जन्म नियंत्रण में प्रोजेस्टिन की भूमिका

सभी संयोजन जन्म नियंत्रण की गोलियों में एस्ट्रोजेन (आमतौर पर एथिनिल एस्ट्राडियोल) और एक प्रोजेस्टिन होता है। प्रोजेस्टिन शब्द का उपयोग किसी भी प्राकृतिक या मानव निर्मित पदार्थ के लिए किया जाता है जिसमें प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान गुण होते हैं। एस्ट्रोजन के विपरीत, विभिन्न मौखिक गर्भनिरोधक ब्रांडों में कई प्रकार के प्रोजेस्टिन पाए जाते हैं। पुराने प्रोजेस्टिन प्रकारों को आमतौर पर पहली और दूसरी पीढ़ी के रूप में संदर्भित किया जाता है जबकि नए लोगों को तीसरी पीढ़ी (और चौथा) कहा जाता है।

प्रोजेस्टिन की गिनती

एस्ट्रोजन की तुलना करना काफी सरल है क्योंकि सभी संयोजन जन्म नियंत्रण की गोलियाँ एक ही प्रकार के एस्ट्रोजन का उपयोग करती हैं; यह केवल मात्रा द्वारा खुराक की तुलना करना संभव बनाता है। दूसरी ओर, क्योंकि गोलियां विभिन्न प्रकार के प्रोजेस्टिन का उपयोग करती हैं (जिनमें से प्रत्येक में एक अलग ताकत है), गोलियों में प्रोजेस्टिन के स्तर की तुलना करना बहुत कठिन है। जन्म नियंत्रण की गोलियों में पाए जाने वाले प्रोजेस्टिन की मात्रा काफी कम है और इसे आमतौर पर मिलीग्राम (मिलीग्राम) में दर्शाया जाता है। इसका मतलब यह है कि भले ही दो ब्रांडों में एक ही प्रोजेस्टिन खुराक हो, उनके पास विभिन्न प्रकार के प्रोजेस्टिन हो सकते हैं, इसलिए शक्ति व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।

प्रोजेस्टिन के प्रकार

कई प्रकार के प्रोजेस्टिन होते हैं, और प्रत्येक में प्रोजेस्टेशनल, एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक गतिविधि और / या प्रभाव के संदर्भ में एक अलग प्रोफ़ाइल होती है। इन प्रभावों का परिणाम प्रोजेस्टिन के प्रकार और स्तर के संयोजन और एस्ट्रोजन के स्तर पर निर्भर है।

क्योंकि प्रत्येक प्रकार की गोली में पाए जाने वाले हार्मोन अलग-अलग होते हैं, और क्योंकि प्रत्येक महिला गोली के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करती है, ये सामान्य दिशानिर्देश सभी महिलाओं पर लागू नहीं हो सकते हैं। यह समझने के लिए कि एक प्रोजेस्टिन को कैसे वर्गीकृत किया जा सकता है, यह स्पष्ट करने में मददगार है कि प्रोजेस्टिन का महिला के शरीर पर क्या प्रभाव पड़ सकता है।

• प्रोजेस्टेशनल प्रभाव: प्रोजेस्टेशनल प्रभाव दर्शाता है कि प्रोजेस्टिन प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को कैसे उत्तेजित करता है (जिससे ओव्यूलेशन को रोकने और मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करने में मदद मिलती है)। एक समान शब्द प्रोजेस्टेशनल चयनात्मकता है, जो कि डिग्री है जिससे प्रोजेस्टेशनल प्रभाव अधिकतम हो जाते हैं और एंड्रोजेनिक प्रभाव कम से कम हो जाते हैं। आमतौर पर, जन्म नियंत्रण की गोली का लक्ष्य उच्चस्तरीय प्रोजेस्टेशनल चयनात्मकता प्राप्त करना है।
  • एंड्रोजेनिक प्रभाव: एंड्रोजेनिक प्रभाव इस संभावना को संदर्भित करता है कि प्रोजेस्टिन अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। उच्च एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टिन एंड्रोजन से संबंधित दुष्प्रभावों की संभावना को बढ़ा सकते हैं जिसमें मुख्य रूप से मुँहासे और हिर्सुटिज़्म (महिला अवांछित बाल विकास) शामिल हैं।
    इसके अलावा, कम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टिन का कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो कि शरीर के टूटने और सरल शर्करा को छोटी इकाइयों में संश्लेषित करता है जो तब ऊर्जा के लिए शरीर द्वारा उपयोग किया जा सकता है।
• एस्ट्रोजेनिक प्रभाव: एस्ट्रोजेनिक गतिविधि का संबंध एथिनिल एस्ट्राडियोल से है, जो कि जन्म नियंत्रण की गोलियों में पाया जाने वाला सिंथेटिक एस्ट्रोजन का प्रकार है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के माइक्रोग्राम की एक उच्च संख्या अधिक शक्तिशाली एस्ट्रोजेनिक प्रभाव पैदा करती है। एस्ट्रोजेनिक गतिविधि की एक उच्च मात्रा एण्ड्रोजन से संबंधित दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करती है। हालांकि, प्रोजेस्टिन एथिनिल एस्ट्राडियोल के एस्ट्रोजेनिक प्रभावों में से कुछ का मुकाबला करने के लिए करते हैं।

प्रोजेस्टिन का वर्गीकरण

संयोजन जन्म नियंत्रण की गोलियों में एक एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टिन शामिल हैं। आठ प्रकार के प्रोजेस्टिन होते हैं। इन सिंथेटिक प्रोजेस्टिन में से अधिकांश टेस्टोस्टेरोन के रासायनिक व्युत्पन्न हैं (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के रूप में जाना जाता है)।

उपलब्ध जन्म नियंत्रण की गोलियाँ जो 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन के तहत वर्गीकृत की जाती हैं, उन्हें आगे दो परिवारों में विभाजित किया जा सकता है: एस्ट्रोजन और गोने।

• एस्ट्रन फैमिली (आमतौर पर, पहली पीढ़ी के प्रोजेस्टिन): नॉरएथेथ्रोन और अन्य प्रोजेस्टिन के होते हैं जो नॉटिंड्रोन को मेटाबोलाइज करते हैं। इनमें नॉरइथेथ्रोन एसीटेट और एथिनोडिओल डायसेटेट शामिल हैं।
  • गोनाने परिवार: इस वर्गीकरण को दो समूहों में विभाजित किया गया है:
    दूसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन, जिनके पास एंड्रोजेनिक और एस्ट्रोजेनिक गतिविधियों की डिग्री बदलती है। इनमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल और नॉरवेस्ट्रेले शामिल हैं।
  • नए गोनेन्स, या तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन; इनमें कम से कम एंड्रोजेनिक प्रभाव होने की सूचना दी गई है और इसमें डिसोगेस्ट्रेल और नॉरएस्टेक्ट शामिल हैं।
• ड्रोसपिरोनोन: आखिरी प्रोजेस्टिन, सबसे नई (4 वीं) पीढ़ी भी है। ड्रोसपाइरोन एक अद्वितीय प्रोजेस्टिन है क्योंकि यह दूसरों से अलग है क्योंकि यह 17 ए-स्पिरोनोलैक्टोन से लिया गया है, न कि 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव से।

आमतौर पर तीसरी (और चौथी) पीढ़ी के प्रोजेस्टिन अत्यधिक चयनात्मक होते हैं और न्यूनतम एंड्रोजेनिक गुण होते हैं। इनमें नॉरएस्टीमेट, डिसोगेस्टेल और ड्रोसपिरोनोन शामिल हैं। यह सुझाव देने के लिए कुछ सबूत हैं कि तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन रक्त के थक्कों का अधिक जोखिम उठा सकते हैं।