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चाबी छीनना
- कई लोगों को सर्जरी के बाद ओपिओइड्स की अधिकता होती है।
- एक नया एल्गोरिथ्म यह निर्धारित करने का प्रयास करता है कि सर्जरी के बाद सबसे अधिक दर्द किन रोगियों को होगा, ताकि वे प्रबंधनीय दर्द वाले गैर-ओपिओइड उपचार विकल्पों के साथ रोगियों को दे सकें।
- गंभीर पोस्ट-ऑप दर्द की भविष्यवाणी करने में एल्गोरिथ्म 80% प्रभावी है।
आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि सर्जरी के बाद गंभीर दर्द के लिए कौन से रोगी उच्च जोखिम में हैं, साथ ही साथ रोगियों को गैर-ओपिओइड संबंधित दर्द प्रबंधन से लाभ हो सकता है, एक नया अध्ययन पाता है।
अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किए जा रहे शोध का उद्देश्य ओपिओइड उपयोग विकार के जोखिम को कम करने के प्रयास में ओपिओइड के संपर्क में आने वाले लोगों की संख्या को कम करना है।
वर्तमान में अमेरिका एक opioid संकट के बीच में है। 2016 में ओपियोइड ओवरडोज से 42,000 से अधिक मौतें हुईं, और अनुमानित 40% ओपिओइड ओवरडोज से हुई मौतों में अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के अनुसार एक प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड शामिल था। नए शोध में चिकित्सा पेशेवरों के लिए ओपिओइड को संरक्षित करने पर जोर दिया जा रहा है। कम अक्सर।
अध्ययन दो भागों में टूट गया था। पहले, शोधकर्ताओं ने 5,944 रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया, जो पित्ताशय की थैली हटाने, हिस्टेरेक्टॉमी, हिप रिप्लेसमेंट और प्रोस्टेट सर्जरी सहित विभिन्न सर्जरी से गुजरते थे। उन रोगियों में से 1,287 (22%) ने सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों में 90 मॉर्फिन मिलीग्राम (मिलीग्राम) की उच्च खुराक ली थी।
शोधकर्ताओं ने यह अनुमान लगाने के लिए 163 संभावित कारकों का उपयोग किया कि सर्जरी के बाद किसे उच्च दर्द होगा और तीन अलग-अलग मशीन लर्निंग एल्गोरिदम मॉडल तैयार किए गए जो रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण करते हैं। कारकों को उन लोगों तक सीमित कर दिया गया था जो अपने ऑपरेशन के बाद ओपिओइड के उपयोग के लिए रोगियों की दर्द की गंभीरता और संभावित आवश्यकता का सटीक अनुमान लगाते थे।
सर्जिकल दर्द के बाद के कुछ सबसे पूर्वानुमान कारक शामिल हैं:
- छोटी उम्र
- उच्च बॉडी मास इंडेक्स
- महिला लिंग
- पहले से मौजूद दर्द
- पूर्व opioid उपयोग
अध्ययन के दूसरे भाग के लिए, शोधकर्ताओं ने अपने मॉडल की तुलना में भविष्यवाणी की कि वास्तव में ओपिओइड पोस्ट-ऑप का उपयोग करने की आवश्यकता किसके संदर्भ में है। शोधकर्ताओं ने पाया कि सभी तीन मॉडलों ने सटीक रूप से पहचान की कि रोगियों को समय के लगभग 80% गंभीर दर्द होने की अधिक संभावना थी।
"यह उपन्यास उपकरण उन लोगों के लिए ओपिओइड के अनावश्यक पर्चे को कम करने में मदद कर सकता है, जिन्हें उनकी आवश्यकता नहीं है और सर्जरी के बाद गैर-ओपिओइड उपचार तक पहुंच प्राप्त करने में लोगों की मदद करते हैं, जो कि अधिक फायदेमंद हो सकता है," प्रमुख अध्ययन लेखक मिके ए सेंस, एमडी, एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ बोस्टन के हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में ब्रिघम और महिला अस्पताल और एनेस्थिसियोलॉजी प्रशिक्षक, वेनवेल को बताता है।
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
सर्जरी के बाद दर्द प्रबंधन के लिए opioids के विकल्प हैं। यदि आपके पास एक आगामी प्रक्रिया है और आप अपने दर्द के लिए ओपिओइड के उपयोग को कम या कम करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
कैसे Opioids आमतौर पर निर्धारित हैं
"वर्तमान में डॉक्टर सर्जरी के बाद गंभीर दर्द और उच्च opioid आवश्यकताओं के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों की नियमित पहचान नहीं करते हैं," Soens कहते हैं। बहुत से डॉक्टर सर्जरी के बाद सबसे अधिक दर्द में यह निर्धारित करने की कोशिश करने के लिए प्रश्नावली भरते हैं, लेकिन अभ्यास "बहुत समय लेने वाला और हर दिन के अभ्यास में उपयोग के लिए बोझिल और अव्यवहारिक है," Soens कहते हैं।
Opioids क्या हैं?
ओपिओइड ड्रग्स का एक वर्ग है जिसमें पर्चे द्वारा उपलब्ध दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं, जैसे कि ऑक्सिकोडोन (ऑक्सीकॉप्ट), हाइड्रोकोडोन (विकोडिन), कोडीन, मॉर्फिन, और अधिक, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज (एनआईडीए) के अनुसार। जबकि वे आम तौर पर होते हैं। सुरक्षित है जब थोड़े समय के लिए लिया जाता है और जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ओपिओइड का दुरुपयोग भी हो सकता है और निर्भरता और लत का कारण बन सकता है।
एक व्यक्ति का व्यक्तिगत इतिहास भी एक कारक हो सकता है, वर्नोन विलियम्स, एमडी, एक दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ और लॉस एंजिल्स में सीडर-सिनाई केरलान-जोबे संस्थान में सेंटर फॉर स्पोर्ट्स न्यूरोलॉजी एंड दर्द चिकित्सा के संस्थापक निदेशक, वेनवेल बताते हैं। "अगर किसी मरीज की पिछली सर्जरी हुई है, तो कई बार वे डॉक्टर को बताते हैं कि उन्हें अतीत में कठिनाई हुई थी," वे कहते हैं। "कभी-कभी चार्ट में ऐसी जानकारी होती है जो डॉक्टर को बताती है कि यह अधिक कठिन हो सकता है।"
प्रक्रिया का प्रकार भी मायने रखता है। "कुछ प्रकार की प्रक्रियाओं के लिए, हम अनुमान लगा सकते हैं कि किसी को कुछ दिनों के लिए असुविधा हो सकती है और कुछ दिनों के लिए आवश्यकतानुसार दवा दी जाएगी।" विलियम्स कहते हैं। "लेकिन मुद्दा यह है कि क्या यह अनुमान लगाने का एक सटीक तरीका है कि रोगी को दर्द की अधिक गंभीर या लंबी डिग्री हो सकती है, और आप इसका अनुमान कैसे लगा सकते हैं।"
सेंस को उम्मीद है कि उसका एल्गोरिथ्म उस अंतर को भरने में मदद कर सकता है।"मॉडल जो हमने विकसित किया है वह पहले से ही रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और मशीन लर्निंग एल्गोरिदम में उपलब्ध डेटा का उपयोग करता है और सर्जरी के बाद उच्च ओपिओइड की ज़रूरतों के बारे में जल्दी और वास्तविक समय में भविष्यवाणी करने में सक्षम है," Soens कहते हैं।
लक्ष्य का कहना है कि वह उन रोगियों की पहचान करने में सक्षम है, जिन्हें सर्जरी के बाद ओपिओइड की उच्च खुराक की आवश्यकता होगी और फिर गैर-ओपिओइड विकल्पों को अधिकतम करने की कोशिश करेंगे, साथ ही प्रत्येक रोगी के लिए "सिलवाया दर्द प्रबंधन दृष्टिकोण"।
गैर-ओपिओइड उपचार विकल्प
ओपियोइड्स केवल रोगियों के लिए उपलब्ध दर्द प्रबंधन विकल्प नहीं हैं। “एक रणनीति एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन बारी है। यह बहुत आम है, “मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी में फार्माकोलॉजी और टॉक्सिकोलॉजी के सहायक प्रोफेसर जेमी एलन, पीएचडी वेनवेल कहते हैं।
एक मरीज को आश्वस्त करना और उन्हें एक रिकवरी टाइमलाइन देना फायदेमंद हो सकता है। विलियम्स कहते हैं, "मरीजों को पता होना चाहिए कि दर्द का पूर्वानुमान लगाने में कितना समय लग सकता है।"
उन्होंने कहा कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, मौखिक विरोधी भड़काऊ और बर्फ सहित सामयिक उपचार भी मदद कर सकते हैं।
नर्व ब्लॉक और एपिड्यूरल दर्द को कम कर सकते हैं, Soens कहते हैं। हालांकि, वे सस्ते नहीं हैं। "ये विकल्प बहुत महंगा और कभी-कभी जोखिम भरा हो सकता है," वह कहती हैं। "इसलिए, सही रोगियों को सही उपचार का लक्ष्य बनाना न केवल ओपियोड के उपयोग को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए भी है कि रोगियों को उनके लिए सही उपचार प्राप्त हो।"
अंततः, Soens कहते हैं, लक्ष्य रोगियों को अधिक अनुरूप दर्द प्रबंधन योजना देना है। "कई लोग सर्जरी के बाद दर्द दवाओं के उपयोगकर्ता और अति-उपयोगकर्ता बन गए हैं, और हम बड़े पैमाने पर रोगियों, उनके परिवारों और समाज के लिए उस बोझ को कम करने में मदद करना चाहते हैं," वह कहती हैं। "चिकित्सकों के रूप में, हम सही रोगियों के लिए सही उपचार प्राप्त करने और अपने सहयोगियों को सही निर्णय लेने में मदद करने में सक्षम होना चाहते हैं।"
सेंस का कहना है कि उनका वर्तमान मॉडल "केवल शुरुआत" है - और उनकी टीम एल्गोरिथ्म को पूर्ण करने के लिए जारी रखने की योजना बना रही है।