स्टेरॉयड हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, अनुसंधान ढूँढ सकते हैं

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चाबी छीनना

• ग्लूकोकार्टोइकोड्स, स्टेरॉयड दवा का एक प्रकार, कुछ रोगों में सूजन के कारण होने वाले नुकसान को कम करता है।
• लंबे समय तक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड के उपयोग से हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है।
• मरीजों और चिकित्सकों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ स्टेरॉयड के उपयोग के जोखिमों, लाभों और संभावित विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

जर्नल में प्रकाशित एक नया अध्ययनपीएलओएस चिकित्सापाया गया कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एक प्रकार की स्टेरॉयड दवा है, जो कुछ व्यक्तियों में हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाती है।

पिछले शोध से पता चला था कि स्टेरॉयड की सबसे कम खुराक हृदय जोखिम को प्रभावित नहीं करती थी। हालांकि, 3 दिसंबर को प्रकाशित इस हालिया अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि कम-खुराक वाले स्टेरॉयड लेने वाले रोगियों में हृदय जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है और उन रोगियों में और भी अधिक बढ़ जाता है जो विस्तारित अवधि में अधिक खुराक लेते हैं।

शोधकर्ताओं ने 1998 और 2017 के बीच यू.के. से 87,794 मेडिकल रिकॉर्ड्स की समीक्षा की। विश्लेषण में मरीजों को निम्न स्थितियों में से कम से कम एक के लिए स्टेरॉयड प्राप्त हुए थे: विशाल कोशिका धमनीशोथ, पोलिमियालिया रुमेटिका, सूजन आंत्र रोग, ल्यूपस, संधिशोथ या वास्कुलिटिस। औसत विषय की आयु 56 वर्ष थी, और 34% पुरुष थे।

इन रोगियों में हृदय संबंधी कुछ घटनाओं में शामिल हैं:

• दिल का दौरा
• दिल की धड़कन रुकना
• दिल की अनियमित धड़कन
• बाहरी धमनी की बीमारी
• आघात
• एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

सबसे पहले अपने प्रिस्क्राइबर से बात किए बिना किसी भी प्रिस्क्रिप्शन दवा को लेना बंद न करें। आपके चिकित्सक के साथ स्टेरॉयड सहित किसी भी दवा के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करें। स्वस्थ जीवनशैली विकल्पों की तलाश करें जो आप हृदय रोग के अपने समग्र जोखिम को कम कर सकते हैं।

स्टेरॉयड उपयोग के लाभ और जोखिम का वजन

ग्लूकोकार्टोइकोड्स एक प्रकार का स्टेरॉयड है जिसका उपयोग सूजन से जुड़ी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। अंग या ऊतक अस्वीकृति को रोकने के लिए कई प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का अल्पकालिक उपयोग रोगियों को एलर्जी प्रतिक्रियाओं, अस्थमा और सीओपीडी भड़काने में मदद कर सकता है। वे शरीर में चयापचय, प्रतिरक्षा और भड़काऊ प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करते हैं।

उन रोगियों के लिए जिनकी स्थिति के लिए दीर्घकालिक स्टेरॉयड उपयोग की आवश्यकता होती है, आपके उपचार योजना के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने निर्धारितकर्ता के साथ वार्तालाप करना आवश्यक है।

इलिनोइस के रश मेडिकल कॉलेज में आंतरिक चिकित्सा विभाग के साथ एक बोर्ड-प्रमाणित कार्डियोलॉजिस्ट और सहायक प्रोफेसर सोनल चंद्रा, एमडी, "मरीज और चिकित्सक को एक चर्चा करनी चाहिए," वेवेलवेल बताता है। "पूछो 'मुझे कब तक होने की आवश्यकता है। इस पर? क्या खुराक कम करने की योजना है? ' मरीजों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्टेरॉयड क्यों आवश्यक है और इस पर उनकी प्रतिक्रिया की निगरानी करना। "

यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि अंतर्निहित प्रतिरक्षा स्थितियों का इलाज नहीं करने के लिए संभावित जोखिम हैं।

"लंबे समय तक स्टेरॉयड का उपयोग मोटापे, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल के मुद्दों और दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है," निकोल हरकिन, एमडी, कैलिफोर्निया में स्थित एक बोर्ड-प्रमाणित कार्डियोलॉजिस्ट, और होल हार्टियोलॉजी के संस्थापक , वेवेलवेल बताता है। ”हालांकि, कई रोगियों के लिए, एक ऑटोइम्यून स्थिति को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है। हम यह भी जानते हैं कि अनियंत्रित ऑटोइम्यून स्थिति दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है, जो अंतर्निहित सूजन के उच्च स्तर के कारण होने की संभावना है। ”

रश मेडिकल कॉलेज में कार्डियोमेटाबोलिक कार्यक्रम के निदेशक चंद्रा के अनुसार, महिलाओं में हृदय रोग का जोखिम कम होता है, लेकिन यदि वे लंबे समय तक स्टेरॉयड लेते हैं या समय से पहले रजोनिवृत्ति में प्रवेश करते हैं, तो उनका जोखिम पुरुषों के करीब पहुंचने लगता है।

"उपलब्ध साक्ष्यों के आधार पर, यह स्पष्ट नहीं है कि ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स बनाम अंतर्निहित स्थिति से कितना नुकसान होता है," फार्मेसी टेक स्कॉलर प्रोग्राम के संस्थापक और निदेशक आरोन एममेल, जो फ्लोरिडा में स्थित है, वेवेलवेल कहते हैं। "इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, लेकिन आपको बड़ी तस्वीर को देखने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि हृदय रोग के अन्य सभी जोखिम कारक संबोधित किए गए हैं। स्टेरॉयड प्राप्त करने के लाभ अभी भी अंतर्निहित स्थिति का प्रबंधन नहीं करने के जोखिमों को दूर कर सकते हैं। ”

"इन समस्याओं के सभी खुराक और अवधि पर निर्भर होने के लिए दिखाई देते हैं," Emmel कहते हैं। "प्रिस्क्राइबर को कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना चाहिए।"

ऐसे रोगियों के लिए जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स दीर्घकालिक पर होना चाहिए, चंद्रा जीवन शैली और हृदय जोखिम कारक संशोधन के साथ-साथ दवा के जोखिम और लाभों पर चर्चा करने की सलाह देता है।

"कहते हैं कि स्टेरॉयड के उपयोग के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण रखना महत्वपूर्ण है," चंद्र कहते हैं। "स्टेरॉयड जीवनरक्षक हो सकता है और एक महत्वपूर्ण मात्रा में राहत प्रदान कर सकता है, लेकिन उनके पास गंभीर अनुक्रम हो सकता है। उन रोगियों के लिए जिन्हें दीर्घकालिक अल्प खुराक स्टेरॉयड लेना है, जोखिमों को समझना और उन्हें एक-एक करके संबोधित करना बेहतर है। ”

कैसे कम हृदय रोग का खतरा है

"सभी रोगियों को दीर्घकालिक स्टेरॉयड पर] एक निवारक कार्डियोलॉजिस्ट या प्रशिक्षु के साथ मिलना चाहिए, ताकि जरूरत पड़ने पर आक्रामक जीवन शैली में बदलाव और दवाओं के साथ हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों का इलाज और उन्मूलन किया जा सके।"

चंद्रा सभी रोगियों के लिए निम्नलिखित जीवन शैली और जोखिम कारक संशोधन रणनीतियों की सिफारिश करता है:

• नियमित रूप से व्यायाम करें
• फाइबर, साबुत अनाज, फल और सब्जियां और प्रोसेस्ड शुगर, सैचुरेटेड फैट और नमक से भरपूर आहार लें
• आवश्यकतानुसार रक्तचाप, रक्त शर्करा और लिपिड की नियमित निगरानी करें
• धूम्रपान छोड़ने

चंद्रा आपकी चिंताओं पर ध्यान देने के लिए आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास पहुंचने का भी सुझाव देता है, और यह भी कहता है कि प्रदाता आभासी दौरे में इनमें से कई मुद्दों का समाधान कर सकते हैं। चंद्रा कहते हैं, 'अगर मरीज को यह पता चल जाता है कि वे हृदय रोग के जोखिम कारकों के बारे में बात करना चाहते हैं, तो यह अधिक वास्तविक है।

क्या स्टेरॉयड थेरेपी के विकल्प हैं?

कुछ रोगियों को स्टेरॉयड थेरेपी के विकल्प से लाभ हो सकता है, जैसे कि नई बायोलॉजिकल प्रतिक्रिया को संशोधित करने वाली दवाएं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की भड़काऊ प्रतिक्रिया को लक्षित करती हैं। कई रोगियों के लिए बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफायर फायदेमंद ड्रग्स हैं, लेकिन उन पर विचार करने के लिए कमियां भी हैं।

"बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफायर्स में समस्याएं हैं, जिनमें से सबसे आम प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा रहा है, जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी करते हैं," एमिल कहते हैं। "वे भी महंगा हो जाते हैं, जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स नहीं होते हैं।"

चंद्रा ने कहा, "मैं रोगियों को ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी के वैकल्पिक उपचार के बारे में अपने चिकित्सक से बात करने के लिए प्रोत्साहित करता हूं।" "पूरी तरह से सुरक्षित विकल्प नहीं है क्योंकि हर दवा में दुष्प्रभाव होने की संभावना होती है, लेकिन इसके लायक यह है कि आपके चिकित्सक के साथ इस बारे में चर्चा हो कि अन्य विकल्प क्या हैं ताकि रोगी को सूचित किया जा सके।"

चंद्रा ने दोहराया कि आपके डॉक्टर के साथ चर्चा आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए दर्जी उपचार का सबसे अच्छा तरीका है।

चंद्रा कहते हैं, '' हमारे पास ग्लूकोकार्टोइकोड्स पर दशकों का शोध है। '' जैविक संशोधक के बारे में दीर्घकालिक आंकड़े सामने आ रहे हैं और हमें हृदय संबंधी जोखिमों के लिए उच्च प्रवृत्ति नहीं दिख रही है। फिर भी, कुछ जीवविज्ञान उन व्यक्तियों में कुछ नुकसान कर सकते हैं। हमें रोगी की देखभाल में शामिल सभी प्रदाताओं सहित बहु-विषयक विचार-विमर्श करना होगा। "