बंडल चिकित्सा संहिता के साथ समस्याएं

बंडलिंग कैसे काम करता है

यहां एक उदाहरण है जो चिकित्सा नहीं है लेकिन आपको यह समझने में मदद करेगा कि बंडल कैसे और क्यों किया जाता है।

आपको पीनट बटर और जेली सैंडविच चाहिए। आपको पीनट बटर और जेली सैंडविच प्रदान करने के लिए, हमें ब्रेड, पीनट बटर और जेली को मिलाना होगा; उन्हें एक प्लेट पर रखो; और आप एक कागज नैपकिन दे। एक साथ रखो, हमने आपको पीबी और जे बनाने और वितरित करने की सेवा प्रदान की है।

यदि कोई और आपको उस सैंडविच को बनाने और देने के लिए हमें भुगतान कर रहा है, तो उन्हें उन घटकों में से प्रत्येक के लिए भुगतान करना होगा: मूंगफली का मक्खन, जेली, ब्रेड, पेपर नैपकिन, प्लेट का उपयोग, और समय। या, प्रत्येक व्यक्तिगत घटक के लिए चेक लिखने के बजाय, वे उन सभी घटकों को एक साथ एक भुगतान में बंडल कर सकते हैं - यह सब एक PBJ भुगतान है। यह अधिक कुशल है, और भुगतान अधिक तेज़ी से किया जा सकता है।

बंडल चिकित्सा कोड

चिकित्सा उत्पादों और सेवाओं को एक समान तरीके से एक बिलिंग कोड बनाया जा सकता है, संभवतः प्रदाता और भुगतानकर्ता दोनों के लिए भुगतान को प्रबंधित करना आसान हो जाता है।

अलग-अलग घटकों को असीमित संख्या में बंडल कोड मिल सकते हैं। उदाहरण के लिए, इंजेक्शन देने के लिए CPT कोड एक कोड है। जो इंजेक्शन लगाया जा रहा है वह एक और कोड होगा। कारण यह है कि इंजेक्शन अब भी एक और कोड है। इसलिए इंजेक्शन कोड, या पदार्थ कोड, कई बंडलों के भीतर सूचीबद्ध किया जा सकता है, जो इंजेक्शन लगाया जा रहा है उस पदार्थ के आधार पर, इसे कैसे इंजेक्ट किया जा रहा है, या इसका कारण इंजेक्शन लगाया जा रहा है (किसी व्यक्ति के घुटने में एक कॉर्टिसोन इंजेक्शन बनाम फ्लू का टीका,) उदाहरण)।

अधिकांश समय, भुगतानों को बंडल किया जाता है या नहीं, किसी मरीज की देखभाल या भुगतान (कोप्स, को-इंश्योरेंस या डिडक्टिबल्स) प्रभावित नहीं करते हैं।

बंडल मेडिकल कोड के साथ समस्याएं

समस्या तब उत्पन्न होती है जब किसी रोगी को अतिरिक्त भुगतान की आवश्यकता होती है जो कि बंडल भुगतान में शामिल नहीं होता है। भुगतानकर्ता बंडल के बाहर अतिरिक्त के लिए प्रतिपूर्ति नहीं कर सकता है। यदि वह सेवा प्रदान करने के लिए किसी प्रदाता को अनिच्छुक बना सकता है, तो उसे इसके लिए प्रतिपूर्ति नहीं दी जा सकती है। यहां तक कि वे सेवा प्रदान करने के लिए पूरी कीमत पर रोगी को अतिरिक्त शुल्क भी दे सकते हैं। मरीजों को इस तरह की अतिरिक्त-बिलिंग के लिए लुक-आउट पर रहने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे बैलेंस बिलिंग या अपकोडिंग हो सकती है, जो दोनों अवैध हैं।

यदि आपको अपने स्पष्टीकरण के लाभ (EOB) विवरण पर CPT कोड मिलता है, और इसके पास एक B है, तो यह इंगित करता है कि इसे बंडल कर दिया गया है। हालाँकि, सभी बंडल कोड में B शामिल नहीं हो सकता है।

आप बंडल सीपीटी कोड देख सकते हैं जैसे आप किसी भी व्यक्तिगत सीपीटी कोड को।

सीपीसी कोड के आधार पर एचसीपीसीएस कोड मेडिकेयर भुगतान कोड होते हैं, और उन्हें बंडल भी किया जा सकता है। आप बंडल किए गए या असंबद्ध HCPCS कोड देख सकते हैं।