एक प्रतिगामी पाइलोग्राम एक्स-रे तकनीक का उपयोग करके गुर्दे की प्रणाली का एक इमेजिंग अध्ययन है, आमतौर पर इसके विपरीत डाई के साथ। यह गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग - मूत्र पथ के सभी भागों की संरचनाओं की तस्वीरें दिखाता है। एक प्रतिगामी पाइलोग्राम मूत्र पथ में रुकावटों की पहचान करने में डॉक्टरों की मदद करता है और मूत्र में रक्त के कारणों (हेमट्यूरिया) की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
ये परीक्षण सामूहिक रूप से पाइलोग्राफी के रूप में ज्ञात एक्स-रे इमेजिंग परीक्षणों के एक समूह का हिस्सा हैं, जो 20 वीं शताब्दी की बारी के बाद से आसपास रहा है। रेट्रोग्रेड मूत्रमार्ग के माध्यम से डाई को मूत्र पथ के माध्यम से किडनी की ओर पीछे ले जाने को संदर्भित करता है। आयोडीन आधारित रंगों का उपयोग 1950 के दशक में हुआ।
वेवेलवेल / लौरा पोर्टर
एक रेट्रोग्रेड पायलोग्राम का उद्देश्य
आपका डॉक्टर मूत्रवाहिनी या गुर्दे में संभावित रुकावटों को देखने के लिए एक प्रतिगामी पाइलोग्राम का आदेश दे सकता है। ये गुर्दे की पथरी, ट्यूमर, अल्सर, रक्त के थक्के या मूत्र पथ के संकुचन (सख्त के रूप में जाना जाता है) हो सकते हैं। एक प्रतिगामी पाइलोग्राम गुर्दे की प्रणाली के लिए नए इमेजिंग परीक्षणों की तुलना में कम विस्तृत है।
जब एक अंतःशिरा पाइलोग्राम (आईवीपी) एक रुकावट के कारण का निदान करने में असफल होता है या अगर आईवीपी संभव नहीं होता है, तो रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। आयोडीन और कॉन्ट्रास्ट डाई की हल्की एलर्जी वाले मरीजों को आईवीपी से गुजरना संभव नहीं होता क्योंकि डाई को शरीर में अवशोषित किया जाता है। डाई का बहुत कम शरीर में प्रतिगामी पाइलोग्राम के दौरान अवशोषित होता है।
अंतःशिरा पाइलोग्राफी एक समान डाई का उपयोग करता है, लेकिन इसे सीधे शिरा में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे तक जाता है। अंतःशिरा पाइलोग्राफी की तुलना में अंतःशिरा पाइलोग्राफी प्रदर्शन करना आसान है। एक्स-रे विभाग में एक तकनीशियन द्वारा एक अंतःशिरा पाइलोग्राम प्राप्त किया जा सकता है। एक प्रतिगामी पाइलोग्राम को एक ऑपरेटिंग कमरे में डाई को प्रशासित करने के लिए यूरोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, संभवतः सामान्य संवेदनाहारी के तहत।
सिंडी चुंग द्वारा चित्रण, वेवेलवेलमूत्र में रक्त
मूत्रमार्ग (हेमट्यूरिया) में मूत्रमार्ग या रक्त से रक्तस्राव कुछ प्रकार के आघात, जलन या मूत्र पथ या गुर्दे में रुकावट का संकेत हो सकता है। कारण की पहचान करने के लिए, आपका डॉक्टर प्रतिगामी पाइलोग्राफी या सिस्टोस्कोपी सहित परीक्षणों के संग्रह का आदेश दे सकता है।
गुर्दे की पथरी
कठिन कैल्शियम कंकड़ जो कभी-कभी गुर्दे की प्रणाली में निर्माण कर सकते हैं उन्हें गुर्दे की पथरी के रूप में जाना जाता है। गुर्दे की पथरी मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है और इसे गुर्दे में वापस जाने का कारण बन सकती है, संभावित रूप से आसपास के ऊतकों में भी बह सकती है।
गुर्दे की पथरी का निदान रोगी के दर्द पर आधारित है और एक्स-रे पर पत्थरों को देखकर जैसे अंतःशिरा पाइलोग्राफी या प्रतिगामी पाइलोग्राफी। पाइलोग्राम के दोनों रूप एक्स-रे पर बेहतर दिखाने के लिए वृक्क प्रणाली की संरचनाओं की मदद करने के लिए आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट डाई का उपयोग करते हैं।
स्टेंट प्लेसमेंट
मूत्रवाहिनी स्टेंट को मूत्रवाहिनी में रखा जा सकता है ताकि मूत्र के रुकावट को रोकने में मदद मिल सके जो कि मूत्रवाहिनी के संकरे हिस्से के माध्यम से स्पष्ट या साफ नहीं होगा। यह संक्रमण (सेप्सिस) को रोक सकता है। एक प्रतिगामी पाइलोग्राम को डाई को एक पतली ट्यूब (कैथेटर) में डालकर मूत्रवाहिनी के उद्घाटन (मूत्राशय में ट्यूब से निकलने वाली किडनी) द्वारा किया जाता है। इसका उपयोग मूत्रवाहिनी / गुर्दे की शारीरिक रचना को रेखांकित करने और स्टेंट लगाने में सहायता के लिए किया जा सकता है।
यह सिस्टोस्कोपी नामक एक परीक्षण के संयोजन में किया जाता है, जिसमें मूत्रमार्ग और मूत्राशय में एक कैमरा डाला जाता है ताकि डॉक्टर को मूत्र प्रणाली के अंदर का दृश्य दिया जा सके।
एक प्रतिगामी पाइलोग्राम के अलावा, आपका डॉक्टर गुर्दे या गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का भी आदेश दे सकता है। अन्य, कम सामान्य परीक्षणों का भी आदेश दिया जा सकता है।
जोखिम और मतभेद
यह एक्स-रे इमेजिंग में उपयोग किए जाने वाले सबसे पुराने परीक्षणों में से एक है। एक प्रतिगामी पाइलोग्राम प्राप्त करना बहुत सुरक्षित है। मरीजों को हमेशा एक्स-रे विकिरण की मात्रा के बारे में पता होना चाहिए जो आपके संपर्क में आ रहे हैं, लेकिन एक्स-रे के नैदानिक लाभ लगभग हमेशा जोखिम को कम करते हैं। जो रोगी गर्भवती हैं, उन्हें भ्रूण को एक्स-रे विकिरण से उजागर करने के जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए और संभव है कि प्रसव के बाद परीक्षण कराने के लिए इंतजार करना पड़े।
आयोडीन से एलर्जी
प्रतिगामी पाइलोग्राफी की सबसे आम जटिलताएं परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली आयोडीन-आधारित डाई की प्रतिक्रियाओं से आती हैं। कई लोगों को डाई से एलर्जी है, जो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। डाई के लिए एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं अंतःशिरा पाइलोग्राफी में अंतःशिरा पाइलोग्राफी की तुलना में कम स्पष्ट हैं।
सेप्सिस और मूत्र पथ संक्रमण
प्रतिगामी पाइलोग्राम के लिए कैथेटर का प्लेसमेंट जो मूत्र प्रणाली में डाई के इंजेक्शन को मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) को पेश कर सकता है। कुछ मामलों में, एक संक्रमण सेप्सिस में विकसित हो सकता है, एक प्रणालीगत संक्रमण। सेप्सिस एक गंभीर, लेकिन बहुत दुर्लभ जटिलता है।
मूत्राशय वेध और रक्तस्राव
मूत्र (हेमट्यूरिया) में रक्त की एक छोटी मात्रा होने के लिए एक प्रतिगामी पाइलोग्राम से गुजरने के बाद यह आम है। थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव से मूत्र गुलाबी दिखाई दे सकता है। चमकीले लाल रक्त की भी थोड़ी मात्रा संभव है। एक संभावित गंभीर जटिलता जो बहुत दुर्लभ है, कैथेटर सम्मिलन के दौरान मूत्राशय की दीवार का एक पंचर है।
रेट्रोग्रेड पायलोग्राफी की अन्य जटिलताओं
जो रोगी निर्जलित होते हैं, वे परीक्षण प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। आंत में मल या गैस परीक्षण में बाधा डाल सकती है। ज्यादातर मामलों में, आपका डॉक्टर आपको परीक्षण करने से पहले निश्चित समय के लिए उपवास करने के लिए कहेगा।
रेट्रोग्रेड पायलोग्राम से पहले
एक प्रतिगामी पाइलोग्राम को आमतौर पर अग्रिम में आदेश दिया जाता है और आपका डॉक्टर इसे प्राप्त करने से कुछ दिन पहले परीक्षण पर चर्चा करने में सक्षम होगा। अपने चिकित्सक से पूछना सुनिश्चित करें कि क्या परीक्षण से पहले आपको कुछ विशिष्ट करने की आवश्यकता है।
समय
एक प्रतिगामी पाइलोग्राम को प्रदर्शन करने में आमतौर पर 30 मिनट से कम समय लगता है। परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण के प्रकार के आधार पर, इसके बाद ठीक होने में एक घंटे या उससे अधिक का समय लग सकता है। आपको पेपरवर्क सहित कुल दो घंटे लेने की उम्मीद करनी चाहिए। परीक्षण के बाद कोई आपके घर जाने की योजना बना रहा है। छोड़ने से पहले प्रतिगामी पाइलोग्राम के परिणाम की अपेक्षा न करें।
स्थान
एक प्रतिगामी पाइलोग्राम को एक आउट पेशेंट के रूप में या अस्पताल में रहने के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। आपका डॉक्टर अस्पताल के ऑपरेटिंग कमरे में या आउट पेशेंट क्लिनिक में परीक्षण कर सकता है, जो इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया के प्रकार पर निर्भर करता है।
कमरे में रकाब और एक एक्स-रे मशीन के साथ एक टेबल होगी। आपको अनिच्छुक करने के लिए कहा जाएगा और स्टेपअप में अपने पैरों के साथ मेज पर लेटना होगा।
क्या पहने
परीक्षण के दौरान, आपको पूरी तरह से पूर्ववत करना होगा। आरामदायक और हटाने में कुछ आसान पहनें। प्रतिगामी पाइलोग्राफी के बाद, जब आप फिर से तैयार हो रहे हैं, तो आप थोड़े ही परेशान हो सकते हैं, इसलिए कुछ भी जटिल न पहनें।
खाद्य और पेय
आमतौर पर, आपका डॉक्टर आपको प्रतिगामी पाइलोग्राम प्राप्त करने से पहले उपवास करना चाहेगा। आप अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना चाहेंगे। कुछ मामलों में, आपको स्टूल सॉफ्टनर लेने के लिए कहा जा सकता है और परीक्षण से पहले एनीमा की आवश्यकता हो सकती है।
एक रेट्रोग्रेड पायलोग्राम के दौरान
परीक्षण की सटीक प्रक्रिया आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया करने के तरीके के आधार पर अलग-अलग होगी। यह भी इस्तेमाल किया संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करेगा।
पूर्व टेस्ट
आपको अनड्रेस करने और एक गाउन में जाने के लिए कहा जाएगा। आप अपने हाथ या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) लाइन प्राप्त करेंगे। आपको एक्स-रे टेबल पर अपने पैरों के साथ रकाब में लेटने के लिए कहा जाएगा। डॉक्टर या एक अन्य स्टाफ सदस्य IV लाइन के माध्यम से एक शामक या संज्ञाहरण का संचालन करेगा।
पूरे टेस्ट के दौरान
संज्ञाहरण के कारण आपको वास्तविक परीक्षा याद नहीं होगी। इस भाग के दौरान, जिसमें पाँच मिनट जितना कम हो सकता है और 30 मिनट से अधिक नहीं, आपको बहकाया जाएगा। डॉक्टर आपके मूत्रमार्ग में एक कैथेटर रखेगा और डाई इंजेक्ट करेगा। एक्स-रे को विभिन्न दिशाओं से लिया जाएगा और फिर कैथेटर को हटा दिया जाएगा।
बाद परीक्षण
परीक्षण पूरा होने के बाद, आपको एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाएगा और निगरानी की जाएगी जब तक एनेस्थीसिया बंद नहीं हो जाता। आपको शामक छोड़ने के लिए शामक के लिए एक घंटे से अधिक समय लग सकता है। आपको संभवतः एक एंटीबायोटिक प्राप्त होगा और संभवतः दर्द के लिए कुछ। परीक्षण के बाद असुविधा कम से कम होनी चाहिए, लेकिन पेशाब के दौरान कुछ खराश और संभवतः जलन होगी।
रेट्रोग्रेड पायलोग्राम के बाद
एक बार परीक्षण पूरा हो जाने पर, आपको एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं और संभवतः दर्द की दवा के साथ घर भेजा जा सकता है। परीक्षण स्थल से निकलने से पहले मूत्र उत्पादन की निगरानी की जाएगी और आपका डॉक्टर आपको कुछ दिनों के लिए अपने मूत्र उत्पादन को मापने के लिए जारी रखने के लिए कह सकता है। यह आमतौर पर एक स्नातक कंटेनर में पेशाब और राशि रिकॉर्डिंग का मतलब है।
साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन
आपका डॉक्टर ओवर-द-काउंटर दर्द नियंत्रण का सुझाव दे सकता है। यदि हां, तो केवल वही लें जो डॉक्टर सुझाता है। कुछ ओवर-द-काउंटर दवाएं, जैसे एस्पिरिन, रक्तस्राव को प्रोत्साहित कर सकती हैं और आपका डॉक्टर आपको उन लोगों से बचना चाह सकता है।
एक प्रतिगामी पाइलोग्राम या सिस्टोस्कोपी के बाद गुलाबी रंग का मूत्र होना आम है। यदि आपके मूत्रमार्ग से उज्ज्वल लाल रक्तस्राव होता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। बुखार, ठंड लगना, पेशाब करने में कठिनाई, लालिमा या मूत्रमार्ग के खुलने के आसपास सूजन या पेशाब के अलावा कोई अन्य डिस्चार्ज होने पर आपको अपने डॉक्टर को भी फोन करना चाहिए।
परिणाम की व्याख्या
यह एक इमेजिंग परीक्षण है जो या तो सामान्य मूत्र प्रवाह को दर्शाता है या नहीं। रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी एक एक्स-रे पर मूत्र पथ के माध्यम से डाई के प्रवाह को दर्शाता है। यदि डाई को पूरे गुर्दे प्रणाली के माध्यम से स्वतंत्र रूप से बहते हुए देखा जाता है, तो परीक्षा परिणाम नकारात्मक या सामान्य है।
यदि डाई अवरुद्ध दिखाई देती है और सिस्टम के माध्यम से ठीक से प्रवाह नहीं कर पाती है, तो परिणाम को सकारात्मक माना जाता है, जिसका अर्थ है कि आपके डॉक्टर को कुछ असामान्य मिला है और इसके लिए और अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।
ऊपर का पालन करें
रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक्स-रे की व्याख्या की आवश्यकता होती है और इसमें कुछ घंटे लग सकते हैं। आमतौर पर, एक प्रतिगामी पाइलोग्राम के परिणाम आपके डॉक्टर के हाथों में होंगे उसी दिन परीक्षण किया गया था। आपके डॉक्टर को किस समय परिणाम मिलता है, इसके आधार पर, आप उसी दिन परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।
आपके डॉक्टर ने परीक्षण का आदेश देने के कारण के आधार पर, परिणाम अधिक परीक्षणों का कारण बन सकता है। यदि, उदाहरण के लिए, मूत्र में रक्त के लिए आपके परीक्षण का आदेश दिया गया था और यह सामान्य रूप से वापस आता है, तो आपके चिकित्सक को यह पता लगाने के लिए आगे परीक्षण करने की आवश्यकता होगी कि रक्त कहाँ से आ रहा है।
यदि प्रतिगामी पाइलोग्राम असामान्य है, तो आपका डॉक्टर अधिक विवरण के लिए सीटी स्कैन देखना चाह सकता है। अपने डॉक्टर के साथ परिणामों को बेहतर ढंग से समझने के लिए उन पर चर्चा करें कि उनका क्या मतलब है और आगे बढ़ने वाली आपकी देखभाल योजना को कैसे प्रभावित करेगा।
आपका डॉक्टर यह पता लगा सकता है कि परिणाम आपके मूत्र पथ को अवरुद्ध करने वाले कुछ संकेत देते हैं जो कि गुर्दे की पथरी या कड़ाई के अनुरूप है।
अन्य बातें
अपने चिकित्सक के साथ परिणामों पर चर्चा करें और प्रश्न पूछने से डरो मत। आपके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि परिणाम आपके और आपके डॉक्टर के लिए क्या मायने रखते हैं।
यदि आप दूसरी राय चाहते हैं, तो आप अपने डॉक्टर से चित्र प्राप्त कर सकते हैं और उनकी व्याख्या दूसरे रेडियोलॉजिस्ट से करवा सकते हैं। जब तक कि रेडियोलॉजिस्ट को यह महसूस नहीं होता कि चित्र पर्याप्त नहीं हैं, आपको प्रक्रिया दोहराने की आवश्यकता नहीं है।
बहुत से एक शब्द
प्रतिगामी पाइलोग्राफी लगभग एक सदी से है। यह लंबे इतिहास के साथ आजमाया हुआ सच है। यह सुरक्षित और प्रभावी है और साइटोस्कोपी के साथ किया जाता है। सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि आपका डॉक्टर इस परीक्षण के साथ क्या हासिल करने की कोशिश कर रहा है और उसे आपको परिणाम बताने के लिए कहें। ये चित्र हैं, इसलिए आपका डॉक्टर आपको छवियों को साझा करने और समझाने में सक्षम होना चाहिए।
