यह लक्षण राहत की पेशकश कर सकता है।

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी

कीमोथेरेपी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और कैंसर के विकास और प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है। एससीएलसी के लिए कीमोथेरेपी में आमतौर पर प्लैटिनम दवा का एक संयोजन शामिल होता है, जैसे कि सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन, और एक अल्कलॉइड दवा, जैसे कि एटोपोसाइड या इरिनोटेसन, जो चार से छह चक्रों की श्रृंखला में दिया जाता है। ये विभिन्न कीमोथेरेप्यूटिक्स विभिन्न तंत्रों का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। एक दूसरे के पूरक।

उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवा के आधार पर, एक चक्र में एक या एक से अधिक संक्रमण शामिल हो सकते हैं, प्रत्येक आसव कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। एक कीमोथेरेपी चक्र में तीन या चार सप्ताह लग सकते हैं।

इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो कैंसर सहित बीमारियों से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। विशेष रूप से, प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधकों के रूप में वर्णित दवाओं का एक समूह, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए प्रेरित करता है, SCLC के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

SCLC में इस्तेमाल की जाने वाली इम्यूनोथेरेपी उपचार में शामिल हैं:

• CTLA-4 अवरोध करनेवाला Yervoy (ipilimumab)
• PD-1 अवरोधक Opdivo (nivolumab) और Keytruda (pembrolizumab)

इन दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ या आवर्तक एससीएलसी के उपचार के लिए किया जा सकता है जो पहले से ही कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ इलाज किया गया है। एससीएलसी के उपचार में संभावित प्रथम-पंक्ति एजेंटों के रूप में भी उनकी जांच की जा रही है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण और छोटे कैंसर कोशिकाओं को सिकोड़ने के लिए विकिरण का उपयोग किया जाता है जिसे इमेजिंग परीक्षणों के साथ नहीं देखा जा सकता है। लिमिटेड-स्टेज SCLC एक मानक विकिरण क्षेत्र के भीतर शामिल है।

आम तौर पर, फेफड़ों और पास के लिम्फ नोड्स में विकिरण कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के रूप में एक ही सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

रोगनिरोधी कपाल विकिरण

यदि आप कीमोथेरेपी और विकिरण के लिए एक पूर्ण या आंशिक प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, तो आप रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआई) के लिए एक उम्मीदवार हो सकते हैं। मस्तिष्क को यह विकिरण चिकित्सा कभी-कभी जोखिम को कम करने की सिफारिश की जाती है जो मस्तिष्क में कैंसर की कोशिकाओं को बढ़ने और लक्षणों का कारण बनता है।

जबकि पीसीआई अस्तित्व को बेहतर बनाता है, इसमें संज्ञानात्मक जटिलताएं हो सकती हैं जैसे कि मेमोरी लॉस। इस विकल्प पर ध्यान से विचार करें और अपने डॉक्टर के साथ पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करें, साथ ही साथ उन प्रियजनों को भी ध्यान रखें जो इन दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी को शायद ही कभी एससीएलसी के लिए उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है क्योंकि इस स्थिति को आमतौर पर अक्षम माना जाता है। इस प्रकार के कैंसर को अत्यधिक आक्रामक माना जाता है और उपचार के बाद पुनरावृत्ति कर सकता है - यहां तक ​​कि सीमित चरण में भी।

यहां तक ​​कि फेफड़े और लिम्फ नोड्स में घावों को हटाने के लिए सर्जरी भी क्यूरेटिव नहीं हो सकती है अगर शरीर में कहीं और सूक्ष्म मेटास्टेस हैं जो इमेजिंग परीक्षणों से पता नहीं लगाया जा सकता है।

एससीएलसी के लिए, आमतौर पर सर्जरी को केवल रोगसूचक राहत के लिए माना जाता है। यदि ट्यूमर एक वायुमार्ग में बाधा डाल रहा है, तो यह आपको सांस लेने में मदद करने के लिए तैयार हो सकता है, उदाहरण के लिए। बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के कारण सर्जरी गर्दन या चेहरे की सूजन को भी कम कर सकती है।

उस ने कहा, सर्जरी को कभी-कभी माना जाता है अगर एक ट्यूमर केवल एक फेफड़े और पास के लिम्फ नोड्स में मौजूद हो। Adjuvant कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) आमतौर पर कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए सिफारिश की जाती है।

क्लिनिकल परीक्षण

एससीएलसी के दोनों चरणों के लिए नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं, इस आक्रामक कैंसर के लिए नए उपचारों और उपचार संयोजनों का मूल्यांकन कर रहे हैं। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) की सिफारिश है कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले किसी भी व्यक्ति को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने पर विचार करें।

आप उनके खोजे गए ऑनलाइन डेटाबेस का उपयोग करके NCI समर्थित नैदानिक ​​परीक्षण पा सकते हैं।

रोग का निदान

सीमित-चरण SCLC का अस्तित्व SCLC के समग्र अस्तित्व से बेहतर है। इष्टतम उपचार के साथ, एक अध्ययन ने लगभग 78.9% की 1-वर्ष की जीवित रहने की दर, 58.6% की 2-वर्ष की जीवित रहने की दर और 5-वर्ष की जीवित रहने की दर को 27.6% दिखाया।

यह एक अन्य अध्ययन के समान है जिसमें सीमित-चरण वाले एससीएलसी वाले, जिन्होंने कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ देखभाल उपचार के मानक प्राप्त किए, उनकी 5 साल की जीवित रहने की दर 30% से 35% थी।

इसके विपरीत, SCLC का कुल 5 साल का अस्तित्व (सभी चरणों को मिलाकर) लगभग 6.5% है।

बहुत से एक शब्द

SCLC के साथ रहना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इस प्रकार का कैंसर उपचार के बिना नहीं सुधर सकता है, लेकिन आपके पास इसका अच्छा परिणाम हो सकता है। अपनी चिकित्सा टीम से अपने सभी प्रश्नों को पूछना सुनिश्चित करें और अपने लक्षणों के लिए उपचार लें। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सीखने पर विचार करें जो आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है। एक सहायता समूह के साथ जुड़ना या अपने प्रियजनों पर झुकाव, कैंसर के साथ आपकी यात्रा में भावनात्मक और शारीरिक रूप से मदद कर सकता है।