ट्रिपल बाईपास सर्जरी: अवलोकन

ट्रिपल बायपास सर्जरी, जिसे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) के रूप में भी जाना जाता है, वयस्कों के लिए सबसे आम दिल की सर्जरी है। शरीर में कहीं और से तीन रक्त वाहिकाओं का उपयोग एक खुली छाती तकनीक के साथ दिल के क्षतिग्रस्त जहाजों को बायपास करने के लिए किया जाता है।

यह सर्जरी रोगग्रस्त कोरोनरी धमनियों के लिए एक उपचार के रूप में की जा सकती है - धमनियों जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त प्रदान करती हैं। कोरोनरी धमनी की बीमारी (CAD) प्लाक (कठोर वसायुक्त जमा) के निर्माण के कारण होती है जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को आंशिक या पूरी तरह से बाधित करती है - जिससे व्यायाम असहिष्णुता, एनजाइना (सीने में दर्द), दिल का दौरा और / हो सकता है। या दिल की विफलता।

ट्रिपल बाईपास सर्जरी के दौरान, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए जहाजों के रोगग्रस्त भागों को बदल दिया जाता है।

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ट्रिपल बाईपास सर्जरी क्या है?

ट्रिपल बाईपास सर्जरी हृदय की मांसपेशियों में सुधार लाने के लिए शरीर की तीन धमनियों को हृदय की क्षतिग्रस्त धमनियों को बाईपास करने के लिए ग्राफ्टिंग है। यह एक असंगत प्रक्रिया है जो हृदय सर्जनों द्वारा की जाती है।

ट्रिपल बाईपास सर्जरी को आपातकालीन सर्जरी के रूप में या अर्ध-अत्यावश्यक अनुसूचित सर्जरी के रूप में किया जा सकता है।

सर्जरी तब की जाती है जब एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण प्लाक बिल्डअप होता है और कोरोनरी धमनियों का संकुचित होना। यह प्रक्रिया आमतौर पर वयस्कों में होती है; हालाँकि, यह बच्चों में हो सकता है।

ग्राफ्ट के लिए जिन रक्त वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है, उन्हें आपकी छाती (आंतरिक स्तन धमनी), या आपके हाथ (रेडियल धमनी) के अंदर से आपके पैर (सैफनस नस) से लिया जा सकता है। आपका सर्जन यह निर्धारित करेगा कि किन जहाजों का उपयोग करना है।

छाती को खोला जाता है, इसलिए जहाजों को हृदय के उपयुक्त क्षेत्रों में रखा जा सकता है, और फिर टांके को टांके और धातु के तारों का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। सर्जरी के दौरान पूरे शरीर में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए यह प्रक्रिया कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (हार्ट पंप) से की जा सकती है।

विभिन्न सर्जरी तकनीक

ट्रिपल बाईपास सर्जरी आमतौर पर एक खुले दिल की प्रक्रिया के माध्यम से की जाती है- आपका सर्जन दिल तक पहुंचने के लिए एक ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ आपकी छाती को खुलेगा। सर्जरी आमतौर पर बीमारी की सीमा के आधार पर तीन से आठ घंटे के बीच रहती है।

सर्जरी "ऑन-पंप" या "ऑफ-पंप" की जा सकती है। ऑन-पंप सर्जरी एक हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग को संदर्भित करती है जो रक्त को प्रसारित करती है और पूरे सर्जरी के दौरान शरीर के लिए सांस लेती है। मशीन डॉक्टरों को प्रक्रिया के दौरान दिल को रोकने की अनुमति देती है। यदि एक पंप का उपयोग किया जाता है, तो नियंत्रित बिजली के झटके का उपयोग करके सर्जरी के बाद दिल को फिर से शुरू किया जाता है।

दूसरी तकनीक का इस्तेमाल ऑफ-पंप सर्जरी के रूप में किया जाता है, जिसे "दिल की धड़कन की सर्जरी" भी कहा जाता है। यह तब किया जाता है जब दिल अभी भी धड़क रहा है, लेकिन दिल-फेफड़ों की मशीन का उपयोग नहीं करता है। हृदय की गति के कारण इस सर्जरी में अधिक तकनीकी सटीकता की आवश्यकता होती है, यह कुछ स्थितियों में पसंदीदा तरीका है।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) के अनुसार, ऑफ-पंप सर्जरी एक पंप का उपयोग करके कोरोनरी धमनी बाईपास के रूप में अच्छी तरह से काम करती है। यह एक नई तकनीक है जिसमें कुछ बढ़े हुए लाभ दिखाए गए हैं। समेत:

• पारंपरिक प्रक्रिया की तुलना में जल्दी
• सर्जरी के दौरान रक्तस्राव की संभावना को कम करता है
• सर्जरी के बाद कुछ गंभीर जटिलताओं के जोखिम में कमी, जैसे कि स्टोक
• छोटा अस्पताल में रहना

एक सर्वेक्षण से पता चला है कि 2019 में, लगभग 15.8% CABG प्रक्रियाओं को ऑफ-पंप का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया था, जबकि शेष पंप पर किए गए थे।

हाइब्रिड दृष्टिकोण

एक नई तकनीक जो केवल देश के चुनिंदा कुछ अस्पतालों में उपयोग की जाती है, एक हाइब्रिड तकनीक है। हाइब्रिड दृष्टिकोण में कैथेटर-आधारित कोरोनरी हस्तक्षेप के साथ न्यूनतम इनवेसिव बाईपास सर्जरी शामिल है।

प्रक्रिया में एक छोटा सा मध्य चीरा शामिल होता है और आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने और कम होने के समय के साथ-साथ संबद्ध जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

इस प्रक्रिया के लिए मानदंड हैं।

इनमें शामिल हैं:

• एक प्रमुख पोत में एक रुकावट जिसे बाएं पूर्वकाल अवरोही (LAD) धमनी कहा जाता है, जो हृदय की रक्त आपूर्ति के एक बड़े हिस्से की आपूर्ति करता है
• गैर-एलएडी धमनियों में रुकावटें जो एक स्टेंट के साथ इलाज की जा सकती हैं

मतभेद

ट्रिपल बाईपास सर्जरी के कारण हो सकता है contraindicated:

• आयु: अग्रिम आयु के साथ जोखिम बढ़ता है
• मधुमेह, क्रोनिक किडनी की विफलता जैसी गंभीर स्थिति वाले व्यक्तियों में डायलिसिस, कैंसर और / या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव टोमोनियल डिजीज की आवश्यकता होती है।
• मोटापा
• तीन से अधिक जहाजों का जमा होना
• दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद

जबकि उपर्युक्त सर्जरी होने की संभावित संभावनाएं हैं, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और / या सर्जन के साथ सभी विकल्पों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

संभाव्य जोखिम

जबकि सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं जोखिम उठाती हैं, विशेष रूप से ट्रिपल बाईपास हार्ट सर्जरी से संबंधित हैं:

• संक्रमण
• खून का थक्का
• दिल का दौरा
• गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी
• अतालता
• बुखार
• चीरा स्थल पर रक्तस्राव
• आघात
• स्मृति हानि
• न्यूमोनिया
• साँस की तकलीफे
• अग्नाशयशोथ
• भ्रष्टाचार की विफलता
• संज्ञाहरण के लिए प्रतिक्रिया
• पोस्ट-पेरीकार्डियटॉमी सिंड्रोम
• मौत

ऐसे कई कारक हैं जो सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• उम्र
• गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, यकृत रोग सहित पूर्ववर्ती स्थिति
• जातीयता
• लिंग
• यदि सर्जरी को आकस्मिक माना जाता है
• धूम्रपान का इतिहास
• पूर्व गतिविधि स्तर

अपने चिकित्सक से सर्जरी के जोखिम और लाभों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

ट्रिपल बाईपास सर्जरी का उद्देश्य

ट्रिपल बायपास सर्जरी का उद्देश्य आपके शरीर में कहीं से एक स्वस्थ रक्त वाहिका के एक टुकड़े के साथ अवरुद्ध हिस्से को दरकिनार करके तीन अवरुद्ध या संकुचित धमनियों का उपचार करना है।

जबकि ट्रिपल बाईपास प्रक्रिया का उद्देश्य हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है, इसमें शामिल हैं:

• जीवन की गुणवत्ता में सुधार
• एनजाइना और अन्य कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों में कमी
• अधिक सक्रिय जीवन शैली को फिर से शुरू करने की क्षमता
• दिल का दौरा पड़ने से क्षतिग्रस्त हो जाने पर हृदय की पंपिंग क्रिया में सुधार करना
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम
• जीवित रहने की संभावना में सुधार
• स्मृति समारोह और संज्ञानात्मक कौशल में सुधार
• घटती हुई अतालता

तैयार कैसे करें

सर्जरी की तैयारी करना कभी आसान नहीं होता। यह रोगी और उनके परिवारों के लिए डरावना और अनिश्चित समय हो सकता है।

ट्रिपल बाईपास सर्जरी से पहले आपको कई परीक्षणों से गुजरना होगा।

आपको निम्न में से एक या अधिक की आवश्यकता हो सकती है:

• रक्त परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)
• कोरोनरी एंजियोग्राम
• इकोकार्डियोग्राम
• तनाव परीक्षण
• ब्लडवर्क जिसमें पूर्ण रक्त गणना, रसायन विज्ञान, जमावट पैनल शामिल हैं

आपकी सर्जरी से पहले, एक प्रीऑपरेटिव नर्स आपके निर्धारित आगमन के समय और किसी भी अंतिम-मिनट निर्देशों पर जाएगी। आपकी सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको कुछ दवाओं को बंद करने की आवश्यकता है या नहीं, इस बारे में आपको निर्देश दिए जाएंगे और आपको अपनी सर्जरी के एक दिन पहले एनपीओ (खाने या मुंह से कुछ भी नहीं पीना) बनना चाहिए।

सर्जरी के दिन की क्या उम्मीद है

आपको अपनी सर्जरी के बाद लगभग सात दिनों तक अस्पताल में रहने की तैयारी करनी चाहिए। इस समय किसी के समर्थन के लिए अस्पताल में किसी का होना मददगार है।

चेक-इन करने के बाद, आप एक प्रीऑपरेटिव एरिया में जाएंगे जहाँ आपको अस्पताल के गाउन में बदलने के निर्देश दिए जाएंगे।

आप एनेस्थीसिया टीम और सर्जिकल टीम के एक सदस्य के साथ मिलेंगे, ताकि प्रक्रिया से आगे बढ़कर सहमति के फॉर्म पर हस्ताक्षर कर सकें। आपको एक मूत्र नमूना प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है।

प्री-ऑपरेटिव क्षेत्र में अंतःशिरा (IV) पहुंच शुरू की गई है। यह संज्ञाहरण, एंटीबायोटिक दवाओं और रक्त उत्पादों के लिए उपयोग किया जाएगा।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी आमतौर पर तीन से पांच घंटे तक चलती है।

आपको ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा और आपकी सामान्य संज्ञाहरण शुरू की जाएगी। इस समय के दौरान, आपके मुंह और फेफड़ों में एक श्वास नलिका डाली जाती है, जिससे आप प्रक्रिया के दौरान सुरक्षित रूप से सांस ले सकें। ट्यूब एक वेंटिलेटर से जुड़ा है जो आपकी श्वास को नियंत्रित करने में मदद करता है।

पूरे प्रक्रिया के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या प्रमाणित पंजीकृत एनेस्थेटिस्ट आपके हृदय गति, रक्तचाप, ऑक्सीजन के स्तर और सांस लेने की निगरानी करता है। वे पूरी प्रक्रिया में दवा प्रदान करने के लिए भी जिम्मेदार हैं।

प्रक्रिया के चरण:

• सर्जिकल क्षेत्र के शिकार होने के बाद, तीन जहाजों को काटा जाता है।
• दिल और आस-पास के जहाजों तक पहुंच प्रदान करने के लिए एक मिडस्टर्नल चीरा और ब्रेस्टबोन और राइबेज को खोला जाता है।
• इस समय, सर्जन या तो आपके दिल को रोक देगा या इसे पूरी प्रक्रिया में हरा देने की अनुमति देता रहेगा।
• क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को हटा दिया जाता है और नए स्वस्थ जहाजों को ग्राफ्ट किया जाता है ताकि रक्त प्रवाह को हृदय की मांसपेशी में बहाल किया जा सके।
• सर्जन तीनों जहाजों के लिए ऐसा करेंगे।
• एक बार सर्जरी पूरी हो जाने के बाद, दिल को फिर से शुरू किया जाएगा (यदि इसे रोका गया था)।
• तारों, जाल और टांके का उपयोग करते हुए, स्तन और त्वचा बंद हो जाती है।

अपनी सर्जरी के बाद, आपको गहन देखभाल इकाई में न्यूनतम एक से दो दिन बिताने की उम्मीद करनी चाहिए।

स्वास्थ्य लाभ

ट्रिपल बाईपास सर्जरी के बाद रिकवरी एक धीमी प्रक्रिया है और आपकी उम्र, पहले से मौजूद स्थितियों, समग्र स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों के आधार पर हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।

ट्रिपल बायपास सर्जरी के बाद रिकवरी में शामिल होंगे:

• घटना की देखभाल
• कार्डियक पुनर्वास
• दर्द नियंत्रण
• आराम
• प्रोत्साहन देने वाला स्पाइरोमीटर
• जटिलताओं के संकेत और लक्षणों की पहचान करना
• अनुवर्ती नियुक्तियों

दीर्घावधि तक देखभाल

ट्रिपल बाईपास सर्जरी वर्तमान समस्या को ठीक करती है; हालाँकि, यह भविष्य के पट्टिका निर्माण या दिल के दौरे को नहीं रोकता है। सर्जरी के बाद, भविष्य की जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण जीवन शैली में बदलाव करना महत्वपूर्ण है।

इसमे शामिल है:

• ओमेगा -3 फैटी एसिड में उच्च और संतृप्त और ट्रांस वसा में कम आहार सहित एक स्वस्थ आहार
• धूम्रपान बंद
• एक स्वास्थ्यवर्धक जीवनशैली
• तनाव, चिंता और अवसाद को कम करें
• उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करें