अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले दो सामान्य दृष्टिकोणों में से, इसके चेहरे पर एक सामान्य हृदय लय (ताल नियंत्रण दृष्टिकोण) को बहाल करने और बनाए रखने का उद्देश्य अधिक वांछनीय लगता है। हालांकि, क्योंकि यह दृष्टिकोण पर्याप्त जोखिम उठा सकता है और अक्सर पूरी तरह से प्रभावी नहीं होता है। यह सभी के लिए सही नहीं है।
लय-नियंत्रण के दृष्टिकोण में दो सामान्य चरण शामिल हैं: बहाल करना और फिर एक सामान्य हृदय ताल को बनाए रखना।
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कार्डियोवर्जन: सामान्य हृदय ताल को बहाल करना
यदि आप आलिंद फिब्रिलेशन में हैं, तो आपका डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाओं या इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग करके आपके सामान्य हृदय ताल को बहाल करने का प्रयास कर सकता है।
आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने और एक सामान्य लय को बहाल करने की कोशिश में कई एंटीरैथमिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से दिया जा सकता है। इनमें टैम्बोकोर (फ्लाकेनाइड), कोवर्ट (ibutilide), रिदमोल (प्रोपेनोनोन), और टिकोसिन (डोफेटिलाइड) शामिल हैं। हालांकि, ये दवाएं केवल 50 प्रतिशत से 60 प्रतिशत समय तक एक सामान्य लय को सफलतापूर्वक बहाल करेंगी, और इसके दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
ज्यादातर कार्डियोलॉजिस्ट इसके बजाय इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन पसंद करते हैं। विद्युत कार्डियोवर्जन के साथ, आपको कुछ मिनटों के लिए एक हल्के, संज्ञाहरण-प्रेरित नींद में रखा जाएगा। डॉक्टर पैडल के एक सेट का उपयोग करके आपके सीने में एक विद्युत निर्वहन का संचालन करेगा। यह प्रक्रिया दर्द रहित, त्वरित, सुरक्षित और लगभग हमेशा प्रभावी होती है।
कार्डियोवर्सन की प्रमुख जटिलता प्रक्रिया से ही नहीं है, बल्कि एक सफल कार्डियोवर्जन का परिणाम है। यदि हृदय में सामान्य रूप से फिर से धड़कन शुरू होने पर ताजा रक्त के थक्के मौजूद होते हैं, तो थक्के ढीले हो सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। (यह किसी भी समय आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हो सकता है लेकिन सामान्य हृदय ताल के ठीक होने के बाद ठीक होने की संभावना अधिक होती है।) यह घटना एक कार्डियोवर्जन के बाद असामान्य है, लेकिन जब ऐसा होता है तो यह विनाशकारी हो सकता है।
कार्डियोवोर्स करने से पहले कई हफ्तों तक एंटीकोआगुलेंट ड्रग (ब्लड थिनर) के साथ इलाज करने से या कार्डियोवेरस स्ट्रोक का खतरा काफी हद तक कम किया जा सकता है या यह दस्तावेज करने से पता चलता है कि कार्डियोवॉर्शन से पहले ट्रांसजियोफैगल इकोकार्डियोग्राम करने से लेफ्ट एट्रियम में कोई थक्का नहीं बनता है। इसके अलावा, अगर यह निश्चित है कि आलिंद फिब्रिलेशन 24 घंटे से कम समय के लिए मौजूद है, तो कार्डियोवर्जन रिश्तेदार सुरक्षा के साथ किया जा सकता है।
लय को नियंत्रित करने का यह पहला कदम है - एक सामान्य हृदय लय को बहाल करना - समय के 98% से अधिक सफल होता है।
सामान्य लय बनाए रखना
लय नियंत्रण के लिए वास्तविक चाल एक सामान्य हृदय लय बनाए रखने के बाद इसे बहाल किया गया है। आमतौर पर, आलिंद फ़िबिलीशन के पहले एपिसोड के साथ, अधिकांश डॉक्टर बस एक सामान्य लय को बहाल करेंगे और रोगी को बिना किसी विशिष्ट हृदय लय थेरेपी के साथ घर भेज देंगे (उपचार से अलग, निश्चित रूप से, आलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए किसी भी संदिग्ध अंतर्निहित कारणों के लिए)। बहुत से लोग महीनों तक या सालों तक बिना एंटीरोमेटिक ड्रग थेरेपी के एक सामान्य लय बनाए रखेंगे।
हालांकि, जितनी जल्दी या बाद में अलिंद फिब्रिलेशन की पुनरावृत्ति होने की संभावना है। जब ऐसा होता है तो ताल नियंत्रण विधि का "रखरखाव" चरण बहुत अधिक जटिल हो जाता है।
ज्यादातर आम तौर पर, एक बार सामान्य लय बहाल हो जाने के बाद, डॉक्टर आलिंद फिब्रिलेशन की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करने के लिए एंटीराइथमिक दवाओं में से एक की सिफारिश करेंगे। दुर्भाग्य से, दवा में इस्तेमाल होने वाली सबसे जहरीली दवाओं में से एक तरफ एंटीरैडमिक दवाएं, केवल आलिंद फिब्रिलेशन को वापस आने से रोकने के लिए मामूली प्रभावी हैं। नतीजतन, लय नियंत्रण के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अक्सर इन दवाओं के साथ कई "परीक्षणों" की आवश्यकता होती है, एक की तलाश में जो दोनों एक सामान्य लय बनाए रखते हैं और पर्याप्त रूप से सहन करते हैं।
यहां तक कि एक श्रमसाध्य परीक्षण-और-त्रुटि दृष्टिकोण के साथ, एक एंटीरैडमिक दवा जो असहनीय साइड इफेक्ट के बिना अलिंद के कंपन के अच्छे नियंत्रण को प्राप्त करती है, लगभग आधे समय में ही मिल जाएगी।
इस तरह की सफलता की दर एंटीरैडमिक दवाओं के साथ स्पष्ट रूप से वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। इस कारण से, डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने एक दशक से अधिक के लिए काम पर कड़ी मेहनत की है, जो कि एथ्रियल फाइब्रिलेशन के "इलाज" के लिए सुरक्षित और प्रभावी तरीके विकसित कर रहे हैं - अर्थात्, एक सामान्य हृदय ताल को स्थायी रूप से बनाए रखने के लिए - कैथेटर-आधारित पृथक्करण प्रक्रियाओं का उपयोग करना। जबकि बहुत सारी प्रगति की गई है, अलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपचार थेरेपी अभी भी केवल आंशिक रूप से प्रभावी है और अभी भी गंभीर जटिलताओं का पर्याप्त जोखिम वहन करती है। अलिंद अलिंद के साथ कुछ रोगियों के लिए एक अच्छा विकल्प है, लेकिन यह हर किसी के लिए नहीं है।
अंत में, रोगियों में जो ड्रग्स या पृथक के साथ सफल लय नियंत्रण प्राप्त करते हैं, अब तक के सबूत बताते हैं कि उनके स्ट्रोक का खतरा बढ़ा हुआ है। इसलिए, अधिकांश विशेषज्ञ इन रोगियों को सामान्य लय में होने के बावजूद पुरानी थक्कारोधी चिकित्सा पर बने रहने की सलाह देते हैं।
बहुत से एक शब्द
अगर अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए ताल-नियंत्रण दृष्टिकोण मज़बूती से सुरक्षित और प्रभावी था, तो इसका उपयोग वस्तुतः सभी में किया जाएगा जिनके पास यह अतालता है। दुर्भाग्य से, जबकि ताल नियंत्रण स्पष्ट रूप से कई लोगों के लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण है, यह वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। यही कारण है कि वैकल्पिक दृष्टिकोण-दर नियंत्रण - का उपयोग कई रोगियों के बजाय किया जाता है। और यही कारण है कि आपको अपने बारे में सही आलिंद फिब्रिलेशन उपचार के बारे में निर्णय लेने से पहले सभी विकल्पों के बारे में जानने की आवश्यकता है।
