बैरेट के एसोफैगस का अवलोकन

बैरेट के अन्नप्रणाली एक दुर्लभ, अपरिवर्तनीय स्थिति है जो अन्नप्रणाली (खाद्य पाइप) के आंतरिक अस्तर में परिवर्तन की विशेषता है। आवर्तक और दीर्घकालिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), पेट की सामग्री का बैकफ्लो माना जाता है, इसका कारण है। बैरेट के अन्नप्रणाली में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है, लेकिन यह ऊपरी पेट की परेशानी से जुड़ा हो सकता है। स्थिति से संबंधित है क्योंकि यह एसोफैगल कैंसर का अग्रदूत हो सकता है।

निदान में एंडोस्कोपी शामिल है, एक पारंपरिक प्रक्रिया जिसमें घुटकी की कल्पना करने के लिए एक कैमरा-लैस ट्यूब को गले के नीचे रखा जाता है। यदि आपके पास बैरेट का अन्नप्रणाली है, तो आपको अपने आहार को समायोजित करने या दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ उदाहरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

लक्षण

घुटकी के अस्तर परिवर्तन जो बैरेट के अन्नप्रणाली को परिभाषित करते हैं, शायद ही कभी किसी भी लक्षण के साथ मौजूद होते हैं। आप जो कुछ भी अनुभव करते हैं, वह संभवत: लगातार जीईआरडी के कारण होता है, जो आपकी स्थिति को पहली जगह देता है।

गर्ड के लक्षणों में शामिल हैं:

• आपके ऊपरी पेट में जलन
• ऊपरी पेट की परेशानी
• फटने की क्रिया या भाव
• आपके मुंह में कड़वा या खट्टा स्वाद
• बदबूदार सांस
• नाराज़गी के लक्षण

जब आपके पास बैरेट का अन्नप्रणाली होता है, तो आपको खाने के एक घंटे के भीतर लक्षणों का अनुभव होने की संभावना होती है। एक बार शुरू होने के बाद, वे कई घंटों तक रह सकते हैं। बैरेट के अन्नप्रणाली से जुड़े लक्षण आम तौर पर बदतर होते हैं यदि आप खाने के तुरंत बाद लेट जाते हैं।

मसालेदार भोजन, कैफीन, तले हुए खाद्य पदार्थ और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ आपके लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।

जटिलताओं

बैरेट के अन्नप्रणाली का सबसे चिंताजनक पहलू यह है कि यह एसोफैगल कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। विशेष रूप से, निचले घुटकी के एडेनोकार्सिनोमा बैरेट के अन्नप्रणाली के कारण विकसित हो सकते हैं।

इस प्रकार का कैंसर किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है जब तक कि यह एक देर से चरण तक नहीं पहुंचता है। आखिरकार, यदि ट्यूमर बढ़ जाता है या आस-पास के ऊतक पर हमला करता है, तो आप एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा के प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं। संकेत वजन घटाने, मल में रक्त, उल्टी (संभवतः रक्त-थकाऊ), गंभीर पेट दर्द या निगलने में परेशानी शामिल कर सकते हैं।

का कारण बनता है

निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (LES) एक मांसपेशी है जो आपके अन्नप्रणाली को आपके पेट से अलग करती है। धूम्रपान या हिटल हर्निया जैसे कारकों के कारण एलईएस कमजोर हो सकता है, और यह आमतौर पर जीईआरडी में कमजोर होता है। एक कमजोर कम एसोफेजियल स्फिंक्टर पेट के एसिड को अन्नप्रणाली में प्रवाहित करने की अनुमति देता है जब इसे सामान्य रूप से बाहर रखा जाएगा।

यह इस कास्टिक द्रव के संपर्क में है जो निचले एसोफेजियल अस्तर को नुकसान पहुंचाता है, वास्तव में ऊतक को स्थायी रूप से बदल रहा है।

बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ, निचले अन्नप्रणाली एक प्रकार का अस्तर विकसित करना शुरू कर देता है जिसे स्तंभ उपकला के रूप में वर्णित किया जाता है। यह अस्तर आंतों की विशिष्ट है, लेकिन घेघा नहीं।

बैरेट के अन्नप्रणाली महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, और कई जीवनशैली जोखिम कारक स्थिति से जुड़े हैं। इसके अतिरिक्त, यदि आपके परिवार में चलता है तो आपको बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास का अधिक खतरा हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए प्रमुख जोखिम कारक है, लेकिन इसके बारे में जागरूक होने के लिए अन्य उल्लेखनीय हैं:

• धूम्रपान
• मोटापा
• वृद्धावस्था (55 वर्ष की उम्र में सबसे आम है)
• ईर्ष्या (GERD के साथ या बिना)
• हियातल हर्निया

निदान

बैरेट के अन्नप्रणाली का निदान आमतौर पर कई चरणों पर निर्भर करता है। पहला एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) होगा, जो निचले अन्नप्रणाली में स्तंभ उपकला की कल्पना कर सकता है।

आपका डॉक्टर क्या देख रहा है, इसके आधार पर, निदान करने, जटिलताओं की पहचान करने और / या आपके उपचार योजना को निर्देशित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक हो सकता है।

यदि आपके पास गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के विकास के लिए जोखिम कारक हैं, तो बैरेट के अन्नप्रणाली और अन्य स्थितियों के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में एंडोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है - भले ही आपके कोई लक्षण न हों।

एंडोस्कोपी

एक एंडोस्कोपी एक पारंपरिक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपके पास एक नली होगी जिसमें संलग्न कैमरा आपके गले के नीचे होगा। आपको इस परीक्षण के दौरान आराम करने और आपको गैगिंग से बचाने के लिए दवा की आवश्यकता होगी।

एंडोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर यह देखने में सक्षम होगा कि क्या आपने अपने अन्नप्रणाली के बाहर (नीचे) हिस्से में स्तंभ उपकला कोशिकाओं को विकसित किया है या नहीं। इन सेलुलर परिवर्तनों के कारण आपके निचले अन्नप्रणाली का रंग और रूप बदल जाता है।

यदि आपके एंडोस्कोपी के दौरान आपके अन्नप्रणाली में देखे गए परिवर्तनों से संबंधित हैं, तो प्रक्रिया के दौरान आपको बायोप्सी हो सकती है या ऐसा करने के लिए आपको किसी अन्य नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

बायोप्सी

बायोप्सी के दौरान आपकी मेडिकल टीम सर्जिकल रूप से आपके अन्नप्रणाली से ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकाल देगी। यह आमतौर पर इंडोस्कोपिक मार्गदर्शन और दर्द की दवा के वितरण के साथ किया जाता है।

तब एकत्र किए गए नमूने को स्तंभ के उपकला की उपस्थिति की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। इसके अतिरिक्त, आपकी चिकित्सा टीम आपके बायोप्सी नमूने का मूल्यांकन करेगी यह देखने के लिए कि क्या आपके पास डिसप्लेसिया के संकेत हैं। यह एक प्रकार का असामान्य कोशिकीय परिवर्तन है जो पूर्वगामी विशेषताओं से जुड़ा है।

यदि बैरेट के अन्नप्रणाली की कोशिकाएं सामान्य स्तंभ उपकला के रूप में दिखाई देती हैं, तो इसे डिसप्लेसिया नहीं कहा जाएगा। लेकिन अगर वे डिसफंक्शनल कोशिकाओं की तरह दिखना शुरू करते हैं, तो उन्हें डिसप्लेसिया की विशेषताओं के रूप में वर्णित किया जाएगा।

एसोसिएटेड डायग्नोस्टिक टेस्ट

आपके लक्षणों और आपके प्रारंभिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, आपको अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

इसमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण, जैसे कि एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), आवश्यक हो सकता है यदि कोई चिंता है कि आपके अन्नप्रणाली में रक्तस्राव के कारण आपको रक्त की कमी हो सकती है।
• इमेजिंग टेस्ट, जैसे कि आपके सीने और / या पेट की कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), यदि कोई चिंता है कि आपके पेट या घुटकी में एक बड़ी वृद्धि, फोड़ा, या रुकावट हो सकती है, तो यह सहायक हो सकता है।
• आपके मल में रक्त का पता लगाने के लिए एक fecal मनोगत रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। रक्त अक्सर पाचन तंत्र में रक्तस्राव या कैंसर का संकेत है।

इलाज

कई रणनीतियाँ हैं जो स्थिति को प्रबंधित करने और इसे बिगड़ने से रोकने में मदद कर सकती हैं।

लाइफस्टाइल मैनेजमेंट

यदि आपके पास बैरेट के अन्नप्रणाली या जोखिम कारक जैसे कि जीईआरडी या ईर्ष्या है, तो आप उन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों से बचकर प्रभावों को कम कर सकते हैं जो स्थिति को तेज करते हैं। खाना खाने के बाद एक घंटे या उससे अधिक समय तक बैठे रहना भी मददगार होता है।

वजन घटाने और धूम्रपान बंद करने से बैरेट के अन्नप्रणाली को बिगड़ने से रोकने में मदद मिल सकती है।

दवाएं

कई ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आपके निचले घुटकी में तरल पदार्थ की अम्लता को कम कर सकती हैं। आपका डॉक्टर नाराज़गी के लक्षणों को दूर करने और अपने निचले घेघा के अस्तर की सुरक्षा में मदद करने के लिए निम्नलिखित में से एक या अधिक की सिफारिश कर सकता है:

• एंटासिड्स, जैसे टीयूएमएस, अलका-सेल्टज़र, और पेप्टो-बिस्मोल (बिस्मथ सबसालिसिलेट)
• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स (PPI), जैसे कि Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), और Nexium (esomeprazole)
• H2 ब्लॉकर्स, जैसे Pepcid AC (famotidine) और Axid AR (nizatidine)

प्रक्रिया और सर्जरी

बैरेट के अन्नप्रणाली, डिस्प्लेसिया या कैंसर के साथ, आपको अपने निचले घेघा में एक लकीर (हटाने) या कोशिकाओं की आवश्यकता हो सकती है। एसोफैगल ऊतक को हटाने के लिए कई विकल्प हैं। आपके लिए सही प्रक्रिया आपके घेघा में आपके द्वारा किए गए स्थान, सीमा और प्रकार पर निर्भर करती है।

आपको सामान्य संज्ञाहरण के साथ एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, या आपके पास न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया हो सकती है जिसमें आपका डॉक्टर परिवर्तित घुटकी ऊतक को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करता है।

कभी-कभी, कोशिकाएं हटाए जाने के बजाय नष्ट हो सकती हैं। आपकी मेडिकल टीम उपयोग करने का विकल्प चुन सकती है:

• ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया।
• फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी): यह फोटोफ्रीन नामक एक रसायन का उपयोग करता है, जो ऊतक को प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। यह तीन से पांच मिनट के दौरान आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA): रेडियोवेव्स इसे खत्म करने के लिए असामान्य ऊतक को गर्म करता है।
• क्रायोथेरेपी: बहुत ठंडे तापमान का उपयोग परिवर्तित एसोफैगल ऊतक को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

हालांकि, सर्जरी के अलावा अन्य सूचीबद्ध प्रक्रियाओं में कुछ सीमाएँ होती हैं। विशेष रूप से, पीडीटी, आरएफए या क्रायोथेरेपी के माध्यम से नष्ट होने वाली कोशिकाओं को तब सूक्ष्म रूप से जांचने में सक्षम नहीं किया जाता है, इसलिए कैंसर की प्रकृति के बारे में सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है और क्या यह पूरी तरह से एक अच्छे मार्जिन के साथ हटा दिया गया है।

बहुत से एक शब्द

बैरेट का अन्नप्रणाली आम नहीं है, लेकिन आपको इस स्थिति के लिए निगरानी रखने की आवश्यकता हो सकती है यदि आपके पास जीईआरडी है या यदि आप ईर्ष्या का अनुभव करते हैं।क्योंकि बैरेट के अन्नप्रणाली को एसोफैगल कैंसर के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आपकी चिकित्सा टीम इसे शुरुआती स्तर पर पहचानती है और यदि आपके पास है तो आप इसकी निगरानी जारी रखें।