दिल के कार्डियोमायोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है

दिल की विफलता का एक रूप है, कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) का इलाज करना, आमतौर पर एक बहु-आयामी प्रयास है। दिल को और अधिक नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए जीवनशैली के उपायों को लक्षित किया गया है, जैसे कि दिल से स्वस्थ आहार का पालन करना और अधिक व्यायाम करना। जब ये चरण हृदय के स्वास्थ्य और कार्य को बेहतर बनाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो प्रिस्क्रिप्शन दवाएं क्रम में हो सकती हैं। पतला कार्डियोमायोपैथी का इलाज करने के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में बीटा ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और एंजियोटेंसनी-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) हैं। एक पेसमेकर या अन्य इम्प्लांटेबल डिवाइस गंभीर पतला कार्डियोमायोपैथी के इलाज के लिए आवश्यक हो सकता है।

बॉलीवुड

पतला कार्डियोमायोपैथी (दिल की विफलता का एक रूप जिसमें बाएं वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है) का इलाज आपके आहार, गतिविधि के स्तर को समायोजित करके और अन्य जीवनशैली में बदलाव करके किया जा सकता है। ये उपाय आपकी स्थिति को "ठीक" नहीं करेंगे, लेकिन वे इसे बिगड़ने से रोकने की संभावना है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

दिल से सेहतमंद आहार लें
इसका मतलब उन खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित करना है जो हृदय प्रणाली की रक्षा करने में मदद करते हैं, जो कि एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे मुद्दों में योगदान करते हैं। भूमध्यसागरीय आहार इसका आसान उदाहरण है। यह पर केंद्रित है:

• हर भोजन में ताजे फल और सब्जियों की बहुतायत
• फलियां, दाल और बीन्स सहित
• खाद्य पदार्थ मोनोअनसैचुरेटेड वसा में उच्च होते हैं - नट्स, बीज और जैतून के तेल सहित
• रेड वाइन का कम से कम सेवन
• साबुत अनाज, दलिया और जौ सहित उच्च फाइबर अनाज
• कुछ खाद्य पदार्थों में मुर्गियों की कटाई का उपयोग
• मछली का मध्यम खपत - स्वस्थ ओमेगा -3 वसा में मछली उच्च सहित, जैसे सामन और एंकोवी
• परिष्कृत शर्करा की कम खपत
• रेड मीट का कम सेवन
• दूध, दही, और कुछ चीज़ों, जैसे कि परमेसन और फ़ेटा चीज़ सहित डेयरी उत्पादों का कम से कम उपयोग करना

स्वस्थ वजन बनाए रखें
दिल की विफलता वाले लोगों में वजन घटाने का दीर्घकालिक मृत्यु दर पर नाटकीय प्रभाव पड़ सकता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो मोटापे से ग्रस्त हैं, जिसका अर्थ है कि उनके पास बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) या 30 या अधिक है।

उसी समय, यह हृदय स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए वजन का एक नाटकीय नुकसान नहीं उठाता है। ट्रांसलेशनल बिहेवियरल मेडिसिन में 2015 के एक अध्ययन के अनुसार, शरीर के कुल वजन का सिर्फ 5% से 10% वजन कम करना बेहतर हृदय स्वास्थ्य से जुड़ा हुआ है। मोटापा कई पुरानी स्थितियों से जुड़ा हुआ है, जिसमें हृदय की विफलता भी शामिल है।

व्यायाम
पुरानी दिल की विफलता वाले अधिकांश लोगों को गैर-प्रतिस्पर्धी एरोबिक व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम के प्रति दिन कम से कम 30 मिनट (प्रति सप्ताह 150 मिनट) की सिफारिश करता है, जैसे कि बागवानी, तेज चलना, नृत्य, या युगल टेनिस, या 15 मिनट प्रति दिन (प्रति सप्ताह 75 मिनट) जोरदार- गहन व्यायाम, जैसे कि दौड़ना, तैराकी लैप्स, हाईकिंग अपहिल, या एकल टेनिस। भारोत्तोलन की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है। नया व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से हरी बत्ती प्राप्त करें।

धूम्रपान छोड़ने
धमनियों को नुकसान पहुंचाने में योगदान देने से धूम्रपान दिल की समस्याओं को बढ़ा सकता है। दूसरा धुआँ उतना ही हानिकारक हो सकता है, जितना कार्बन मोनोऑक्साइड रक्त में ऑक्सीजन की जगह ले सकता है, जिससे यह महत्वपूर्ण ऑक्सीजन के साथ आपके सिस्टम को आपूर्ति करने के लिए कठिन पंप कर सकता है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो ठंड टर्की छोड़ने से निकोटीन गम या अन्य उत्पादों का उपयोग करने की आदत को मारने के लिए कई दृष्टिकोण हैं।

दवाएं

यदि आपको पतले कार्डियोमायोपैथी का निदान किया गया है, तो जीवन शैली के उपाय आपकी स्थिति को कम कर सकते हैं, लेकिन वे पर्याप्त नहीं होंगे। दिल की विफलता वाले अधिकांश लोग कुछ प्रकार की दवा, या यहां तक ​​कि दवाओं का एक संयोजन लेते हैं।

बीटा अवरोधक
बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को धीमा करके, रक्तचाप को कम करके और हृदय की विफलता के जवाब में बनाए गए हानिकारक पदार्थों के स्तर को कम करके हृदय से अधिक तनाव लेते हैं। डीसीएम के लिए एक मुख्य उपचार होने के अलावा, इन दवाओं को दिल का दौरा, एनजाइना, कंजेस्टिव दिल की विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन, और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के लिए निर्धारित किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स को अक्सर पतला कार्डियोमायोपैथी के लिए निर्धारित किया जाता है जिसमें कोरग (कार्वेडिलोल), टॉप्रोल (मेटोपोलोल) और ज़ियाक (बिसोप्रोलोल) शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना, निम्न रक्तचाप, थकान, ठंडे हाथ और पैर, सिरदर्द और पाचन संबंधी समस्याएं शामिल हैं।

मूत्रल
मूत्रवर्धक, या "पानी की गोलियाँ", हृदय की विफलता के लिए एक मानक चिकित्सा है। उनका उद्देश्य द्रव प्रतिधारण और एडिमा को कम करने में मदद करना है जो अक्सर डीसीएम में होता है जिससे आप अधिक बार पेशाब करते हैं। वे कुछ रोगियों को अधिक आसानी से साँस लेने में मदद करते हैं।

आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक में लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) और बुमेक्स (बुमेनेटाइड) शामिल हैं। मूत्रवर्धक का एक संभावित दुष्प्रभाव कम पोटेशियम का स्तर है, जो हृदय अतालता को जन्म दे सकता है। दूसरों में थकान, हल्की-सी कमी और मांसपेशियों में ऐंठन शामिल हैं।

ऐस अवरोधक
एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं, जो शरीर दिल की विफलता के जवाब में बनाता है और जिसमें रक्त वाहिकाओं के संकुचित होने का प्रभाव होता है। एसीई अवरोधक रक्त वाहिकाओं को पतला करने में मदद करते हैं ताकि रक्त के मुक्त प्रवाह की अनुमति मिल सके।

एसीई इनहिबिटर में सबसे अधिक बार वासोटेक (एनालाप्रिल), अल्टेस (रेमिप्रिल), एक्यूप्रिल (क्विनाप्रिल), लोटेंसिन (बेनाजिप्रिल) और प्रिंसिल (लिसिनोप्रिल) शामिल हैं। एसीई इनहिबिटर्स के साइड इफेक्ट में निम्न रक्तचाप के कारण होने वाली खांसी, नमकीन या धातु का स्वाद, लाल चकत्ते या चक्कर आना शामिल हो सकते हैं।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBS)
एआरबीएस ऐसी दवाएं हैं जो एसीई अवरोधकों के समान काम करती हैं। वे डीसीएम वाले लोगों के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं जो एसीई अवरोधक नहीं ले सकते। दिल की विफलता के लिए स्वीकृत एआरबीएस में एटाकैंड (कैंडेसेर्टन) और दीवान (वाल्सर्टन) शामिल हैं।

एल्डोस्टेरोन विरोधी
दवाओं के इस वर्ग को दिल की विफलता के साथ कुछ लोगों के लिए अस्तित्व में सुधार करने के लिए आश्वस्त किया गया है। हालांकि, ये दवाएं महत्वपूर्ण हाइपरकेलेमिया (उच्च पोटेशियम स्तर) का कारण बन सकती हैं और उन लोगों द्वारा नहीं ली जानी चाहिए जिनके गुर्दे सामान्य रूप से कार्य नहीं करते हैं। उदाहरणों में एल्डैक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन) और इंस्प्रा (इप्लेरेनोन) शामिल हैं।

हाइड्रालजाइन प्लस नाइट्रेट्स
DCM वाले लोगों के लिए, जिन्होंने बीटा-ब्लॉकर्स, ACE इनहिबिटर्स और मूत्रवर्धक, हाइड्रोसिज़ेनिन के संयोजन के बावजूद, इजेक्शन अंश को कम कर दिया है (हृदय के बाएं वेंट्रिकल को प्रत्येक धड़कन के दौरान कितना रक्त पंप करने में सक्षम है)। दबाव दवा, और इस तरह के isosorbide के रूप में एक मौखिक नाइट्रेट मदद कर सकता है।

नेफ्रिलिसिन अवरोधक
रक्तचाप की दवाओं के इस अपेक्षाकृत नए वर्ग में से पहला, एंट्रेस्टो को 2015 में खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा दिल की विफलता का इलाज करने के लिए अनुमोदित किया गया था। यह एआरबी वाल्सर्टन को एक नेपिलीसिन अवरोधक (सैब्रिट्रिल) के साथ जोड़ती है। एंट्रेस्टो के साथ शुरुआती अध्ययन काफी आशाजनक रहे हैं, और कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इसका उपयोग एसीई अवरोधक या एआरबी के स्थान पर किया जाना चाहिए।

Ivabradine
Ivabradine एक दवा है जिसका उपयोग हृदय गति को धीमा करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग अनुचित साइनस टैचीकार्डिया जैसी स्थितियों के लिए किया जाता है जिसमें हृदय गति नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। डीसीएम वाले लोग भी हृदय की दर को आराम कर सकते हैं जो सामान्य से काफी अधिक है, और इस बात के सबूत हैं कि आइवाब्रैडिन के साथ उस ऊंचे हृदय की दर को कम करने से परिणामों में सुधार हो सकता है।

डायजोक्सिन
जबकि पिछले दशकों में डिगॉक्सिन (डिजिटलिस प्लांट जीनस से एक यौगिक) को हृदय की विफलता के इलाज में एक मुख्य आधार माना जाता था, डीसीएम के इलाज में इसका वास्तविक लाभ अब मामूली लगता है। अधिकांश डॉक्टर इसे तभी लिखते हैं जब अधिक प्रभावी दवाएं पर्याप्त नहीं दिखती हैं।

इनोट्रोपिक दवाएं
इनोट्रोपिक दवाएं अंतःशिरा दवाएं हैं जो हृदय की मांसपेशियों को कड़ी मेहनत करने के लिए धक्का देती हैं और इस तरह अधिक रक्त पंप करती हैं। वे दिल की विफलता के अधिक गंभीर मामलों के लिए आरक्षित हैं, क्योंकि वे काफी बढ़े हुए मृत्यु दर से जुड़े हैं।

रक्त को पतला करने वाला
एस्पिरिन या वार्फरिन जैसी दवाएं रक्त के थक्कों को रोकने में मदद कर सकती हैं। साइड इफेक्ट्स में अत्यधिक चोट या रक्तस्राव शामिल हैं।

सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर -2 अवरोधक (SGLT2i)

यह ड्रग्स का सबसे नया वर्ग है जिसे कम इजेक्शन अंश के साथ हृदय की विफलता के इलाज के लिए आयुध में जोड़ा गया है। शुरुआत में इस दवा का उपयोग मधुमेह के इलाज के लिए किया गया था, लेकिन यह हृदय की विफलता के इलाज में महत्वपूर्ण लाभ पाया गया था और तेजी से देखभाल का मानक बन गया है।

प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

मध्यम से गंभीर डीसीएम वाले लोगों को वेंट्रिकुलर अतालता से अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है और सामान्य दिल की धड़कन को बनाए रखने के लिए एक प्रत्यारोपण उपकरण की आवश्यकता हो सकती है।

• कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (CRT): एक विशेष पेसमेकर का उपयोग करता है जो एक साथ दाएं और बाएं हृदय निलय दोनों को उत्तेजित करता है। (मानक पेसमेकर केवल दाएं को उत्तेजित करते हैं।) यह विशेष रूप से डीसीएम रोगियों के लिए इंगित किया जाता है, जिनके दिल की विद्युत चालन प्रणाली में एक असामान्यता है, जिसे बाएं बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी) कहा जाता है जिसमें दाएं और बाएं वेंट्रिकल को सिंक्र से बाहर निकाल दिया जाता है।
• इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर: एक आईसीडी दिल की लय की निगरानी करता है और असामान्य धड़कनों को नियंत्रित करने के लिए जब जरूरत होती है, दिल के रुकने का कारण सहित बिजली के झटके देता है। आईसीडी को कुछ ऐसे लोगों में मृत्यु दर को काफी कम करने के लिए दिखाया गया है, जो डीसीएम के साथ बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंशों को काफी कम कर चुके हैं।
• लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD): इसे पंप करने में मदद करने के लिए दिल से जुड़ी एक मैकेनिकल इम्प्लांट। LVADs आमतौर पर कम आक्रामक दृष्टिकोण असफल होने के बाद माना जाता है।

शल्य चिकित्सा

प्रक्रिया की कठोर प्रकृति और दाता दिलों की कम आपूर्ति के कारण, हृदय की विफलता, एक हृदय प्रत्यारोपण (हृदय प्रत्यारोपण) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एकमात्र प्रक्रिया सबसे बीमार रोगियों के लिए आरक्षित है।

प्रत्यारोपण को उन्नत हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए सोने का मानक उपचार माना जाता है, लेकिन कई विचार हैं। एक हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए ड्रग्स लेना चाहिए, इसलिए शरीर नए दिल को विदेशी शरीर के रूप में नहीं देखता है और उस पर हमला करता है। एक प्रत्यारोपण से पुनर्प्राप्ति में कई महीने लगते हैं और इसमें हृदय पुनर्वास शामिल हो सकता है। अधिकांश रोगी सर्जरी के कुछ हफ्तों के भीतर अस्पताल छोड़ने में सक्षम होते हैं और सर्जरी के छह सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट आते हैं।

प्रायोगिक चिकित्सा

डीसीएम वाले लोगों में जीन थेरेपी या स्टेम सेल थेरेपी फायदेमंद हो सकती है।

• जीन थैरेपी: शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि एक जीन की एक सामान्य प्रति को मानव कोशिका में रखकर क्रम में बदल सकता है कि वह कोशिका कैसे कार्य करती है। सीमित नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर, हृदय की विफलता वाले रोगियों में कार्डियक फेनोटाइप को बदलने और इजेक्शन अंश को कम करने के उद्देश्य से जीन थेरेपी अपेक्षाकृत कुछ प्रतिकूल इम्यूनोलॉजिक प्रतिक्रियाओं, अतालता या अन्य प्रतिकूल घटनाओं के साथ सुरक्षित लगती है।
• स्टेम सेल थेरेपी: इस थेरेपी में, इस विचार के आधार पर कि स्टेम सेल, जिसे अक्सर अस्थि मज्जा से काटा जाता है, क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक की मरम्मत और पुनर्जीवित कर सकता है, स्टेम सेल को कैथेटर का उपयोग करके हृदय में डाला जाता है। हालांकि यह पूरी तरह से सुरक्षित और फायदेमंद साबित नहीं हुआ है।

खाद्य और औषधि प्रशासन ने चेतावनी दी है कि अनियंत्रित क्लीनिक से स्टेम सेल उपचार अवैध और संभावित रूप से हानिकारक हैं। यदि आप स्टेम सेल थेरेपी के एक अध्ययन में भाग लेने में रुचि रखते हैं, तो नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ की लिस्टिंग क्लिन्ट्रीट्रिएल्स.जीओ पर जाएं और अध्ययन के लिए खोज करें आपके क्षेत्र में।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको डीसीएम का पता चला है, तो आपको पता होना चाहिए कि कई उपचार दृष्टिकोण हैं, जिनमें सरल जीवन शैली में परिवर्तन से लेकर हृदय प्रत्यारोपण के सबसे आक्रामक उपचार शामिल हैं। स्वस्थ भोजन खाने और नियमित रूप से व्यायाम करने से हालत को रोकने के साथ-साथ इसे कम करने के लिए सबसे प्रभावी तरीके हैं। इसके अलावा, कई दवा उपचार और उपकरण आपको सक्रिय जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।