कैसे टेलिहेल्थ ग्रामीण अस्पतालों में मरीजों की मदद कर सकता है

लुइस अल्वारेज़ / गेटी

चाबी छीनना

• COVID-19 महामारी ने टेलिहेल्थ सेवाओं की आवश्यकता को बढ़ा दिया है, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।
• विशेषज्ञों का कहना है कि 80% तक स्ट्रोक रोके जा सकते हैं।
• टेलस्ट्रोके ग्रामीण अस्पतालों को स्ट्रोक सेंटर के विशेषज्ञों को 24 घंटे उपलब्ध कराता है।

जॉर्जिया विश्वविद्यालय के एक नए अध्ययन ने उन कारणों की जांच की है कि ग्रामीण अस्पतालों में इलाज करने वाले स्ट्रोक रोगियों में नकारात्मक परिणाम और मृत्यु का अधिक जोखिम क्यों होता है।

2016 के नेशनल इंपैटिएंट सैंपल के आंकड़ों का उपयोग करते हुए, अध्ययन में विशेष रूप से स्ट्रोक के रोगियों को देखा गया, जिन्होंने ग्रामीण अस्पतालों में इलाज की मांग की। शोधकर्ताओं ने कई कारकों की पहचान की, जो मानते हैं कि मरीजों के खराब परिणामों में योगदान दिया गया था, जिसमें "सप्ताहांत प्रभाव" और संसाधनों की कमी शामिल है। उन्होंने यह भी पाया कि जिन रोगियों को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ था, उनके विशेष रूप से खराब परिणाम थे।

निष्कर्षों में टेलीमेडिसिन और "टेलीस्ट्रोके" कार्यक्रमों की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया, जो ग्रामीण समुदायों में संकीर्ण संसाधन और स्ट्रोक विशेषज्ञ देखभाल अंतराल का एक तरीका है।

ग्रामीण अस्पताल

ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाएं अक्सर समझ में नहीं आती हैं और कुछ तीव्र आपात स्थितियों से निपटने के लिए सुसज्जित नहीं होती हैं। यह सप्ताहांत पर विशेष रूप से सच है जब देखभाल की गुणवत्ता अक्सर कम हो जाती है।

देखभाल और गुणवत्ता में अंतराल का सामना करने के लिए, कुछ सुविधाएं टेलीहेल्थकेयर नेटवर्क में शामिल हो रही हैं जो विशेषज्ञों को वीडियो के माध्यम से बिस्तर पर लगभग एक मरीज तक पहुंचने की अनुमति देती हैं, वास्तविक समय में स्कैन की समीक्षा करती हैं, आपातकालीन कमरे के कर्मचारियों के साथ सहयोग करती हैं, और एक उपचार योजना की सलाह देती हैं। कुछ मामलों में, इसका मतलब हो सकता है कि एक अनुभवी क्रिटिकल केयर टीम के साथ एक प्रमाणित अस्पताल में एक मरीज को ले जाने के लिए एक जीवन-उड़ान हेलीकाप्टर की व्यवस्था करना।

"ग्रामीण क्षेत्रों में असमानता बढ़ जाती है।" क्रिस्टीना मिजाल्स्की सेल्स, एमडी, एमपीएच, स्टैनफोर्ड टेलस्ट्रोके प्रोग्राम मेडिकल डायरेक्टर, वेनवेल बताते हैं। "इन क्षेत्रों में मरीजों] सामाजिक आर्थिक स्थिति और संसाधनों में कमी के कारण अधिक आधारभूत जोखिम हो सकते हैं। टेलस्ट्रोके उन जोखिमों को कम करने में मदद कर सकता है। ”

एक स्ट्रोक क्या है?

स्ट्रोक एक चिकित्सा आपातकाल है जो तब होता है जब रक्त का प्रवाह और मस्तिष्क को ऑक्सीजन एक थक्का या टूटी हुई रक्त वाहिका द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। यदि जल्दी से पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो स्ट्रोक स्थायी क्षति का कारण बन सकता है - यदि मृत्यु नहीं है।

अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन (एएसए) संयुक्त राज्य अमेरिका में मौत के पांच कारणों के रूप में स्ट्रोक को सूचीबद्ध करता है, लेकिन कहता है कि 80% स्ट्रोक रोकने योग्य हैं। यदि स्ट्रोक का तुरंत निदान और इलाज किया जाता है, तो एक व्यक्ति के जीवित रहने और ठीक होने की संभावना है। इन हस्तक्षेपों में देरी होने पर बेहतर होगा।

दो प्रकार के स्ट्रोक हैं। वर्गीकरण रुकावट के कारण पर निर्भर करता है। स्ट्रोक के सबसे आम प्रकार हैं:

• इस्केमिक स्ट्रोक: इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले रक्त वाहिका में थक्के के कारण होता है। यह स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है, सभी स्ट्रोक रोगियों के 87% के लिए लेखांकन। उपचार का लक्ष्य थक्के को तोड़ना या निकालना है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक: इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क के भीतर एक टूटी हुई रक्त वाहिका के कारण होता है। यह एक इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में आम नहीं है, लेकिन यह अधिक गंभीर है और घातक हो सकता है। उपचार लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना है।

कुछ मामलों में, स्ट्रोक का कारण ज्ञात नहीं है। इसे क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक कहा जाता है।

टेलस्ट्रोके और टेलीमेडिसिन

टेलीमेडिसिन दशकों से आसपास रहा है, लेकिन हाल ही में प्रौद्योगिकी में सुधार ने विस्तार की अनुमति दी है - विशेष रूप से टेलीस्ट्रोकेक देखभाल के क्षेत्र में।

एक उदाहरण स्टैनफोर्ड टेलीस्ट्रोकेक और एक्यूट टेलीन्योरोलॉजी प्रोग्राम है, जिसे 2017 में स्टैनफोर्ड मेडिसिन द्वारा लॉन्च किया गया था। इस कार्यक्रम का उद्देश्य उत्तरी और मध्य कैलिफोर्निया के अस्पतालों के साथ साझेदारी करके स्टैनफोर्ड के व्यापक स्ट्रोक सेंटर विशेषज्ञता का विस्तार करना था।

अस्पतालों के साथ एक औपचारिक भागीदार अनुबंध के माध्यम से, बहु-विषयक कार्यक्रम 24/7 विशेषज्ञ ऑन-कॉल स्ट्रोक विशेषज्ञ, स्टाफ प्रशिक्षण और विशिष्ट प्रोटोकॉल प्रदान कर सकता है। यह प्रदाताओं को इनटच विकी "रोबोट" तक भी पहुंच प्रदान करता है, जो स्ट्रोक विशेषज्ञों को डॉक्टरों और रोगियों के साथ संवाद करने के लिए वीडियो और ऑडियो का उपयोग करने की सुविधा देता है, साथ ही साथ स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को तुरंत साझा करता है। यह टीमों को एक उपचार योजना बनाने और सुनिश्चित करने के लिए एक साथ काम करने देता है। रोगियों की देखभाल की निरंतरता।

एक वास्तविक दुनिया उदाहरण

सेलर्स कहते हैं, '' हमने अपने टेलीस्ट्रोकेक प्रोग्राम के साथ शानदार नतीजे देखे हैं, जिन्होंने इस बात का वास्तविक उदाहरण दिया है कि प्रोग्राम ने एक मरीज को कैसे फायदा पहुंचाया:

“हम तीन घंटे की दूरी पर एक अस्पताल में एक मरीज थे जो गैर-तीव्र लक्षणों के साथ आपातकालीन कक्ष में मौजूद थे और हमने उनका मूल्यांकन करने और एक योजना बनाने के लिए टेलस्ट्रोके का उपयोग किया। मिनटों के बाद, परिवार के एक सदस्य ने रोगी में एक बदलाव देखा, जिसने और अधिक गंभीर लक्षण सुझाए और वे जल्दी से हमारी टीम के संपर्क में आ गए। मूल्यांकन के बाद, उन्हें हेलीकॉप्टर के माध्यम से हमारे अस्पताल पहुंचाया गया और हम तत्काल उपचार शुरू करने के लिए अपनी टीम का उपयोग करने में सक्षम थे। उन्होंने शानदार प्रदर्शन किया और अस्पताल से छुट्टी पर चले गए। ”

टेलीमेडिसिन में वृद्धि

यद्यपि टेलीहेल्थ तकनीक कोई नई बात नहीं है, लेकिन COVID-19 महामारी ने चिकित्सकों को अपने रोगियों को दूर से ही इलाज करने में सक्षम बनाने की आवश्यकता को बढ़ा दिया है क्योंकि हम उपन्यास कोरोनोवायरस के प्रसार को धीमा करने और अस्पताल के संसाधनों की निकासी से बचने की कोशिश करते हैं।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) कहता है कि नए महामारी नीति परिवर्तनों ने टेलीहेल्थ को तीव्र, जीर्ण, प्राथमिक और विशेष देखभाल प्रदान करने का मार्ग प्रशस्त किया है। कई पेशेवर चिकित्सा समाज अब टेलीहेल्थ का समर्थन करते हैं और चिकित्सकों को मार्गदर्शन प्रदान कर रहे हैं। तकनीक को लागू करना।

"COVID-19 महामारी का हमारे स्वास्थ्य प्रणाली पर जबरदस्त और कई प्रभाव पड़ा है।" डोंगलान झांग, पीएचडी, स्ट्रोक परिणामों के सह-लेखक अध्ययन और जॉर्जिया के सार्वजनिक स्वास्थ्य महाविद्यालय में सहायक प्रोफेसर, वेलवेल बताते हैं। “COVID-19 के प्रकोप के तुरंत बाद, कई स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों ने इन-पर्सन विज़िट से लेकर वर्चुअल टेलीहेल्थ विज़िट तक तेज़ी से संक्रमण का अनुभव किया, जो स्मार्टफ़ोन, टैबलेट या वेबकैम का उपयोग करके वर्चुअल फेस-टू-फेस मीटिंग के माध्यम से टेलीहेल्थ की देखभाल की मांग को बदल देता है। सक्षम कंप्यूटर। "

स्वास्थ्य देखभाल के कई पहलुओं के साथ, टेलीहेल्थ के कुछ पहलुओं को कुछ आबादी तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है। सांस्कृतिक और तकनीकी बाधाएँ भी हैं। कुछ मामलों में, तकनीक एक मामले के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं है क्योंकि इसमें संवेदनशील जानकारी शामिल है या यह एक चिकित्सक को पर्याप्त भौतिक मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देता है।

इन असफलताओं के बावजूद, सेल्स का कहना है कि टेलीहेल्थ यहाँ रहने के लिए है।

"हम इस तरह से बहुत सारे रोगियों को देखने में सक्षम हैं," वह कहती हैं। "यह उन लोगों के लिए एक बढ़िया विकल्प है जो हमारे चिकित्सा केंद्र के लिए [a] लंबी दूरी की यात्रा नहीं कर सकते हैं।"

एक टेलीहेल्थ यात्रा के दौरान चर्चा करने के लिए जोखिम जोखिम कारक

अधिकांश स्ट्रोक रोके जा सकते हैं। कुछ स्वास्थ्य स्थितियों और जीवनशैली की आदतों से आपके स्ट्रोक होने की संभावना बढ़ सकती है। एएसए सबसे आम जोखिम वाले कारकों को रेखांकित करता है, जिनमें से कई जीवन शैली कारकों से संबंधित हैं जिन्हें आप बदलने में सक्षम हो सकते हैं।

• आलिंद फिब्रिलेशन: दिल के ऊपरी कक्षों में रक्त प्रवाह और थक्के को छोड़ सकते हैं। यदि एक थक्का टूट जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनी में दर्ज होता है, तो यह स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
• सिगरेट धूम्रपान: सिगरेट के धुएं में निकोटीन और कार्बन मोनोऑक्साइड हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। सिगरेट धूम्रपान के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• डायबिटीज मेलिटस: डायबिटीज वाले कई लोगों को उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, और अधिक वजन होता है। साथ में, ये कारक अपने स्ट्रोक जोखिम को बढ़ाते हैं। हालांकि मधुमेह उपचार योग्य है, फिर भी बीमारी की उपस्थिति से स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है।
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल: कम एचडीएल ("अच्छा") कोलेस्ट्रॉल पुरुषों में स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक है, लेकिन यह देखने के लिए अधिक डेटा की आवश्यकता है कि क्या प्रभाव महिलाओं में भी होता है।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप): स्ट्रोक का नंबर एक कारण और स्ट्रोक के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रणीय जोखिम कारक। HBP वाले 20% से अधिक लोग उनकी स्थिति से अनजान हैं।
• खराब आहार: संतृप्त वसा, ट्रांस वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च मात्रा वाले आहार रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकते हैं। एक उच्च सोडियम (नमक) आहार रक्तचाप बढ़ाने में योगदान कर सकता है। अधिक कैलोरी का सेवन मोटापे में योगदान कर सकता है। एक आहार का पालन करना जिसमें प्रति दिन फल या सब्जियों के पांच या अधिक सर्विंग्स शामिल हैं, स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकते हैं।
• शारीरिक निष्क्रियता और मोटापा: निष्क्रियता और मोटापा आपके उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकता है। सप्ताह के अधिकांश या सभी दिनों में कम से कम 30 मिनट की गतिविधि प्राप्त करने का प्रयास करें।

तेजी से कार्य

एएसए लोगों को जल्दी से स्ट्रोक के लक्षणों की पहचान करने में मदद करने के लिए एफएएससीएटी का उपयोग करता है।

• चेहराdrooping: क्या चेहरा एक तरफ गिरता या सुन्न होता है? मुस्कुराने के लिए व्यक्ति से पूछें - क्या मुस्कान भी है या लोप है?
• बांहकमजोरी: एक हाथ कमजोर या सुन्न है? व्यक्ति से दोनों बाहों को ऊपर उठाने के लिए कहें - क्या एक हाथ नीचे की ओर बढ़ता है?
• भाषण:क्या भाषण पतला है? क्या व्यक्ति बोलने में असमर्थ है या समझने में मुश्किल है? व्यक्ति को एक साधारण वाक्य दोहराने के लिए कहें।
• समय911 को कॉल करने के लिए: यदि व्यक्ति इनमें से कोई भी लक्षण दिखाता है - भले ही लक्षण दूर हो जाएं - 911 पर कॉल करें और तुरंत अस्पताल ले जाएं।

समय पर उपचार

उत्तरजीविता की संभावना को बढ़ाने और दीर्घकालिक प्रभावों को सीमित करने के लिए, एएसए बताता है कि एक इस्केमिक स्ट्रोक रोगी को पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (आर-टीपीए) का अंतःशिरा उपचार प्राप्त करने के लिए लक्षणों की शुरुआत से 4.5 घंटे तक है, जो काम करता है बस्ट या क्लॉट को हटा दें।

कुछ स्ट्रोक के रोगियों में, r-tPA का उपयोग मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के साथ किया जा सकता है, जो एक स्टेंट रिट्रीवर नामक वायर-केज डिवाइस का उपयोग करके शारीरिक रूप से थक्के को हटाता है। लक्षणों के शुरू होने के छह घंटे के भीतर प्रक्रिया की जानी चाहिए, लेकिन हो सकता है। लक्षण शुरू होने के 24 घंटे बाद तक फायदेमंद रहें।

एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए उपचार - जो आमतौर पर अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के कारण होता है - इसमें आगे के टूटने को रोकने के लिए सर्जरी या एक एंडोवस्कुलर कैथेटर शामिल हो सकता है।

जो भी उपचार का उपयोग किया जाता है, समय सफल स्ट्रोक उपचार में नंबर एक कारक है। टेलस्ट्रोके एक मरीज को एक स्ट्रोक विशेषज्ञ के सामने रख सकता है जो तत्काल उपचार का समन्वय कर सकता है और रोगी के बचने की संभावना बढ़ा सकता है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

अगर आपको या आपके किसी परिचित को स्ट्रोक के लक्षण हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें। स्ट्रोक के लक्षणों का निदान करने में मदद करने के लिए आपको FAST का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए, लेकिन टेलीहेल्थ अपॉइंटमेंट आपको सही निदान प्राप्त करने और अगले चरणों की पेशकश करने में मदद कर सकता है यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं।