अपवर्तक बनाम दुर्दम्य एकाधिक मायलोमा को समझना

जबकि कई मायलोमा के लिए कई प्रभावी उपचार हैं, दुर्भाग्य से, यह वर्तमान में लाइलाज है। इसका मतलब यह है कि सफल उपचार के बाद भी छूट या स्थिर बीमारी की अवधि प्रदान की गई है, मायलोमा वापस आ जाएगी। जब ऐसा होता है, तो इसे पुनरावृत्ति कहा जाता है या छोड़ दिया जाता है। यदि यह उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है या आपकी अंतिम चिकित्सा के 60 दिनों के भीतर वापस आता है, तो इसे दुर्दम्य के रूप में जाना जाता है।

शुक्र है, जो लोग दुर्दम्य या दुर्दम्य हो जाते हैं, उनके लिए द्वितीयक उपचार एक और छूट प्रदान करने में सफल हो सकते हैं। और जब तक आप रिलैप्स को रोक या टाल नहीं सकते हैं, आप पहले कुछ संकेतों और लक्षणों को देखने में सक्षम हो सकते हैं, जिससे बेहतर देखभाल हो सकती है।

विरोज्ट चंग्येनचैम / गेटी इमेजेज़

मल्टीपल मायलोमा को छोड़ दिया

मायलोमा एक रिलैप्सिंग-रीमिटिंग कैंसर है, जिसका अर्थ है कि ऐसे समय होते हैं जब मायलोमा सक्रिय होता है और शरीर में समस्याएं पैदा करता है और समय पर इलाज करना पड़ता है और जब यह समस्या पैदा नहीं करता है और इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है।

मायलोमा छूट

उपचार का उद्देश्य उपचार की अवधि के दौरान मायलोमा को नियंत्रण में लाना है, जहां मायलोमा के लक्षण नहीं होते हैं और कभी-कभी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बहुत से रोगियों को अब बहुत लंबे समय तक कम तीव्रता "रखरखाव चिकित्सा" पर जारी रखा जाता है। मायलोमा दोबारा सक्रिय होने से पहले यह महीनों या वर्षों का हो सकता है।

हालांकि, कुछ बिंदु पर उपचार या छूट की अवधि के बाद, अधिकांश मामलों में, मायलोमा फिर से सक्रिय हो जाएगा और आगे के उपचार की आवश्यकता है। इसे रिलैप्स कहा जाता है।

आग रोक एकाधिक मायलोमा

प्रतिरोधी के लिए दुर्दम्य एक और शब्द है। आग रोक मायलोमा कैंसर है जो उपचार के लिए प्रतिरोध विकसित करता है या इसका बिल्कुल भी जवाब नहीं देता है। दुर्दम्य माइलोमा के दो प्रकार हैं:

• मायोपोमा को छोड़ दिया और दुर्दम्य: मायलोमा जो शुरू में उपचार का जवाब देती है लेकिन फिर एक समय या मायलोमा के बाद इसका जवाब देना बंद कर देती है जो उपचार की अंतिम खुराक प्राप्त करने के 60 दिनों के भीतर आगे बढ़ जाती है।
• प्राथमिक दुर्दम्य मायलोमा: मायलोमा जो अभी तक किसी भी उपचार का जवाब नहीं दिया है।

ये परिभाषाएँ काफी तकनीकी हैं और मुख्य रूप से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं द्वारा नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले लोगों के विवरण को मानकीकृत करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

संकेत और लक्षण

जब उपचार की प्रतिक्रिया की अवधि के बाद एक रिलेप्स का निदान किया जाता है - तो आप संकेत और / या लक्षण दिखाना शुरू करते हैं कि मायलोमा फिर से सक्रिय हो रहा है। किसी भी नए या बढ़ते लक्षणों के अलावा, आपके मायलोमा के दौरान नियमित परीक्षण आपके लिए एक अच्छा संकेत दे सकते हैं कि क्या बीमारी फिर से सक्रिय हो रही है।

कई मायलोमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• हड्डियों का दर्द, विशेषकर पीठ या पसलियों में
• हड्डियां जो आसानी से टूट जाती हैं
• बिना किसी ज्ञात कारण के बुखार
• बार-बार संक्रमण
• आसान चोट या खून बह रहा है
• साँस लेने में कठिनाई
• बाहों या पैरों की कमजोरी
• बहुत थकान महसूस करना

रिलैप्स के लक्षण

यह महत्वपूर्ण है कि आप किसी भी नए या बढ़ते लक्षणों की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर या नर्स को दें ताकि परीक्षण और जांच को स्थापित किया जा सके कि क्या आपने विस्थापित किया है।

निदान

एक से अधिक मायलोमा के अपवर्तक या दुर्दम्य होने का निदान अस्थि मज्जा परीक्षणों और मार्करों पर निर्भर करता है जो रक्त में और कभी-कभी मूत्र में, किसी भी लक्षण और लक्षण के अलावा सभी मौजूद हो सकते हैं। किए गए टेस्ट में शामिल हैं:

• विशेष रक्त परीक्षण: इनमें इम्युनोग्लोबुलिन अध्ययन, पूर्ण रक्त गणना और रक्त रसायन विज्ञान अध्ययन शामिल हैं।
• मूत्र परीक्षण: यह तब से किया जाता है जब माइलोमा में रुचि के प्रोटीन मार्कर कभी-कभी मूत्र को पास कर सकते हैं।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी: यदि आपके पास कई मायलोमा है, तो आपके अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं की अधिकता होगी।
• इमेजिंग अध्ययन: इनमें हड्डियों के एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्कैन और / या पीईटी स्कैन शामिल हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या हड्डियों को कई मायलोमा द्वारा क्षतिग्रस्त किया गया है।

कितने समय तक रहता है रिमिशन?

जब रिलैप्स घटित होगा, किसी भी सटीकता के साथ भविष्यवाणी करना असंभव है, लेकिन मायलोमा की विशेषताएं हैं जो ज्ञात हैं- कुछ हद तक - यह प्रभावित करने के लिए कि कितनी जल्दी एक रिलैप्स हो सकता है।

उपचार के लिए प्रतिक्रिया

प्रारंभिक उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की गहराई लंबी छूट और विलंब को दूर करने में एक महत्वपूर्ण कारक है। उदाहरण के लिए, जो लोग उच्च खुराक चिकित्सा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद पूरी तरह से प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं, आमतौर पर एक विमोचन से पहले लंबे समय तक छूट की अवधि होगी।

आयु, धोखाधड़ी और हास्य-व्यंग्य

मायलोमा निदान की औसत आयु 69 है, जिसमें 75 और अधिक उम्र के 35% लोगों का निदान किया जाता है। वृद्ध, फ्रैलेरर लोग उपचार के दौरान साइड इफेक्ट की उच्च दर का अनुभव कर सकते हैं और अधिक लक्षण और जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं। यह तब प्रभावित हो सकता है कि वे कैसे सहन करते हैं और उपचार का जवाब देते हैं और इसलिए वे कितनी जल्दी बच सकते हैं।

मायलोमा कोशिकाओं की आनुवंशिक असामान्यताएं

एक व्यक्ति के मायलोमा को आनुवंशिक असामान्यताओं द्वारा परिभाषित किया जा सकता है जो मायलोमा कोशिकाओं के भीतर होता है (जिसे साइटोजेनेटिक्स भी कहा जाता है)। किसी व्यक्ति की माइलोमा कोशिकाओं में मौजूद आनुवांशिक असामान्यताएं इस बात को प्रभावित करती हैं कि कोई व्यक्ति उपचार के लिए कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है और रिलैप्स की गति।

पुनरावृत्ति से बचाव

दुर्भाग्य से, कुछ भी नहीं है जो आप मायलोमा को लौटने से रोक सकते हैं। कुछ रोगियों को "मेंटेनेंस थेरेपी" मिलती है, जो रिलैप्स को नहीं रोकती है, लेकिन रिलैक्सेशन में देरी करती है। फिलहाल, मायलोमा के कारण अनिश्चित हैं, और मायलोमा और जीवन शैली या आहार के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

इलाज

मायलोमा से छुटकारा पाने के लिए उपचार का उद्देश्य मायलोमा की प्रगति को नियंत्रित करना और धीमा करना है, और आपको यथासंभव लंबे समय तक जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता प्रदान करना है।

रिलैप्स पर आपको प्राप्त होने वाला सटीक उपचार संयोजन कई बातों पर निर्भर करेगा, जिसमें शामिल हैं:

• आपके द्वारा पहले किया गया उपचार, और आपने इसे कैसे प्रतिक्रिया दी
• आपके पिछले उपचार से प्राप्त की गई छूट की लंबाई
• आपके पिछले उपचार के बाद कोई भी लगातार दुष्प्रभाव
• चाहे आप किसी भी उपचार के लिए दुर्दम्य होने के लिए जाने जाते हैं
• आपका सामान्य स्वास्थ्य, उम्र, और कोई भी कॉमरेडिटीज, जैसे कि मधुमेह या हृदय रोग

रिलैप्स के बाद, आपको कुछ दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, जिन्हें कई मायलोमा के लिए विभिन्न संयोजनों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• लेनलिडोमाइड
• बोर्टेज़ोमिब (वेलकेड)
• कारफिलज़ोमिब (किप्रोलिस)
• साईक्लोफॉस्फोमाईड
• दरतुमबब (दर्ज़लेक्स)
• एलोटुज़ुमैब (एम्पलीकिटी)
• इसतुक्सिमाब (सरक्लिसा)
• Ixazomib (Ninlaro)
• पैनोबिनोस्टैट (फ़िरदक)
• पोमेलिडोमाइड (पोमालिस्ट)
• स्लीनेक्सर (एक्सपोविओ)
• अन्य कीमोथेरेपी आधारित संयोजन जैसे डीटी-पेस (छह दवाओं का संयोजन) या ईएसएचएपी (चार दवाओं का संयोजन)
• नैदानिक ​​परीक्षण के माध्यम से एक अलग दवा / संयोजन

उपलब्ध दवाएं

सामान्यतया, रिफ़ैक्स्ड लोगों के लिए उपलब्ध वही दवाएं और संयोजन भी दुर्दम्य मायलोमा वाले लोगों के लिए उपलब्ध हैं।

दुर्दम्य माइलोमा के लिए उपचार दृष्टिकोण की पहचान की गई उपचार प्रतिरोध की वजह से मायलोमा से छुटकारा पाने के लिए थोड़ा अलग हो सकता है।

एक विशेष दवा के लिए दुर्दम्य होने का मतलब यह नहीं है कि आप अन्य सभी के लिए दुर्दम्य होंगे; सही दवा या संयोजन खोजने में थोड़ा समय लग सकता है, लेकिन अधिकांश लोगों के लिए यह संभव है।

सहायक देखभाल

शरीर पर माइलोमा के संचयी प्रभाव और उपचार के प्रभावों के लिए चल रहे जोखिम के कारण, निरस्त माइलोमा के उपचार में एंटी-मायलोमा उपचार की तुलना में बहुत अधिक शामिल है।

सहायक उपचार के साथ लक्षणों और जटिलताओं से राहत और प्रबंधन के लिए समान प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, रिलैप्स में आपकी चल रही देखभाल में निम्नलिखित सहायक उपचार के लिए एक भूमिका हो सकती है:

• रेडियोथेरेपी: माइलोमा कोशिकाओं को मारने और उन क्षेत्रों में दर्द से राहत देने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जहां माइलोमा हड्डी रोग के कारण क्षति होती है।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट उपचार: बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ड्रग्स हैं जो हड्डी के नुकसान को धीमा करते हैं या रोकते हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट उपचार को रोगसूचक या सक्रिय मायलोमा वाले सभी लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है।
• दर्द निवारक: आपको दर्द निवारक दवा दी जा सकती है ताकि किसी नए या बढ़ते दर्द को नियंत्रित करने का प्रयास किया जा सके। दर्द के विभिन्न प्रकारों और स्तरों के उपचार के लिए कई प्रकार के दर्द निवारक उपलब्ध हैं, और आपके दर्द को प्रबंधित करने के लिए एक उपयुक्त खोजने के लिए एक परीक्षण और त्रुटि दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

आउटलुक

रिलेटेड मायलोमा उपचार के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे सकता है और छूट की एक और अवधि में जा सकता है। आपका डॉक्टर आपको विशेष उपचार संयोजन के लिए औसत छूट अवधि के बारे में बताने में सक्षम होना चाहिए।

यह क्लिनिकल परीक्षण के साक्ष्य और उपचार का उपयोग करने के अपने स्वयं के अनुभवों पर आधारित होगा। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति अलग है और आप औसत से बेहतर या बदतर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

अंततः, हालांकि, रिलेप्स बढ़ती आवृत्ति के साथ होगा और दुर्भाग्य से, मायलोमा उपचार के लिए तेजी से दुर्दम्य हो जाएगा।

उपचार के लिए दुर्दम्य बनना

मायलोमा वाले अधिकांश लोग अंततः सभी उपचारों के लिए दुर्दम्य हो जाएंगे। यह कई साल लग सकते हैं या इससे कम समय लग सकता है - यह बहुत मुश्किल है, अगर असंभव नहीं है, तो भविष्यवाणी करना।

परछती

कई मजबूत भावनाएं सतह पर आ सकती हैं जब आपको बताया जाता है कि आपका कैंसर वापस आ गया है या उपचार के लिए प्रतिरोधी है - भय, उदासी, चिंता, और असहायता, केवल कुछ का नाम लेने के लिए। समायोजन और मुकाबला करने के आपके अपने तरीके होंगे, लेकिन यहां कुछ बातों पर ध्यान दिया गया है और ध्यान रखें:

तुम अकेले नही हो। उपचार के लिए दुर्दम्य होना और दुर्दम्य हो जाना मायलोमा के साथ रहने की वास्तविकता है और अधिक से अधिक लोग अब पहले से कहीं अधिक जीवित और / या दुर्दम्य मायलोमा के साथ रह रहे हैं। एकाधिक मायलोमा के साथ रहने वाले लोगों के लिए एक स्थानीय या ऑनलाइन सहायता समूह खोजें।

वहाँ कई प्रभावी उपचार के विकल्प के लिए छोड़ दिया और दुर्दम्य मायलोमा है। कई उपचार विकल्प पहले से मौजूद हैं, और हर दिन नई दवाओं का विकास और परीक्षण किया जा रहा है।