क्या वृद्ध वयस्कों को कोलोोनॉस्कोपी जटिलताओं के बारे में चिंतित होना चाहिए?

जोस लुइस Pelaez इंक / गेटी इमेजेस

चाबी छीनना

• एक नए अध्ययन से पता चलता है कि बड़े वयस्कों को कोलोनोस्कोपी होने के बाद जटिलताओं का थोड़ा अधिक खतरा होता है।
• एक अतिरिक्त अध्ययन में पाया गया कि उच्च-गुणवत्ता वाले कोलोनोस्कोपी 17 साल से कम कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम से संबंधित है।
• नए निष्कर्षों के बावजूद, वर्तमान कोलोनोस्कोपी और कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग सिफारिशें जगह में हैं।

में प्रकाशित एक नए अध्ययन के अनुसार, वयस्कों के 4% से कम जो एक कोलोनोस्कोपी अनुभव जटिलताओं से गुजरते हैंJAMA नेटवर्क ओपनजून में। लेकिन यह संख्या पुराने वयस्कों में अधिक है, विशेष रूप से अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों के साथ।

अध्ययन, जिसमें 38,069 वयस्कों पर नज़र रखी गई, जिसमें अप्रैल 2008 और सितंबर 2017 के बीच ओंटारियो, कनाडा में एक कोलोनोस्कोपी वाले रोगियों के डेटा शामिल थे। मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: उन लोगों की उम्र 50 से 74 और जिनकी उम्र 75 और उससे अधिक थी।

शोधकर्ताओं ने अपने कॉलोनोस्कोपी के 30 दिनों के भीतर सभी रोगियों की 3.4% अनुभवी जटिलताओं को पाया, जबकि 6.8% रोगियों को जो 75 और पुराने अनुभवी जटिलताओं थे। उन जटिलताओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग रक्तस्राव, हृदय संबंधी जटिलताओं, सेप्सिस और आंत्र वेध शामिल थे।

अन्य कारक भी थे: यदि एनीमिया (40% अधिक संभावना), उच्च रक्तचाप (20% अधिक संभावना), अनियमित दिल की धड़कन (70% अधिक संभावना), या क्रोनिक किडनी रोग (80) होने पर मरीजों को जटिलताएं होने की अधिक संभावना थी। ज% स%)।

"इन निष्कर्षों से पता चलता है कि एक कोलोोनॉस्कोपी करने के निर्णय को 75 साल से अधिक उम्र के रोगियों में सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से कोमोरिडिटीज़ की उपस्थिति में," शोधकर्ताओं ने लिखा।

एक Comorbidity क्या है?

एक कॉमरेडिटी एक प्राथमिक बीमारी या स्थिति के रूप में एक ही समय में होने वाली एक अतिरिक्त बीमारी या स्थिति को संदर्भित करती है।

अध्ययन प्रकाशित होने के एक महीने बाद आता हैएनल ऑफ इंटरनल मेडिसिनपाया गया कि एक नकारात्मक स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी (यानी, जो चिंता का कुछ भी नहीं मिला) को कोलोरेक्टल कैंसर और मृत्यु के कम जोखिम से जुड़ा हुआ था, जो 17.4 साल तक था। हालांकि, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया, यह केवल था। "उच्च गुणवत्ता" कॉलोनोस्कोपी के साथ मामला।

क्यों कोलोनोस्कोपी अभी भी महत्वपूर्ण हैं?

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, आंत्र गतिविधि में परिवर्तन, पेट में दर्द और अस्पष्टीकृत वजन घटाने जैसे लक्षणों का कारण खोजने में मदद करने के लिए एक डॉक्टर कोलोनोस्कोपी का आदेश दे सकता है। ऐसा करने के लिए, एक डॉक्टर आपके मलाशय और बृहदान्त्र के अंदर देखने के लिए कैमरे के साथ एक लंबी, पतली ट्यूब सम्मिलित करता है।

कोलोन पॉलीप्स और कैंसर का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में कॉलोनोस्कोपी का भी नियमित रूप से उपयोग किया जाता है।

ओहियो स्टेट वेक्सनर मेडिकल सेंटर के एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, जैकोवेल स्किनर, एमडी कहते हैं, "कोलोनोस्कोपी कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए एक बेहतरीन प्रक्रिया है क्योंकि यह कोलोरेक्टल कैंसर को बढ़ने से पहले कोलोरेक्टल कैंसर को रोक सकता है।" "एक कोलोोनॉस्कोपी का महत्व यह है कि जब अच्छी तैयारी और पर्याप्त समय के साथ किया जाता है, तो यह कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम को कम कर सकता है।"

कोलोनोस्कोपी के लिए वर्तमान सिफारिशें

पीपुल एज 75 और अंडर के लिए

यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) वर्तमान में कोलोरेक्टल कैंसर (जो अक्सर एक कोलोनोस्कोपी के साथ किया जाता है) की 50 साल की उम्र में शुरू करने और 75 वर्ष की आयु तक जारी रखने की सिफारिश करता है। यदि आप कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते खतरे में नहीं हैं, तो आप उम्मीद कर सकते हैं। हर 10 साल में एक कोलोनोस्कोपी।

अमेरिका में कोलोरेक्टल कैंसर कैंसर से होने वाली मौतों का दूसरा प्रमुख कारण है। यूएसपीएसटीएफ का कहना है कि यह उन वयस्कों में सबसे अधिक पाया जाता है जो 65 से 74 वर्ष के हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी (ACS) की USPSTF की तुलना में थोड़ी अलग सिफारिशें हैं। संगठन का कहना है कि पेट के कैंसर के विकास के औसत जोखिम वाले लोगों को 45 साल की उम्र में नियमित जांच शुरू करनी चाहिए। जो लोग अच्छे स्वास्थ्य में हैं उन्हें हर 10 साल में स्क्रीनिंग जारी रखनी चाहिए।

उम्र 75 से अधिक लोगों के लिए

वर्तमान में, यूएसपीएसटीएफ का कहना है कि डॉक्टरों को 75 वर्ष से अधिक उम्र के स्क्रीन रोगियों के लिए निर्णय लेते समय व्यक्तिगत रोगी के स्वास्थ्य और स्क्रीनिंग के इतिहास पर विचार करना चाहिए। पुराने वयस्कों को जो कभी कोलोरेक्टल कैंसर के लिए जांच नहीं करते हैं, स्क्रीनिंग से लाभ होने की संभावना है।

ACS का यह भी कहना है कि 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की स्क्रीनिंग का निर्णय रोगी की प्राथमिकताओं, जीवन प्रत्याशा, समग्र स्वास्थ्य और स्क्रीनिंग इतिहास पर आधारित होना चाहिए। ACS अनुशंसा नहीं करता है कि 85 से अधिक लोगों को कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग मिले।

पुराने वयस्कों के लिए नई खोज का क्या मतलब है?

वेरीवेल बताते हैं, मर्सी के सेंटर फॉर इंफ्लेमेटरी बॉवेल एंड कोलोरेक्टल डिजीज के सर्जिकल डायरेक्टर, एमडी, सर्जिकल डायरेक्टर जेफरी नेल्सन, ने हालिया अध्ययन के नतीजों को परिप्रेक्ष्य में रखा। जबकि उम्र और कोलोनोस्कोपी जटिलताओं के बारे में अध्ययन सांख्यिकीय अंतर दिखाते हैं, वह बताते हैं कि "बहुत अधिक संख्या में रोगियों को अपने मतभेदों को प्रदर्शित करने की आवश्यकता थी।"

हालांकि पुराने लोगों में अधिक जटिलताएं थीं, फिर भी संख्या कम थी। नेल्सन बताते हैं कि 75 से अधिक उम्र के लोगों में 0.2% मृत्यु दर और हृदय संबंधी जटिलताओं के 0.5% बनाम 1.8% घटनाओं की तुलना में सभी आयु समूहों में 0.1% मृत्यु दर थी।

नेल्सन कहते हैं, "चिकित्सकों को लापता पेट के कैंसर के खिलाफ वजन करना पड़ता है।" "कोलोरेक्टल कैंसर से मरने की संभावना कोलोनोस्कोपी से कहीं अधिक है।"

75 से अधिक रोगियों में जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि जरूरी नई नहीं है, लेकिन डॉक्टरों पर विचार करना महत्वपूर्ण है, कैलिफोर्निया के फाउंटेन वैली में मेमोरियलकेयर ऑरेंज कोस्ट मेडिकल सेंटर के गैस्ट्रोएंट्रोलॉजिस्ट, अशोक फरहादी, एमडी, वेनवेल बताते हैं।

हालांकि, फरहादी का कहना है कि डॉक्टरों को अपने फैसले का इस्तेमाल करना चाहिए। वे कहते हैं, "मेरे कार्यालय में बहुत से मरीज़ दिखते हैं जो 60 साल के होते हुए भी ऐसे दिखते हैं, जैसे 70 के दशक के अंत में हो।" "यह औचित्यपूर्ण है कि डॉक्टर औचित्य सिद्ध करें यदि यह उन्हें उपनिवेश के तनाव के माध्यम से डालने के लायक है। भले ही संख्या 75 हो, वास्तविक जोखिम और लाभ पूरी तरह से व्यक्तिगत है।"

क्या आप कॉलोनोस्कोपी को स्थगित कर सकते हैं?

एक नकारात्मक कॉलोनोस्कोपी होने वाले अध्ययन के संबंध में, 17 साल के लिए आपके कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को कम कर सकते हैं, फरहादी कहते हैं कि लोगों को अभी तक कॉलोनोस्कोपी के बीच का समय नहीं निकालना शुरू करना चाहिए। यदि पहली स्क्रीनिंग में कई वर्षों की देरी हो जाती है, तो कुछ पॉलीप्स के लिए संभव है कि वे पहली बार के आसपास छूट जाएं, उन्हें कैंसर ट्यूमर में संभावित रूप से बढ़ने में अधिक समय दे।

नेल्सन ने लोगों से कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग और कोलोनोस्कोपी के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों के साथ रहने का आग्रह किया।

कोलोरोस्कोपी की सिफारिश कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम वाले लोगों के लिए 50 साल की उम्र में शुरू होने वाले हर 10 साल में होती है, जो कि नेशनल पॉलीप स्टडी से आता है, जो वास्तव में 90 के दशक में शुरू होने वाले प्रकाशनों की एक श्रृंखला थी। "उस समय से इन अध्ययनों की सिफारिशें कमोबेश यथावत बनी हुई हैं।"

हालांकि, नेल्सन का कहना है कि स्क्रीनिंग के बीच आदर्श समय पर बहस जारी है। ACS ने अनुशंसित आयु को स्क्रीनिंग शुरू करने के लिए कम किया, उदाहरण के लिए, 50 के दशक के मध्य में लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर में वृद्धि के कारण।

नेल्सन कहते हैं, "हम जानते हैं कि पॉलीप्स को कैंसर में बदलने में 10 से 15 साल लगते हैं, इसलिए शुरुआत में इन पॉलिप्स को पकड़ सकते हैं।"

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

कोलोनोस्कोपी कोलोरेक्टल कैंसर का एक महत्वपूर्ण पता लगाने वाला उपकरण है। जबकि नए शोधों से पता चलता है कि कॉलोनोस्कोपी पुराने वयस्कों में जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम पैदा कर सकता है, आपके व्यक्तिगत जोखिम और उम्र के आधार पर व्यक्तिगत सिफारिशों के लिए अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।