मल्टीपल मायलोमा सफेद रक्त कोशिका कैंसर का एक रूप है, विशेष रूप से, प्लाज्मा कोशिकाएं, बी-सेल का एक प्रकार। मल्टीपल मायलोमा एक रक्त कैंसर है, न कि एक ठोस ट्यूमर।
2020 में, कई मायलोमा के 32,270 नए मामले थे, जो संयुक्त राज्य में कैंसर के सभी नए मामलों का 1.8% था। पांच साल की जीवित रहने की दर 53.9% है। और कई मायलोमा से प्रति वर्ष 12,830 अनुमानित मौतें होती हैं, सभी कैंसर मौतों के 2.1% के लिए लेखांकन।
कई कारक जीवित रहने की दरों को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि उम्र और समग्र स्वास्थ्य। 1975 के बाद से कई मायलोमा की उत्तरजीविता दर लगभग दोगुनी हो गई है।
मल्टीपल मायलोमा क्या है?
प्लाज्मा कोशिकाएं प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं। वे शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं। मल्टीपल मायलोमा में, कुछ प्लाज्मा कोशिकाएं कैंसर और कई गुना बढ़ जाती हैं। नतीजतन, अस्थि मज्जा पर्याप्त स्वस्थ कोशिकाएं नहीं बनाती है, और एंटीबॉडी का अत्यधिक उत्पादन रक्त को बाढ़ देता है। प्लाज्मा सेल अस्थि मज्जा में निर्माण करते हैं और पूरे शरीर में हड्डियों में ट्यूमर बनाते हैं।
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जीवित रहने की दर
बीमारी की अवस्था से जीवित रहने की दर में काफी अंतर होता है। यदि आपको चरण 1 में निदान और उपचार किया जाता है, उदाहरण के लिए, आपके पास एक बेहतर उत्तरजीविता दर है यदि आपको चरण 2 या 3 एकाधिक मायलोमा का निदान किया गया था।
कई मायलोमा की उत्तरजीविता दरों का अनुमान राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के एसईईआर कार्यक्रम द्वारा एकत्र महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर लगाया जाता है। मल्टीपल मायलोमा को मौजूद ट्यूमर की संख्या द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और इसे स्थानीयकृत (एक ट्यूमर) या दूर (पूरे शरीर में कई ट्यूमर) के रूप में वर्णित किया जाता है।
ये उत्तरजीविता दर व्यक्तिगत जोखिम कारकों को ध्यान में नहीं रखते हैं। उदाहरण के लिए, यदि दूर के कई मायलोमा वाले व्यक्ति हर पहलू में अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं, तो उनके जीवित रहने की संभावना किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में बेहतर हो सकती है, जिसके पास एक ही स्थिति है, लेकिन एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व नहीं करता है।
कारक है कि प्रभाव अस्तित्व
मल्टीपल मायलोमा का पूर्वानुमान एक भविष्यवाणी है कि समय के साथ स्थिति कैसे विकसित होगी और कैसे बदलेगी। कई कारक जो एसईईआर डेटा में परिलक्षित नहीं होते हैं, वे रोग के चरण सहित किसी व्यक्ति के रोग का निदान कर सकते हैं।
रोग की अवस्था
मल्टीपल मायलोमा का चरण दो विशिष्ट प्रोटीनों के स्तर से निर्धारित होता है- एल्ब्यूमिन और बीटा -2-माइक्रोग्लोबुलिन। एल्बुमिन स्वस्थ रक्त का एक घटक है और बीटा -2-माइक्रोग्लोबुलिन रक्त कैंसर में ऊंचा है।
इंटरनेशनल स्टेजिंग सिस्टम द्वारा परिभाषित कई मायलोमा के चरण हैं:
- स्टेज 1: इस स्तर पर, बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन का स्तर 3.5 मिलीग्राम (मिलीग्राम) / लीटर (एल) से कम है। एल्ब्यूमिन के स्तर आमतौर पर 3.5 ग्राम (जी) / डेसीलीटर (डीएल) या अधिक होते हैं।
- स्टेज 2: बीटा -2-माइक्रोग्लोबुलिन 3.5 मिलीग्राम / एल से कम है, और एल्बुमिन 3.2 ग्राम / डीएल से कम है। इस चरण को बीटा -2-माइक्रोग्लोबुलिन स्तर की विशेषता भी हो सकती है जो 3.5 मिलीग्राम / एल से अधिक और 5.5 से कम है। किसी भी स्तर पर एल्बुमिन के साथ मिलीग्राम / एल।
- स्टेज 3: बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन का स्तर 5.5 है। किसी भी स्तर पर एल्बुमिन के साथ मिलीग्राम / एल या उससे अधिक
उम्र
आयु भी अस्तित्व को प्रभावित करती है। इस स्थिति वाले युवाओं में एक बेहतर रोग का निदान होने की अधिक संभावना है।
लक्षण
कई मायलोमा के कुछ प्रभाव, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता, जीवित रहने की संभावना कम हो सकती है। एक अध्ययन में, 16% मल्टीपल माइलोमा रोगियों में जो गुर्दे की हानि के साथ 13 महीने की औसत कुल जीवित थी, की तुलना में इस जटिलता के बिना रोगियों के लिए एक औसत 41 महीने का अस्तित्व था।
मल्टीपल मायलोमा के सामान्य और दुर्लभ लक्षण और जटिलताएं
प्रयोगशाला मान
नैदानिक और प्रयोगशाला निष्कर्ष यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ रहा है, बीमारी की हद तक, ट्यूमर के जैविक श्रृंगार और चिकित्सा की प्रतिक्रिया। उपचार के दौरान इन रोगनिरोधी परीक्षणों के स्तरों को स्थापित करना एक आधार रेखा प्रदान करता है जिसके खिलाफ रोग की प्रगति और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया को मापा जा सकता है।
क्रोमोसोमल असामान्यताएं
कई मायलोमा से जुड़ी असामान्यताएं गुणसूत्र 14 और गुणसूत्र 17 में पहचानी गई हैं। इन असामान्यता वाले रोगियों में बिना जीवित रहने की दर कम होती है।
कई आनुवंशिक असामान्यताएं उपचार के प्रति जवाबदेही को भी दर्शाती हैं और इसका उपयोग उपचार के प्रत्यक्ष विशिष्ट रूपों की सहायता के लिए किया जा सकता है।
पित्रैक हाव भाव
शोधकर्ताओं ने जीन अभिव्यक्ति अभिव्यक्ति का उपयोग करते हुए कई मायलोमा रोग जीन पाए हैं, जिसके कारण कई मायलोमा के लिए जीन-आधारित वर्गीकरण प्रणाली का विकास हुआ है। एक अध्ययन में कुल 156 जीन पाए गए, जिनमें शामिल हैं।FGFR3तथाCCND1कई मायलोमा मामलों में अत्यधिक ऊंचा अभिव्यक्ति का प्रदर्शन किया।
उपचार प्रतिक्रिया और पुनरावृत्ति
एक व्यक्ति के जीवित रहने की दर भी प्रभावित हो सकती है कि वे उपचार के लिए कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। प्रतिक्रियाओं को रक्त सीरम या मूत्र में पाए जाने वाले मोनोक्लोनल प्रोटीन के स्तर से मापा जाता है। उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
- पूर्ण प्रतिक्रिया: असामान्य प्लाज्मा कोशिकाओं का कोई सबूत नहीं है
- बहुत अच्छी आंशिक प्रतिक्रिया: असामान्य मोनोक्लोनल प्रोटीन 90% तक कम हो जाता है
- आंशिक प्रतिक्रिया: असामान्य मोनोक्लोनल प्रोटीन में 50% की कमी
- न्यूनतम प्रतिक्रिया: असामान्य मोनोक्लोनल प्रोटीन में 25% से 49% तक की कमी
- स्थिर रोग: उपचार के दौरान रोग में कोई परिवर्तन नहीं होता है
- प्रगतिशील रोग: कैंसर उपचार के दौरान या उसके बाद भी जारी रहता है
यहां तक कि सफल उपचार के बाद भी, कई मायलोमा की उच्च पुनरावृत्ति दर होती है। मल्टीपल माइलोमा के लिए कई दूसरी-पंक्ति चिकित्सा इन मामलों के लिए जीवित रहने की दर को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। लेनिलेडोमाइड-डेक्सामेथासोन की दूसरी पंक्ति के उपचार के संयोजन से एक अध्ययन में बीमारी में मृत्यु या आगे की प्रगति में 37% की कमी हुई।
आप क्या कर सकते है
कुछ जीवनशैली कारक, जैसे आहार और व्यायाम, एक व्यक्ति को कई मायलोमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि इन जोखिम कारकों को बदलने से जीवित रहने की दर प्रभावित होती है या नहीं। सकारात्मक जीवन शैली में बदलाव, हालांकि, कई मायलोमा के कुछ लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं, जैसे कि थकान, हड्डी का स्वास्थ्य और गुर्दे का स्वास्थ्य।
आहार
कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थ हड्डियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, जिसमें डेयरी उत्पाद, हरी पत्तेदार सब्जियां, नट और मछली के साथ मछली शामिल हैं।
बहुत अधिक प्रोटीन या पोटेशियम गुर्दे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है यदि आपके गुर्दे कई मायलोमा से प्रभावित हुए हैं।
ताजे फल और सब्जियों की पर्याप्त मात्रा प्राप्त करना और प्रसंस्कृत भोजन से बचना आपके शरीर पर सूजन के बोझ को रोकने में, आपको स्वस्थ रखने में मदद कर सकता है।
व्यायाम
चूंकि व्यायाम प्रतिरक्षा समारोह का समर्थन करता है और थकान को रोकने में मदद करता है, इसलिए अपने जीवन में मध्यम व्यायाम को शामिल करना एक अच्छा विचार है। व्यायाम भी गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करता है क्योंकि यह महत्वपूर्ण चयापचय कारकों में सुधार कर सकता है, जैसे रक्त शर्करा, शरीर का वजन और प्लाज्मा लिपिड।
मल्टीपल मायलोमा वाले लोग कम तीव्रता वाले वर्कआउट जैसे ब्रिस्क वॉकिंग, लाइट जॉग्स या लो-रेसिस्टेंस बाइकिंग चुन सकते हैं।
नियमित व्यायाम से अस्थि स्वास्थ्य भी सकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है - लेकिन अस्थि मज्जा स्थानों के लिए सही तीव्रता, अवधि और संभावित अस्थि घाव स्थानों के लिए विचार करने से पहले एक व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले इस पर ध्यान देना होगा।
संक्रमण के जोखिम को कम करें
चूंकि कई मायलोमा वाले रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, इसलिए संक्रमण के जोखिम को कम करना महत्वपूर्ण है। बार-बार हाथ धोने से कीटाणु, जैसे वायरस और बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी।
भीड़ से दूर रहना, जब आप अपने हाथ धोने में असमर्थ हों तो हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग करें और जब भी संभव हो अपने चेहरे को छूने से बचें।
फ्लू या निमोनिया के टीके संक्रमण के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकते हैं। हालाँकि, आपका उपचार और बीमारी, जीवित टीकों के लिए आपकी पात्रता को प्रभावित कर सकते हैं।
फॉल्स से बचें
चूंकि कई मायलोमा हड्डियों को कमजोर करते हैं, इसलिए गिरने जैसी चोटों को रोकना महत्वपूर्ण है। जहाँ संभव हो, सहायक उपकरणों का उपयोग करके, अपनी सीमाओं को जानकर, जहाँ भी संभव हो, और घर के उन क्षेत्रों में जहाँ आप पर गिरने का जोखिम हो सकता है, स्थापित करने से बचें।
बहुत से एक शब्द
एकाधिक मायलोमा का निदान भारी लग सकता है, लेकिन उपचार में नई प्रगति संभावित रूप से समग्र रोगनिदान और अस्तित्व को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है। वेल्केड (बॉर्टेज़ोमिब), क्रिपोलिस (कारफिलज़ोमिब), और निनलेरो (ixazominb) जैसे प्रोटियाज़ोम इन्हिबिटर्स के विकास ने इस स्थिति वाले लोगों के लिए जीवित रहने की दर बढ़ाने और परिणामों को सुधारने दोनों में बहुत अच्छा वादा किया है। सही उपचार और जीवनशैली में बदलाव के साथ, आप इस बीमारी का आपकी लंबी उम्र पर पड़ने वाले प्रभाव को कम कर सकते हैं।
