लोबेक्टॉमी जटिलताओं और रोग का निदान

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में, एक लोबेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसमें फेफड़ों के पांच लोब में से एक को हटा दिया जाता है। यह हस्तक्षेप बीमारी का इलाज करने में सफल हो सकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर। और जब तक आपके शेष लोब स्वस्थ हैं, तब तक प्रक्रिया के बाद सांस लेने में समस्या नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, एक लोबेक्टोमी एक प्रमुख फेफड़ों की सर्जरी है। जबकि यह जीवनरक्षक हो सकता है, यह जटिलताओं के जोखिम के साथ आता है जिन्हें सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

लोबेक्टोमी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेने से पहले, आपका डॉक्टर आपके सभी उपचार विकल्पों, आपके समग्र स्वास्थ्य और इस प्रक्रिया से संबंधित अल्पकालिक या दीर्घकालिक जटिलताओं का अनुभव करने की संभावना की समीक्षा करेगा।

एक लोबेक्टोमी सबसे आम सर्जरी है जिसका उपयोग प्रारंभिक चरण के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर चरण 1, चरण 2, या चरण 3 ए में फेफड़े के कैंसर के लिए एक विकल्प है। यह कभी-कभी अन्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है, जैसे कि तपेदिक, गंभीर सीओपीडी, या आघात जो फेफड़ों के पास प्रमुख रक्त वाहिकाओं को बाधित करते हैं।

जटिलताओं का खतरा

लोबेक्टोमी में फेफड़े के कैंसर के अन्य सर्जिकल विकल्पों पर फायदे हैं। उनमें से: कम गंभीर जटिलताओं।

उदाहरण के लिए, जबकि एक लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटा देता है, एक आस्तीन लस एक लोब और कुछ मुख्य ब्रोन्कस (वायुमार्ग) को हटा देता है। एक न्यूमोनेक्टॉमी एक लोब के बजाय पूरे फेफड़े को हटा देता है। अकेले इन प्रक्रियाओं की सीमा उन्हें लोबेक्टोमी की तुलना में जोखिम भरा बनाती है।

यह कहना नहीं है कि एक लोबेक्टोमी जटिलताओं की क्षमता के बिना नहीं है। वास्तव में, कुछ उदाहरणों में, आधे से अधिक लोग जो एक लोबेक्टोमी से गुजरते हैं, प्रक्रिया से संबंधित कुछ प्रकार की जटिलता से पीड़ित हो सकते हैं - कुछ नाबालिगों से लेकर जीवन-धमकाने वाले मुद्दे तक।

सर्जिकल तकनीक मायने रखती है, क्योंकि कम इनवेसिव विकल्प- वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वैटस) का इस्तेमाल होने पर जोखिम कम होता है।

• छाती में केवल कुछ छोटे चीरों को शामिल करता है

• छाती क्षेत्र में न्यूनतम व्यवधान के साथ ट्यूमर को हटा दिया गया

• 6% से 34% मामलों के बीच जटिलताएं हो सकती हैं *

• छाती के पार एक बड़ा चीरा लगाया जाता है

• पसलियों को अलग किया जाता है ताकि सर्जन फेफड़ों तक पहुंच सके और ट्यूमर को हटा सके

• खुले लोबेक्टॉमी के लिए जटिलताएं 58% तक हो सकती हैं *

* लोबेक्टोमी से संबंधित संभावित जोखिमों का अनुमान व्यापक रूप से भिन्न होता है। विभिन्न तकनीकों पर प्रमुख अध्ययनों की समीक्षा के आधार पर डेटा।

हालांकि, वैट प्रक्रियाएं खुली छाती प्रक्रिया के लिए हमेशा संभव या बेहतर नहीं होती हैं।ट्यूमर कहां स्थित है, इसके आधार पर, यह वीडियो-सहायता प्राप्त सर्जरी के माध्यम से हटाने के लिए सुलभ नहीं हो सकता है।

इसके अलावा, आपका सर्जन यह निर्धारित कर सकता है कि एक खुला थोरैकोटॉमी यह सुनिश्चित करने का एक बेहतर मौका प्रदान करता है कि सभी कैंसरयुक्त ऊतक हटा दिए गए हैं।

जटिलताओं के प्रकार

VATS में अग्रिम और पारंपरिक ओपन-चेस्ट सर्जरी ने लोबेक्टोमी के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद की है। यदि आप यह प्रक्रिया कर रहे हैं, तो आपको संभावित समस्याओं के लिए तैयार रहना चाहिए जो हो सकती हैं।

सर्जरी की अधिकांश जटिलताएं आपके ऑपरेशन के ठीक बाद के दिनों में लक्षण दिखाने लगती हैं, लेकिन कुछ बाद में बनी रह सकती हैं या विकसित हो सकती हैं।

कार्डिएक एरिद्मिया

अलिंद अतालता एक अनियमित दिल की धड़कन है जो हृदय के ऊपरी कक्षों में शुरू होती है।

कार्डिएक अतालता उन रोगियों में आम है जो सामान्य संज्ञाहरण से गुजरते हैं और यह एक लोबेक्टोमी से संबंधित सबसे आम जटिलताओं में से एक है। इस स्थिति का परिणाम दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

लगातार वायु रिसाव

सर्जरी के बाद, एक हवा का रिसाव बन सकता है। यह समस्या आमतौर पर क्षणिक और स्व-सीमित होती है और लगभग 50% लोगों में होती है जिनके फेफड़े के ऊतक का हिस्सा हटा दिया जाता है।

आमतौर पर, समस्या कुछ घंटों या दिनों के भीतर अपने आप हल हो जाएगी। अन्य परिस्थितियों में, इसे नियोजित की तुलना में लंबे समय के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव चेस्ट ट्यूब की आवश्यकता होती है।

फेफड़े का संकुचित होना

जब फेफड़े का पतन होता है (एटलेटिस के रूप में जाना जाता है), हवा की थैली हवा से नहीं भरेगी, इसलिए फेफड़े काम नहीं कर सकते हैं। यह सर्जरी के बाद एक असामान्य, लेकिन गंभीर, जोखिम है। यह अक्सर एक वेंटिलेटर के लंबे समय तक उपयोग और खांसी के लिए असमर्थता का परिणाम है (और इसलिए, स्वाभाविक रूप से फेफड़ों को साफ करते हुए) संज्ञाहरण के तहत।

न्यूमोनिया

निमोनिया सहित अधिक गंभीर स्थिति में एक्टेलासिस प्रगति कर सकता है। यह संक्रमण मामूली हो सकता है या जानलेवा स्थिति पैदा कर सकता है। अध्ययन बताते हैं कि थोरैसिक (छाती) सर्जरी के बाद निमोनिया के लिए जोखिम लगभग 6% है।

वेंटीलेटर निर्भरता

सर्जरी के बाद लंबे समय तक सांस लेने वाले व्यक्ति को फेफड़े के कैंसर की सर्जरी करवाना चिंता का विषय है। लंबे समय तक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है यदि आप अपने लोबेक्टोमी से एक और जटिलता से निपट रहे हैं, जैसे कि पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण।

अत्यधिक रक्तस्राव

रक्तस्राव, या अत्यधिक रक्तस्राव के बाद, लगभग 3% मामलों में एक लोबेक्टोमी प्रतीत होता है। यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो आपको रक्तस्राव के नियंत्रण के लिए सर्जरी में वापस जाने की आवश्यकता हो सकती है।

ब्रोंकोप्ले्यूरल फिस्टुला

एक दुर्लभ, लेकिन संभावित रूप से घातक जटिलता, ब्रोन्कोप्ले्यूरल फिस्टुला एक असामान्य मार्ग है जो फेफड़ों के बड़े वायुमार्ग और झिल्ली के बीच के रिक्त स्थान के बीच विकसित होता है जो फेफड़ों को लाइन करता है। समस्या होने पर उसे ठीक करने के लिए आपको ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा।

रक्त के थक्के

डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (डीवीटी), पैरों में रक्त के थक्के, फेफड़ों की यात्रा कर सकते हैं। यह फुफ्फुसीय एम्बोलस के रूप में जाना जाता है और वक्षीय सर्जरी की सबसे गंभीर संभावित जटिलताओं में से एक है।

आपके डॉक्टर इस समस्या से बचने के लिए सावधानी बरतेंगे, और आपको अपने जोखिम को कम करने के लिए आपको दी जाने वाली किसी भी सलाह का पालन करना चाहिए, जिसमें एंटीकोआगुलेंट दवाएं लेना या चलने और आराम करने के लिए एक विशिष्ट कार्यक्रम का पालन करना शामिल हो सकता है।

पोस्ट ऑपरेटिव दर्द

वैट प्रक्रियाएं दर्द के निचले स्तर से जुड़ी हैं। वास्तव में, अध्ययनों में पाया गया है कि वैट लॉब्क्टॉमी के बाद की वसूली अवधि अक्सर कम होती है, जिसमें खुले लोबेक्टॉमी की तुलना में कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द होता है।

जब दर्द होता है, तो आमतौर पर इसका उपचार ओपिओइड और पारंपरिक पारंपरिक दर्द नियंत्रण प्रक्रियाओं जैसे उपचारों के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है।

पुराना दर्द

सबसे कठिन दीर्घकालिक मुद्दों में से एक है जिसे आपको पोस्टपोनोनेक्टॉमी सिंड्रोम, या थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम से निपटना पड़ सकता है।

यह सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, जलन, और / या आंदोलन के बाद सर्जरी के साथ दर्द की विशेषता है।

50% और 70% लोगों के बीच जो फेफड़ों के ऊतकों को हटाने से गुजरते हैं, सर्जरी के बाद दो या अधिक महीनों के लिए दर्द महसूस करते हैं; 40% से अधिक अभी भी सर्जरी के बाद एक साल के निशान पर कुछ हद तक दर्द होता है; और, सभी में, 5% दर्द के महत्वपूर्ण स्तरों का अनुभव करते हैं।

मौत

सभी सर्जरी भी घातक होने का जोखिम रखती हैं। शुक्र है, लोबेक्टोमी सर्जरी के दोनों रूपों में मृत्यु दर कम है।

यह अनुमान लगाया गया है कि सर्जरी से संबंधित समस्याएं 1% से 3% लोगों में घातक जटिलताओं का कारण बन सकती हैं, जिनके पास या तो एक ओपन थोरैकोटॉमी या वैटएस है। इन मामलों में, निमोनिया और श्वसन विफलता मौत के सबसे आम कारण हैं।

लोबेक्टोमी प्रैग्नेंसी

लोबेक्टोमी के बाद का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें शामिल हैं कि कौन सा लोब हटा दिया गया है और फेफड़े के कैंसर का चरण। अन्य कारक जो सर्जरी के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं उम्र, धूम्रपान का इतिहास, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) की स्थिति, और आप मोटे हैं या नहीं।

लोबेक्टोमी जीवित रहने में सुधार कर सकता है, और कभी-कभी यह उपचार विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

जब प्रारंभिक चरण के फेफड़े के कैंसर के लिए एक लोबेक्टोमी सफलतापूर्वक की जाती है, तो यह कैंसर की पुनरावृत्ति के बिना दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए एक मौका प्रदान करता है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक लोबेक्टोमी भी एक इलाज का परिणाम हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

हालांकि एक लोबेक्टोमी से जटिलताओं की संभावना के बारे में पता होना अच्छा है, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि हर व्यक्ति अलग है। यदि आपका सामान्य स्वास्थ्य अच्छा है तो आपका जोखिम वास्तव में औसत से बहुत कम हो सकता है।

अपने डॉक्टर (उदाहरण, जीवन शैली, पारिवारिक इतिहास, पुरानी स्थितियों) के साथ अपने विशिष्ट जोखिमों पर चर्चा करें, और देखें कि क्या चीजें हैं जो सर्जरी से पहले आप जटिलताओं की बाधाओं को कम करने में मदद कर सकती हैं, जैसे कि वजन कम करना या धूम्रपान छोड़ना। यह सुनिश्चित करना भी एक अच्छा विचार है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके उपचार की योजना बनाते समय किसी भी विवरण की अनदेखी नहीं की गई है।