एचआईवी और सस्ती देखभाल अधिनियम

सभी अमेरिकियों के लिए सुरक्षित, स्थिर और सस्ती स्वास्थ्य बीमा सुनिश्चित करने के लिए, ओबामाकेर के नाम से प्रसिद्ध अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) को 23 मार्च 2010 को कानून में हस्ताक्षरित किया गया था। ACA न केवल स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज प्रदान करता है, जिसके माध्यम से व्यक्ति और छोटे व्यवसाय बीमा कवरेज की तुलना और खरीद सकते हैं, यह मध्यम से मध्यम आय वाले अमेरिकियों को व्यक्तिगत राज्य एक्सचेंज के माध्यम से खरीदने के लिए वित्तीय सब्सिडी प्रदान करता है।

इसके अलावा, एसीए ने उन निम्न-आय वाले अमेरिकियों के लिए मेडिकेड पात्रता का विस्तार किया, जो निर्धारित संघीय गरीबी स्तर के 133% से कम करते हैं, जिसका लाभ एचआईवी के परिणामस्वरूप विकलांग व्यक्तियों को पहले ही उपलब्ध था।

कुछ लोगों द्वारा कानून का विरोध या निरसन करने के प्रयासों के बावजूद, ट्रम्प उद्घाटन के बाद से डेमोक्रेटिक और रिपब्लिकन मतदाताओं दोनों के कानून के लिए बढ़ते समर्थन को देखते हुए, जनमत सर्वेक्षण एसीए के लिए सार्वजनिक समर्थन पर रहा है।

वाशिंगटन, डी.सी.-आधारित कैसर फैमिली फाउंडेशन के शोध के अनुसार, कम आयु वाले लोग (प्रति वर्ष $ 40,000 से कम), और जो खुद को डेमोक्रेट के रूप में पहचानते हैं, वे आमतौर पर कानून का समर्थन करने की अधिक संभावना रखते थे।

जबकि अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर एसीए का प्रभाव निर्विवाद है, यह तर्क दिया जा सकता है कि एचआईवी के साथ रहने वाले 1.2 मिलियन अमेरिकियों ने इसे सबसे अधिक महसूस किया होगा। कानून के लागू होने से पहले, एचआईवी के साथ केवल 17% लोगों के पास 65% सामान्य आबादी की तुलना में निजी स्वास्थ्य बीमा था। इसके अलावा, एचआईवी वाले लगभग 30% लोग किसी भी प्रकार के बीमा के बिना थे।

कर्टनी कीटिंग / गेटी इमेजेज़

बढ़ी हुई पहुँच का प्रभाव

2010 के बाद से, स्वास्थ्य देखभाल की विस्तारित पहुंच को एचआईवी के साथ लोगों द्वारा अच्छी तरह से प्राप्त किया गया है, एसीए कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप कई नैदानिक ​​परिणामों में सुधार का सुझाव दिया गया है।

उदाहरण के लिए वर्जीनिया में, 47% लोग जिन्होंने पहले सरकार के एड्स ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (ADAP) के माध्यम से उपचार प्राप्त किया था, ने 2014 में ACA बीमा योजनाओं में दाखिला लिया था। केंद्रीयकृत, एचआईवी-विशिष्ट देखभाल के लिए एक नए प्रावधान के साथ सशस्त्र, रोगियों के साथ एडीएपी वाले रोगियों की तुलना में बीमा अनिर्धारित वायरल लोड को प्राप्त करने और बनाए रखने में बेहतर था।

इसके अलावा, बीमा योजना में नामांकन के प्रत्येक अतिरिक्त महीने में वायरल दमन के छह प्रतिशत अधिक संभावना के साथ जुड़ा हुआ था, एक पूर्ण वर्ष के लिए नामांकित लोगों को 60% से अधिक पूरी तरह से दबाए गए वायरल लोड को बनाए रखने की संभावना है।

यह कहना नहीं है कि कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण चुनौतियां नहीं हैं। 2015 में, कई एसीए बीमाकर्ताओं पर प्रतिकूल टियरिंग में उलझाकर एचआईवी के साथ लोगों के साथ सक्रिय रूप से भेदभाव करने का आरोप लगाया गया था, जिसके द्वारा रोगियों को अनुचित रूप से उच्च दवा सह-भुगतान लागतों को लागू करके बीमा योजना चुनने से रोक दिया जाता है।

कुछ मामलों में, एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट दवा का खर्च प्रति वर्ष $ 3,000 अधिक था जब बीमाकर्ताओं की तुलना में प्रतिकूल प्रतिकूल दौर में भाग नहीं लिया था।

मार्च 2015 में, एचआईवी वकालत समूहों से समान रूप से आलोचना की बाढ़ के बाद, एटेना इंश्योरेंस ने अपनी आंतरिक नीतियों को संशोधित किया, एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स को उच्चतम टीयर से हटा दिया जिसमें सह-भुगतान $ 5 से $ 100 तक हो सकता है, जो कटौती के बाद मिलते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

इसके अलावा, वर्जीनिया, लुइसियाना, टेक्सास और फ्लोरिडा जैसे राज्यों में मेडिकेड के विस्तार को रोकने के लिए जारी प्रयासों ने देश के सबसे गरीब नागरिकों में से कुछ को छोड़ दिया है - अक्सर जो एचआईवी संक्रमण के उच्चतम जोखिम में हैं - बहुत कम, किसी में भी, चिकित्सा कवरेज तक पहुंच। वर्तमान में, 12 अमेरिकी राज्यों ने मेडिकेड विस्तार को अस्वीकार कर दिया है।

कब और कैसे दाखिला लेना है

ओपन नामांकन वर्ष का वह समय है जब आप लागत सहायता के लिए आवेदन कर सकते हैं, योजनाओं को बदल सकते हैं, या किसी प्रमुख चिकित्सा योजना में नामांकन कर सकते हैं जो कानून द्वारा आवश्यक न्यूनतम आवश्यक कवरेज के रूप में गिना जाता है।

आप स्वास्थ्य बीमा बाज़ार वेबसाइट के माध्यम से अपने राज्य के पोर्टल तक पहुँच सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा बाज़ार को समझना

एसीए के तहत, स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से नामांकन केंद्रीकृत है। प्रत्येक मार्केटप्लेस राज्य या संघीय सरकार द्वारा संचालित होता है और आपको अपने राज्य के भीतर उपलब्ध कवरेज विकल्पों का टूटना प्रदान करता है, चाहे आप खोज रहे हों

• निजी स्वास्थ्य बीमा
• प्रीमियम लागत की भरपाई के लिए कर सब्सिडी
• मेडिकेड नामांकन
• बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP)
• लघु व्यवसाय स्वास्थ्य विकल्प कार्यक्रम (SHOP)
• नियोक्ता-प्रायोजित बीमा

अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने आपकी व्यक्तिगत पात्रता निर्धारित करने और आपको उस विशिष्ट कार्यालय या विभाग के लिए मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए Healthcare.gov पर एक स्वास्थ्य बीमा मार्केटप्लेस पोर्टल स्थापित किया है। (एक स्पैनिश-भाषा निर्देशिका Cuidadodesalud.gov पर पाया जा सकता है)।

एक बार जब आप कवरेज पर फैसला कर लेते हैं, तो आप ऑनलाइन, व्यक्तिगत रूप से या मेल द्वारा आवेदन कर सकते हैं। प्रक्रियाएं एक राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न हो सकती हैं, लेकिन सरलीकृत आवेदन फॉर्म अपेक्षाकृत कम और समझने में आसान हैं, केवल एक सामाजिक सुरक्षा संख्या (या यदि आप एक कानूनी आप्रवासी हैं तो दस्तावेज़ संख्या) की आवश्यकता होती है और नियोक्ता / आय प्रलेखन (जैसे, भुगतान स्टब्स,) डब्ल्यू -2, टैक्स स्टेटमेंट)।

एक बार प्रस्तुत करने के बाद, अनुवर्ती समय औसतन एक से दो सप्ताह के बीच होता है।

महत्वपूर्ण टेलीफोन नंबर

स्वास्थ्य बीमा मार्केटप्लेस हॉटलाइन (दिन में 24 घंटे उपलब्ध):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

लघु व्यवसाय स्वास्थ्य विकल्प कार्यक्रम हॉटलाइन (सोमवार से शुक्रवार, सुबह 9:00 बजे से शाम 5:00 बजे ईएसटी):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

अपने राज्य में मेडिकेड विस्तार के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नियमित रूप से अपडेट स्टेटस रिपोर्ट की स्टेटस नॉट-फॉर-प्रॉफिट काऊ फैमिली फाउंडेशन से उपलब्ध है।