चिकित्सा रजोनिवृत्ति क्या है?

चिकित्सा या प्रेरित रजोनिवृत्ति तब होती है जब एक महिला अंडे का उत्पादन बंद कर देती है और कुछ मासिक उपचार जैसे किमोथेरेपी और सर्जरी के कारण उसका मासिक धर्म समय से पहले समाप्त हो जाता है। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के विपरीत, जिसमें वर्षों लग सकते हैं, यह प्रक्रिया या तो संक्रमण के समय की एक छोटी अवधि में होती है या अचानक, कारण पर निर्भर करती है। इसी तरह, चिकित्सा रजोनिवृत्ति का कारण निर्धारित करता है कि यह अस्थायी या स्थायी है।

चिकित्सा रजोनिवृत्ति के कारण

कई प्रक्रियाएं और उपचार चिकित्सा रजोनिवृत्ति को प्रेरित कर सकते हैं। यदि आप उनमें से किसी पर विचार कर रहे हैं, तो आपको समय से पहले अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल रजोनिवृत्ति तब होती है जब एक महिला के अंडाशय को शल्यचिकित्सा हटा दिया जाता है (ऑओफोरेक्टॉमी) या उसे कुल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय और अंडाशय को हटाना) होता है। ये प्रक्रियाएँ विभिन्न कारणों से की जा सकती हैं, जैसे:

• डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान
• BRCA1 या BRCA2 जीन म्यूटेशन होने के कारण डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के उच्च जोखिम में महिलाओं के लिए एक निवारक उपाय के रूप में
• कुछ मामलों में गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) कैंसर का निदान
• endometriosis

अंडाशय या गर्भाशय के बिना, एक महिला उपजाऊ नहीं है और अब एस्ट्रोजेन का उत्पादन नहीं करती है। सर्जिकल रजोनिवृत्ति तत्काल और स्थायी है, और अक्सर परिवर्तन की अचानकता के कारण प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की तुलना में अधिक रोगसूचक है।

विकिरण

श्रोणि क्षेत्र में विकिरण, जो उस क्षेत्र में होने वाले कैंसर (जैसे डिम्बग्रंथि, कोलोरेक्टल, या गर्भाशय के कैंसर) के इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है, आपके अंडाशय को नुकसान पहुंचा सकता है।

यह क्षति हार्मोन के स्तर में अचानक गिरावट का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थायी या स्थायी रजोनिवृत्ति होती है। आपकी प्रजनन क्षमता ठीक होने की संभावनाएं निम्न कारणों से घट सकती हैं:

• उम्र
• आपके अंडाशय में विकिरण कितना करीब था
• विकिरण की कुल खुराक

पैल्विक विकिरण भी गर्भाशय के कार्य को प्रभावित कर सकता है और प्रजनन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी तेजी से विभाजित कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करके काम करती है। चूँकि अंडाशय में तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएँ होती हैं, वे कीमो से भी प्रभावित होते हैं। आप कितने साल के हैं और आपको किस प्रकार की दवाएँ मिलती हैं, इस पर निर्भर करता है कि आपके अंडाशय इस क्षति से उबर सकते हैं या नहीं भी।

यह जानना मुश्किल है कि क्या कीमोथेरेपी के दौरान या अच्छे समय के लिए आपके पीरियड्स अस्थायी रूप से रुक जाएंगे और पता लगाने से पहले समय की अवधि अलग-अलग हो सकती है। आपका डॉक्टर समय-समय पर आपके हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण करेगा।

यदि आप कीमोथेरेपी के माध्यम से जाते समय 40 के दशक के अंत में हैं, तो आपका मेडिकल रजोनिवृत्ति आपके मासिक धर्म चक्र की पुनरावृत्ति के बिना आपको रजोनिवृत्ति के बाद ले जा सकता है। यदि आप उपचार के समय 30 या उससे कम उम्र के हैं, हालांकि, आप अपने समय को फिर से शुरू कर सकते हैं और भविष्य में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति का अनुभव कर सकते हैं।

आप जितने बड़े होते हैं, आपके द्वारा कीमो-प्रेरित मेडिकल रजोनिवृत्ति का खतरा उतना ही अधिक होगा।

डिम्बग्रंथि दमन थेरेपी

एस्ट्रोजेन के उत्पादन को दबाने के लिए अंडाशय को अस्थायी रूप से बंद करने के लिए दवाओं के उपयोग को डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा के रूप में जाना जाता है और इसका उपयोग हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

अंडाशय को बंद करने वाली दवाओं में अस्थायी रूप से ज़ोलैडेक्स (गोसेरेलिन) और ल्यूप्रोन (ल्यूप्रोलाइड) शामिल हैं। ये दोनों ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (LHRH) एगोनिस्ट हैं, और ये मस्तिष्क को अंडाशय को एस्ट्रोजन बनाने से रोकने के लिए कहकर काम करते हैं। दवाओं को कई महीनों या हर महीने में एक बार इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

एक बार जब आप दवा लेना बंद कर देते हैं, तो अंडाशय आमतौर पर फिर से काम करना शुरू कर देते हैं। अंडाशय को ठीक होने में लगने वाला समय महिला से महिला में भिन्न हो सकता है। आप जितने छोटे हैं, उतनी ही संभावना है कि आपके अंडाशय और एस्ट्रोजन का स्तर वापस उछाल देगा।

डिम्बग्रंथि दमन दवाओं पर महिलाओं के गर्भवती होने के मामले सामने आए हैं, इसलिए यदि आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं और पुरुष साथी हैं, तो कंडोम, डायाफ्राम या गैर-हार्मोनल आईयूडी जैसे गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

चिकित्सा रजोनिवृत्ति प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के रूप में एक ही लक्षण का कारण बनता है, लेकिन लक्षण एक और अधिक क्रमिक, प्राकृतिक संक्रमण के साथ की तुलना में अधिक अचानक आ सकते हैं। युवा महिलाओं के लिए जिनके अंडाशय हटा दिए गए हैं, जो रात भर में हार्मोन के स्तर को कम कर देता है, रजोनिवृत्ति के लक्षण विशेष रूप से तीव्र हो सकते हैं।

लक्षण और चिकित्सा रजोनिवृत्ति के दुष्प्रभाव में शामिल हैं:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• योनि सूखना
• योनि या मूत्राशय में संक्रमण
• रात का पसीना
• कामवासना को बदलना
• याददाश्त की समस्या
• मनोदशा में बदलाव
• अनिद्रा
• बांझपन
• भार बढ़ना
• दर्द एवं पीड़ा
• सिर दर्द
• दिल की धड़कन
• ऑस्टियोपोरोसिस
• त्वचा और बाल बदलते हैं

कम एस्ट्रोजन का स्तर हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा होता है, जिससे स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है और हृदय समारोह प्रभावित हो सकता है।

इलाज

जो महिलाएं प्राकृतिक रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं, वे रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों के इलाज के लिए अक्सर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग करती हैं। एचआरटी को मौखिक रूप से या पैच के माध्यम से लिया जा सकता है; शुष्कता को दूर करने के लिए हार्मोन युक्त क्रीम को भी योनि में रखा जा सकता है।

हालांकि, एचआरटी उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जिन्होंने स्तन कैंसर के परिणामस्वरूप चिकित्सा रजोनिवृत्ति का अनुभव किया है, क्योंकि यह पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। इन महिलाओं के लिए विकल्पों में शामिल हैं:

• गर्म चमक को नियंत्रित करने के लिए न्यूरॉप्ट (गैबापेंटिन)
• अवसाद के साथ मदद करने के लिए अवसादरोधी
• शुष्कता में मदद करने के लिए ओवर-द-काउंटर योनि स्नेहक या विटामिन ई तेल
• अनिद्रा को दूर करने के लिए मेलाटोनिन या प्रिस्क्रिप्शन नींद एड्स
• वैकल्पिक उपचार, जैसे एक्यूपंक्चर, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी, या सम्मोहन
• वजन बढ़ाने के लिए एक स्वस्थ आहार और व्यायाम कार्यक्रम

बहुत से एक शब्द

प्रेरित रजोनिवृत्ति द्वारा लाए गए शारीरिक परिवर्तनों के अलावा, भावनात्मक प्रभाव गहरा हो सकता है, खासकर यदि आप युवा हैं और अब उर्वर नहीं हैं और भविष्य में गर्भवती होने की उम्मीद की थी। अपने डॉक्टर से बात करें, जो आपको उसी अनुभव से गुजर रही महिलाओं के एक सहायता समूह के लिए संदर्भित करने में सक्षम हो सकते हैं।