पुरुषों में एचआईवी जोखिम पुरुषों के साथ यौन संबंध (MSM)

यू.एस. में एचआईवी सांख्यिकी एमएसएम के बीच।

जबकि MSM अमेरिकी आबादी के 2 और 6.8% के बीच का प्रतिनिधित्व करता है, यह समूह सभी एचआईवी संक्रमणों के 55% के लिए जिम्मेदार है।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, यदि वर्तमान प्रवृत्ति जारी रहती है, तो छह में से एक एमएसएम जीवन भर के दौरान एचआईवी से संक्रमित हो जाएगा। संभावनाएं अफ्रीकी अमेरिकी एमएसएम के लिए भी गंभीर प्रतीत होती हैं, जिसमें वर्तमान अनुमानों के साथ एचआईवी प्राप्त करने के 50% आजीवन जोखिम का संकेत है।

अपनी 2014 की निगरानी में, CDC ने MSM के बीच एचआईवी संक्रमणों में महत्वपूर्ण असमानताओं को बताया:

MSM ने सभी नए एचआईवी निदानों में से 67% का प्रतिनिधित्व किया और 13 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों में 83% नए निदान किए।

13 से 24 वर्ष की उम्र के बीच युवा MSM पुरुषों में सभी नए एचआईवी संक्रमणों का 92% है।

हिस्पैनिक्स / लैटिनो के बीच एचआईवी की दर बढ़ती चिंता का विषय है। जबकि सफेद और अफ्रीकी अमेरिकी एमएसएम के बीच नए एचआईवी निदान अपेक्षाकृत स्थिर रहे हैं (क्रमशः 6% और 2%, 2010 के बाद से), हिस्पैनिक / लेटिनो एमएसएम के बीच दरों में 13% की वृद्धि हुई है।

आज, अमेरिका में अनुमानित 687,000 एचआईवी पॉजिटिव एमएसएम है, इनमें से 15% अपरिवर्तित रहते हैं।

एचआईवी का निदान करने वालों में, केवल 57% ही निदान के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक एचआईवी-विशिष्ट देखभाल से जुड़े रहते हैं, जबकि एचआईवी थेरेपी पर केवल 58% ही उपचार के सफलता के सूचक के वायरल लोड को बनाए रखने में सक्षम थे।

ये आंकड़े दुनिया के अन्य हिस्सों में एचआईवी महामारी के साथ कुछ हद तक संरेखित हैं। जबकि कुछ देशों में एचआईवी (एक विशिष्ट अवधि में होने वाले संक्रमणों की संख्या) की घटना अधिक हो सकती है, एचआईवी प्रसार (प्रभावित आबादी का हिस्सा) एमएसएम के बीच लगभग सार्वभौमिक रूप से अधिक है।

महामारी विज्ञान अनुसंधान ने सुझाव दिया है कि मध्य पूर्व, यूरोप, पूर्व और मध्य एशिया और महासागरीय क्षेत्र में MSM के बीच एचआईवी का प्रसार तीन से छह गुना अधिक है, और उप-सहारा अफ्रीका, मध्य अमेरिका में कहीं भी 15 से 25 गुना अधिक है , दक्षिण अमेरिका, और दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया।

कैसे महामारी विज्ञान अनुसंधान एमएसएम में एचआईवी की रोकथाम को सूचित करता है

महामारी विज्ञान अनुसंधान का उद्देश्य इस बात पर निष्पक्ष नज़र रखना है कि रोग कैसे प्रसारित होता है और यह नहीं कि संचरण के लिए "जिम्मेदार" कौन था। जैसे, यह निर्णय के बिना रोकथाम रणनीतियों को लागू करने के तरीके प्रदान करता है और (आदर्श रूप से) राजनीतिक या नैतिक प्रभावों के बिना।

ऐसा ही एक उदाहरण MSM में HIV प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP) का उपयोग है। वह रणनीति, जिसमें ट्रूवडा (टेनोफोविर + एमट्रिसिटाबाइन) के दैनिक उपयोग से किसी व्यक्ति के एचआईवी होने की संभावना को 90% या उससे अधिक कम किया जा सकता है, एमएसएम में बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है कि इसका उपयोग कितना प्रभावी हो सकता है। अध्ययनों के परिणामस्वरूप, सभी MSM के लिए PrEP की सिफारिश नहीं की जाती है, बल्कि उन लोगों के लिए जो संक्रमण के उच्च जोखिम में हैं।

क्यों? प्रभावी होने के लिए, PrEP को दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है जो कई पुरुष बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं। जैसे, शोधकर्ताओं को डर है कि दवा प्रतिरोध एमएसएम में अनावश्यक रूप से विकसित हो सकता है जो पहले से ही खुद को बचाने के लिए अन्य साधन हो सकते हैं। यह, उपचार की लागत और संभावित दुष्प्रभावों के साथ, समूहों के लिए आत्म-सुरक्षा के अन्य साधनों की संभावना कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में पीआरईपी की स्थापना की है।

इनमें समलैंगिक या उभयलिंगी एमएसएम शामिल हैं जो अपने समुदायों में कलंकित हो सकते हैं और उनके यौन अभिविन्यास के प्रकटीकरण से डरते हैं। इसमें युवा एमएसएम भी शामिल हो सकते हैं (चूंकि युवा, सामान्य रूप से, कंडोम का उपयोग करने की संभावना कम होती है) और अवैध दवा उपयोगकर्ता जो संक्रमण के लिए स्वाभाविक रूप से कमजोर होते हैं।

उच्च जोखिम वाले एमएसएम में पीआरईपी अनुसंधान ने अधिक "वास्तविक दुनिया" दृष्टिकोण लिया है, जो यह आकलन करता है कि समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुष अपने व्यवहार को बदलने की कोशिश करने के बजाय कैसे व्यवहार करते हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, PrEP जैसे रोकथाम उपकरण टिकाऊ हो सकते हैं। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि निवारक प्रयासों को स्क्वायर में रखा जाता है जहां उन्हें सबसे बड़ा लाभ होगा।