कैसे टेक्सास और लुइसियाना मेडिकेड रूलिंग इम्पैक्ट्स रिप्रोडक्टिव हेल्थ एक्सेस

थॉमस बारविक / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• अपील के 5 वें सर्किट कोर्ट ने फैसला सुनाया कि टेक्सास और लुइसियाना को प्लान्ड पेरेंटहुड के लिए मेडिकिड फंडिंग में कटौती करने के लिए मंजूरी दी गई थी।
• सत्तारूढ़ कम आय वाली महिलाओं, पुरुषों और रंग के लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा, जिससे मेडिकेड फंडिंग के लाभार्थियों का एक बड़ा प्रतिशत होगा।
• नियोजित पेरेंटहुड अभी भी टेक्सास में मेडिकिड कार्यक्रम के माध्यम से 15 दिसंबर तक सेवाएं प्रदान करने में सक्षम है। लुइसियाना के लिए, नियोजित पेरेंटहुड मेडिकेड रोगियों के लिए सेवाएं प्रदान करने में सक्षम है; हालाँकि, अतिरिक्त कार्यवाही होगी जो कवरेज को बदल सकती है।

23 नवंबर को, एक संघीय अपील अदालत ने फैसला सुनाया कि टेक्सास और लुइसियाना योजनाबद्ध पेरेंटहुड क्लीनिकों के लिए मेडिकेड फंडिंग को काट सकते हैं - एक निर्णय जो हजारों मेडिकेड लाभार्थियों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य पहुंच में बाधा उत्पन्न करेगा।

बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ लॉ में कानून, नैतिकता, और मानव अधिकारों के प्रोफेसर, निकोल ह्यूबरफेल्ड के अनुसार, 5 वीं यूएस सर्किट कोर्ट ऑफ अपील्स का फैसला टेक्सास और लुइसियाना को मेडिटिड प्रदाता के रूप में नियोजित पेरेंटहुड की स्थिति को समाप्त करने और भुगतान रोकने के लिए अनुमति देता है। मेडिकेड लाभार्थियों के लिए नियोजित पितृत्व।

योजनाबद्ध पितृत्व 5 वें सर्किट के आधार पर 15 दिसंबर तक टेक्सास में मेडिकिड कार्यक्रम के माध्यम से सेवाएं प्रदान करने में सक्षम है। लुइसियाना के लिए, नियोजित पितृत्व मेडिकेड रोगियों के लिए सेवाएं प्रदान करने में सक्षम है; हालाँकि, अतिरिक्त कार्यवाही होगी जो कवरेज को बदल सकती है।

"यह अकल्पनीय है कि गवर्नर ग्रेग एबॉट और उनके राजनीतिक सहयोगियों ने मेडिकेड रोगियों को एक महामारी के दौरान नियोजित पेरेंटहुड की देखभाल करने से रोकने के अपने प्रयासों को जारी रखा है," भागव कुमार, एमडी, एमपीएच, प्लान्ड पेरेंटहुड खाड़ी तट पर प्राथमिक और ट्रांस देखभाल के लिए चिकित्सा निदेशक ह्यूस्टन, टेक्सास, वेस्टरवेल को बताता है। "टेक्सास में स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच बहुत से लोगों के लिए पहले से ही एक धागे से लटकी हुई है।"

मेडिकिड यू.एस. में सबसे बड़ा एकल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है, जिसमें 74.2 मिलियन लोग शामिल हैं। स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम ने परिवार नियोजन, गर्भावस्था से संबंधित देखभाल, एसटीआई परीक्षण और उपचार, और अन्य प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य किया है।

"टेक्सास ने प्लान्ड पेरेंटहुड को एक मेडिकाइड प्रदाता होने से बाहर करने का फैसला किया," ह्यूबरफेल्ड वेवेलवेल बताता है। "प्लान्ड पेरेंटहुड एक वर्ष में लगभग 12 [, 000] या 13,000 महिलाओं का इलाज करता है।"

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

मेडिकिड पर टेक्सस 15 दिसंबर के बाद नियोजित पेरेंटहुड में अपने मेडिकेड बीमा का उपयोग करने में सक्षम नहीं हो सकता है और अन्य क्लिनिक विकल्पों की तलाश करनी पड़ सकती है। वर्तमान में, लुसीयाँ अभी भी नियोजित पेरेंटहुड में अपने मेडिकेड बीमा का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, अतिरिक्त कार्यवाही इस स्थिति को बदल सकती है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप यहां अपने राज्य मेडिकेड संपर्क के बारे में जान सकते हैं।

यह नियम स्वास्थ्य देखभाल बाधाओं को कैसे बढ़ाता है

सत्तारूढ़ महिलाओं और रंग के लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। कैसर फैमिली फाउंडेशन के डेटा से पता चलता है कि अधिकांश मेडिकेड लाभार्थी काले, हिस्पैनिक और अमेरिकी मूल के लोग थे, जिनमें एशियाई लोग बहुत पीछे थे।

"इस फैसले का मतलब है कि पहले से ही प्रणालीगत भेदभाव का सामना करने वाले समुदाय, देखभाल करने के लिए अधिक से अधिक बाधाओं, और असमान रूप से बदतर स्वास्थ्य परिणाम भी अब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का चयन करने के लिए अपनी स्वतंत्रता खो देंगे, जो एक अभूतपूर्व सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के बीच अपनी आवश्यकताओं को पूरा करता है। कुमार कहते हैं।

पावर टू डिसाइड में सार्वजनिक नीति के वरिष्ठ निदेशक राहेल फे ने कहा, "हम मेडिकिड कार्यक्रम के भीतर रंग की महिलाओं की एक विषम संख्या देखते हैं, जो कि किशोर गर्भावस्था और अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए एक अभियान है। वेवेल्व कहते हैं।" जिनके पास मेडिकेड है, वे उच्च गुणवत्ता वाले परिवार नियोजन देखभाल को नियोजित पितृत्व पर नहीं प्राप्त कर सकते। हम पहले से ही एक ऐसी दुनिया में रहते हैं जहाँ हर किसी का बीमा नहीं है। अब, हम उन महिलाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो एक निश्चित आय के अधीन हैं और यह सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा पर निर्भर है। "

फी के अनुसार, कम आय वाली महिलाएं पहले से ही प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल और परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंचने में कई बाधाओं का सामना करती हैं। वह कहती हैं, "जब आप उन परिस्थितियों में नहीं रहते हैं, तो उन महिलाओं की संख्या की कल्पना करना मुश्किल है, जो अंत में मिलने के लिए संघर्ष कर रही हैं, उन्हें बुनियादी प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए कूदना पड़ता है," वह कहती हैं। बीमा की लागत, 5 वीं सर्किट से नवीनतम नियम, बाधाएं।

कम आय वाली महिलाओं के लिए, "इसका मतलब है कि क्लिनिक के लिए कई यात्राएं करना, चाइल्डकैअर की व्यवस्था करना और गैस का भुगतान करना हो सकता है," वे कहते हैं।

सेवा नियोजित पितृत्व प्रदान करता है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नियोजित पेरेंटहुड गर्भपात से परे महत्वपूर्ण और जीवन रक्षक सेवाएं प्रदान करता है।

कुमार के अनुसार, "जब राजनेताओं ने शुरू में नियोजित पितृत्व के खिलाफ कार्रवाई की, तो हमारे स्वास्थ्य केंद्रों ने टेक्सास में हजारों रोगियों की सेवा की, जो आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल के लिए मेडिकेड पर निर्भर हैं" सहित:

• जन्म नियंत्रण
• एसटीआई परीक्षण और उपचार
• स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच
• वार्षिक परीक्षा
• ट्रांस सेवाएं
• अन्य प्राथमिक देखभाल सेवाएँ

नियोजित पितृत्व भी जन्म नियंत्रण विकल्पों तक पहुंच प्रदान करता है और हजारों लोग उस पहुंच को खो सकते हैं। "जन्म नियंत्रण की पहुंच गहरी असमान है," फी कहते हैं। "और यह इस देश में अपर्याप्त है। अब, हम उन लोगों के लिए इसे और भी कठिन बना रहे हैं, जो उस जन्म नियंत्रण पहुंच को पूरा करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। "

वर्तमान में पावर टू डिसाइड के अनुसार 19 मिलियन से अधिक महिलाएं गर्भनिरोधक रेगिस्तान में रहती हैं, जो ऐसे क्षेत्रों में स्वास्थ्य केंद्रों तक पहुंच की कमी है जो गर्भनिरोधक विधियों की पूरी श्रृंखला की पेशकश करते हैं। सेवाएं।

यह मेडिकिड को खत्म करने की दिशा में संघीय अदालत का पहला कदम नहीं है। "फेडरल कोर्ट वर्षों से मेडिकेड लाभार्थियों के लिए कोर्टहाउस के दरवाजे बंद कर रहे हैं," ह्यूबरफील्ड कहते हैं। ऐतिहासिक रूप से, संघीय न्यायालयों ने मेडिकेड के अर्थ की व्याख्या करके और टेक्सास और लुइसियाना के साथ जो हो रहा है, उसे लागू करके मेडिकाइड नीति को आकार दिया है।

अभी के लिए, नियोजित पेरेंटहुड अभी भी मेडिकेड कार्यक्रम के माध्यम से इन रोगियों को सस्ती सेवाएं प्रदान करने में सक्षम है, लेकिन उन्हें कुमार के अनुसार जल्दी से अनुकूलन करना होगा। "हम जल्दी से एक चट्टान की ओर ध्यान दे रहे हैं, जहाँ मरीज उस पहुँच को खो देंगे, जिससे उन्हें सस्ती स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक और अवरोध पर नेविगेट करने के लिए मजबूर होना पड़ेगा- एक ऐसा काम जो ब्लैक एंड लेटेक्स समुदायों के लिए तेजी से असंवेदनशील बन गया है, जो डेक को ढेर करने के लिए डिज़ाइन की गई नीतियों के असंख्य हैं। रंग के लोगों के खिलाफ, ”कुमार कहते हैं।

क्या सुप्रीम कोर्ट में मामला आगे बढ़ेगा?

ह्यूबरफेल्ड के अनुसार, यह बताना मुश्किल है कि क्या मामला उच्चतम न्यायालय में जाएगा। "कोर्ट मेडिकिड मामलों और प्रजनन स्वास्थ्य मामलों को किसी भी आवृत्ति के साथ लेना पसंद नहीं करता है," ह्यूबरफेल्ड कहता है। "

विशेष रूप से, 5 वीं सर्किट ने हबेरफेल्ड के अनुसार, अधिक रूढ़िवादी झुकाव के लिए एक प्रतिष्ठा प्राप्त की है। "और इसलिए, 5 वीं सर्किट कभी-कभी सुप्रीम कोर्ट को मुद्दों पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर करने के लिए मिसाल की सीमाओं को आगे बढ़ाने के लिए तैयार दिखती है," वह कहती हैं।

ह्यूबरफेल्ड का कहना है कि सुप्रीम कोर्ट इंतजार करना और देखना चाहता है कि कैसे मामले सामने आएंगे। वह कहती हैं, "यह संभव है कि योजनाबद्ध पितृत्व योग्यता के आधार पर सफल हो।"

आगे क्या होगा?

क्योंकि मेडिकेड प्रतिपूर्ति योजनाबद्ध पितृत्व की एक बड़ी विशेषता है, कम आय वाली महिलाओं और पुरुषों के लिए पहुंच बाधित होगी। ह्यूबरफेल्ड का सुझाव है कि जो लोग मानते हैं कि नियोजित पितृत्व अच्छा काम करता है उसे दान करने पर विचार करना चाहिए क्योंकि यह कम आय वाले लोगों को लागत-मुक्त सेवाएं प्रदान करेगा।

सामुदायिक स्तर पर, प्रदाता देखभाल के लिए अन्य स्रोतों की सिफारिश करके इस निर्णय से प्रभावित मेडिकेड लाभार्थियों का भी समर्थन कर सकते हैं। "नियोजित पितृत्व अब मेडिकिड द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जा रही है, हेल्थकेयर प्रदाता महिलाओं को देखभाल के वैकल्पिक स्रोतों को खोजने में मदद कर सकते हैं," ह्यूबरफेल्ड का कहना है।

आप उन मुद्दों को भी बता सकते हैं जो आपके लिए कांग्रेस और नीति निर्माताओं के साथ महत्वपूर्ण हैं। "कहते हैं कि आपकी आवाज सुनी और यह सुनिश्चित करना कि मेडिकेड लाभार्थी किसी भी योग्य प्रदाता के पास जा सकते हैं, जिसमें नियोजित पेरेंटहुड शामिल है, यह सभी के लिए सुनना महत्वपूर्ण है," फे कहते हैं।

नीचे की रेखा: मेडिकिड पर टेक्सस और लुईसियन के लिए लाइन ऑन प्लांड पेरेंटहुड की पहुंच है। कुमार कहते हैं, "लोगों को यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि राजनेता स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे के साथ सालों से राजनीतिक खेल खेल रहे हैं, टेक्सास ने इस क्रूर तरीके से प्रभारी का नेतृत्व किया है।" जिन रोगियों की हम सेवा करते हैं, वे कुछ भी कम नहीं चाहते हैं। ”