ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के पेशेवरों और विपक्ष

यदि आपके पास सीओपीडी है, तो आपके उपचार योजना के हिस्से के रूप में आपके डॉक्टर ने ग्लूकोकार्टोइकोड्स (जिसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, या स्टेरॉयड के रूप में भी जाना जाता है) निर्धारित किया हो सकता है। अन्य दवाओं के रूप में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लाभ और जोखिम / दुष्प्रभाव दोनों हो सकते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव के अनुसार, स्थिर सीओपीडी के उपचार में मौखिक और साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स की भूमिका विवादास्पद रही है, और सौभाग्य से नए दिशानिर्देशों का सुझाव है कि जब वे सबसे अच्छे रूप में उपयोग किए जाते हैं, या इसके बजाय, जब जोखिम होने की संभावना होती है लाभ।

ग्लूकोकोर्टिकोइड कैसे काम करते हैं?

चूंकि वे सीओपीडी से संबंधित हैं, ग्लूकोकार्टोइकोड्स फेफड़ों के वायुमार्ग में सूजन और सूजन को कम करके काम करते हैं, जो आसान साँस लेने की अनुमति देता है।

इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोआड्स के पेशेवरों और विपक्ष

चरण 4 (बहुत गंभीर) सीओपीडी के चरण III (गंभीर) के साथ लोगों में सीओपीडी के प्रसार की आवृत्ति को कम करने और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करने के लिए साँस में ग्लुकोकॉर्टीकॉइड के साथ नियमित उपचार दिखाया गया है।

हालांकि, उनका उपयोग जबरन फैलने वाली मात्रा (FEV1) की गिरावट को रोकता नहीं है या सीओपीडी से संबंधित मृत्यु दर को कम नहीं करता है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोआड्स निमोनिया के जोखिम को बढ़ाता है, एक जोखिम जो सीओपीडी वाले लोगों में पहले से ही ऊंचा है। जब साँस ग्लूकोकार्टोइकोड्स बंद हो जाते हैं, तो दवा से वापसी से सीओपीडी की अधिकता हो सकती है।

उपयोग

2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, साँस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को दो सेटिंग्स में सीओपीडी के साथ इंगित किया जाता है:

1. जिन लोगों में भी अस्थमा और / या एक उच्च ईोसिनोफिल की गिनती होती है
2. बिना अस्थमा वाले लोगों में जो हर साल एक या एक से अधिक सीओपीडी एक्ससेबर्शन करते हैं।

उन लोगों के लिए जो वर्तमान में एक ग्लुकोकोर्तिकोइद इनहेलर के साथ इलाज किया जा रहा है, यह सिफारिश की जाती है कि दवा को बंद कर दिया जाए यदि यह आपके पिछले एक्ससेर्बेशन के एक वर्ष या उससे अधिक समय से हो। निश्चित रूप से, अपनी दवाओं में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है, और हर व्यक्ति अलग है।

दवाएं

आमतौर पर साँस में लिए जाने वाले ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पल्मिकोर्ट (बेडेसोनाइड)
• मंजिल
• एरोस्पेस (फ्लुनिसोलाइड)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

संयोजन चिकित्सा

एक लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर के साथ संयुक्त एक साँस ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टेरॉइड का उपयोग सीओपीडी की आवृत्ति को कम करने, फेफड़ों के कार्य में सुधार और सीओपीडी के साथ रोगियों में समग्र स्वास्थ्य स्थिति में दिखाया गया है, लेकिन फिर से, निमोनिया की संभावना भी बढ़ सकती है।

उन लोगों के लिए जो गंभीर सीओपीडी के लिए मध्यम हैं और सांस और / या व्यायाम असहिष्णुता की कमी का अनुभव करते हैं, दो ब्रोन्कोडायलेटर्स (एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट और एक एंटीकोलिनर्जिक / मस्कैरिक एंटीस्टिस्ट) का संयोजन पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए (जब तक कि किसी व्यक्ति को अस्थमा नहीं हो) । फिर, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद इनहेलर उन लोगों के लिए माना जा सकता है जिनके पास वार्षिक रूप से एक और अधिक एक्सर्साइज़ है।

सीओपीडी इनहेलर्स के उदाहरण जिनमें ग्लुकोकोर्टिकोइड शामिल हैं:

• सिम्बिकोर्ट (फॉर्मोटेरोल और ब्यूसोनाइड)
• सलाह
• ब्रियो एलिप्टा (विलेनटेरोल और फ्लाइक्टासोन)
• दुलारे (फॉर्मोटेरोल और मोमेटासोन)
• ट्रेले एलिप्टा (विलेनटेरोल, यूमेक्लाइडिनियम, और फ्लाइक्टासोन)

सीओपीडी के लिए आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के सामान्य नामों से परिचित होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि लोगों के लिए एक दवा को दो बार प्राप्त करना असामान्य नहीं है (उदाहरण के लिए, एक एकल इनहेलर और एक संयोजन इनहेलर के रूप में), जिसके परिणामस्वरूप एक गंभीर जोखिम होता है दुष्प्रभाव।

मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

मौखिक ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग अक्सर सीओपीडी दोनों के साथ एक अल्पकालिक फैशन में किया जाता है, और एक तीव्र उत्थान या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, उन्हें (या तो मौखिक रूप से या अंतःक्रियात्मक) आवश्यकता हो सकती है।

2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, हालांकि, इन दवाओं के नियमित रखरखाव के उपयोग से बचा जाना चाहिए क्योंकि वे सांस की तकलीफ में सुधार करने या अस्पताल में भर्ती होने में विफल रहे हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, जठरांत्र रक्तस्राव और अधिक जैसे जोखिम हैं। फिर, हर व्यक्ति अलग होता है और अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है कि आपके लिए क्या सही है।

कुछ सामान्य मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जिनसे आप परिचित हो सकते हैं:

• प्रेडनिसोन
• डेक्सामेथासोन
• methylprednisolone
• कोर्टिसोन

ग्लूकोकार्टिकोआड्स के साइड इफेक्ट

जबकि मौखिक ग्लुकोकॉर्टिकोइड के दुष्प्रभाव कई और अच्छी तरह से प्रलेखित हैं, साँस में ग्लूकोकार्टिकोआड्स से जुड़े प्रतिकूल प्रभाव कम और कम गंभीर हैं। नीचे मौखिक ग्लूकोकार्टोइकोड्स के कुछ सामान्यतः ज्ञात दुष्प्रभाव हैं:

• कम प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह (इम्यूनोसप्रेशन)
• उच्च रक्त शर्करा
• उच्च रक्तचाप
• जठरांत्र रक्तस्राव
• भार बढ़ना
• आसान आघात
• हड्डियों के घनत्व और ऑस्टियोपोरोसिस में कमी
• मांसपेशियों का टूटना, कमजोरी
• मोतियाबिंद
• आंख का रोग
• अधिवृक्क अपर्याप्तता (यदि लंबे समय तक प्रयोग किया जाता है और अचानक बंद हो जाता है)
• तीव्र मनोविकार

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आमतौर पर इसके साथ जुड़े होते हैं:

• त्वचा का फटना
• मुंह और ग्रसनी (थ्रश) का खमीर संक्रमण
• आवाज की कर्कशता

बहुत से एक शब्द

किसी भी उपचार योजना का सबसे महत्वपूर्ण पहलू इसका पालन करने की इच्छा है। यदि आप अपनी देखभाल की योजना का पालन करने में सक्षम नहीं हैं, तो आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए कि रास्ते में क्या बाधाएं खड़ी हो सकती हैं। सभी उपचार योजनाएं उनके उद्देश्य और संभावित परिणामों की स्पष्ट व्याख्या के साथ आना चाहिए। यदि आपका डॉक्टर आपके लिए यह जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो आपको उनके कार्यालय छोड़ने से पहले इसे स्पष्ट करना चाहिए।