व्हिपल प्रक्रिया: दीर्घकालिक देखभाल

अग्नाशय के कैंसर वाले व्यक्ति के लिए, सर्जरी एक इलाज का एकमात्र विकल्प हो सकता है, और इस तरह की एक सर्जरी व्हिपल प्रक्रिया (अग्नाशयोडोडोडेनेक्टोमी) है। लेकिन एक व्हिपल प्रक्रिया एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है जो अक्सर पाचन तंत्र में बड़े बदलाव का कारण बनता है।

यह पेट की परेशानी, वजन घटाने, पाचन समस्याओं और पुरानी थकान सहित कुछ गंभीर दीर्घकालिक प्रभावों में अनुवाद कर सकता है।

सर्जरी के लाभ

व्हिपल प्रक्रिया का एक बड़ा लाभ है- यह आपके जीवन को बचा सकता है। वास्तव में, कुछ अध्ययनों के अनुसार अपेक्षित पांच साल की जीवित रहने की दर 16.4% है जो एक सफल व्हिपल प्रक्रिया से गुजरते हैं।

अग्नाशयी कैंसर के समग्र पूर्वानुमान (परिणाम) की तुलना में (जो केवल 5% है जो निदान के पांच साल बाद भी जीवित हैं), एक व्हिपल प्रक्रिया एकमात्र ज्ञात उपचार तौर तरीकों में से एक है जो अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित लोगों को जीवित रहने का मौका देती है। ।

समग्र अग्नाशयी कैंसर के जीवित रहने की दर कम होने का कारण यह है कि अक्सर अग्नाशय का कैंसर बढ़ने लगता है और फैलता है (मेटास्टेसाइज़) एक व्यक्ति के लक्षण भी बहुत पहले। जब तक अग्नाशय के कैंसर का निदान किया जाता है, अक्सर, सर्जरी के प्रभावी होने में पहले ही बहुत देर हो चुकी होती है।

तो, व्हिपल प्रक्रिया होने का प्राथमिक लाभ यह है कि शुरुआती जांच और निदान के साथ, यह लोगों को अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य में कई वर्षों तक जीने का मौका दे सकता है। 2009 की एक रिपोर्ट के अनुसार, व्हिपल प्रक्रिया के बाद सफल परिणामों की उच्चतम दर उच्च मात्रा वाले अस्पतालों से आती है जहां कई व्हिपल प्रक्रियाएं की जाती हैं।

हार्वर्ड हेल्थ के अनुसार, "ऑपरेशन [व्हिपल प्रक्रिया] को एक उदाहरण के रूप में आयोजित किया जाता है कि जटिल सर्जरी और उपचार के लिए उच्च-मात्रा वाले केंद्रों में स्टीयरिंग रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल और उपचार परिणामों की गुणवत्ता में सुधार करने का एक तरीका हो सकता है।" उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

एक बार जब एक व्हिपल प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो ज्यादातर लोग जिन्हें अग्नाशय का कैंसर हुआ है, उन्हें कैंसर उपचार (जैसे कि कीमोथेरेपी) से गुजरना होगा।

व्हिपल प्रक्रिया के दुष्प्रभाव किसी व्यक्ति के दीर्घकालिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं और किसी के भावनात्मक कल्याण पर भी इसका बड़ा प्रभाव हो सकता है। यह सीखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रभाव को कम करने और तनावों का सामना करने के लिए क्या किया जा सकता है। ऐसी बहुमुखी प्रक्रिया के साथ आते हैं।

वास्तव में, अग्नाशय के कैंसर एक्शन नेटवर्क के अनुसार, व्हिपल प्रक्रिया में दीर्घकालिक चुनौतियों का कारण बनने की क्षमता होती है जैसे:

• अत्यधिक थकान
• कब्ज़ की शिकायत
• खाद्य असहिष्णुता
• अस्थायी या स्थायी मधुमेह
• दस्त, गैस, पेट की परेशानी, सूजन, पेट में ऐंठन

व्हिपल प्रक्रिया से उबरने में एक व्यक्ति को लगभग दो महीने लग सकते हैं, लेकिन कुछ लोगों को फिर से सामान्य महसूस करने के लिए एक वर्ष (या इससे भी अधिक) तक का समय लग सकता है।

संभावित भविष्य की सर्जरी

इंटरनेशनल जर्नल ऑफ सर्जिकल ऑन्कोलॉजी द्वारा प्रकाशित 2012 के एक अध्ययन में, अध्ययन के प्रतिभागियों के परिणामों की जांच की गई, जिन्हें एक व्हिपल प्रक्रिया के बाद पुनर्मूल्यांकन से गुजरना पड़ा। अध्ययन में 520 रोगियों को शामिल किया गया, जिनके पास एक व्हिपल प्रक्रिया (अग्नाशयशोथ) थी। 92 रोगियों) को दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता थी

अध्ययन में जिन लोगों को एक अतिरिक्त शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता थी, उनमें से 72 को अपनी प्रक्रिया में जल्दी सर्जरी की आवश्यकता थी और बाद में केवल 18 आवश्यक सर्जरी की; छह रोगियों को दो बाद की सर्जरी की आवश्यकता थी-एक जिसमें रिकवरी जल्दी थी और एक जिसकी बाद में आवश्यकता थी।

अध्ययन में कई कारणों से पाया गया कि जो लोग एक व्हिपल प्रक्रिया से गुजरते थे, उन्हें विभिन्न कारणों से एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होती थी, इनमें शामिल हैं:

• 53 रोगियों ने रक्तस्राव का अनुभव किया (सर्जरी के बाद रक्तस्राव)
• 17 रोगियों में विभिन्न क्षेत्रों में द्रव का रिसाव पाया गया था जहाँ एक कृत्रिम संबंध बनाया गया था (एक व्हिपल प्रक्रिया के पुनर्निर्माण चरण के भाग के रूप में)
• 1 रोगी को आंतों में रुकावट थी
• 7 रोगियों में पुनर्संयोजन के अन्य कारण थे

जीवन शैली समायोजन

एक व्हिपल प्रक्रिया के बाद, कुछ सामान्य चिकित्सा जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• विटामिन बी 12 और लोहे की कमी (बी 12 इंजेक्शन और लोहे की खुराक निर्धारित की जा सकती है)
• अग्नाशयी एंजाइम के निम्न स्तर (अग्नाशयी एंजाइम की खुराक का आदेश दिया जा सकता है) ये पूरक एंजाइम आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन को तोड़ने में मदद कर सकते हैं, एक व्हिपल प्रक्रिया के बाद पाचन में सुधार करने में मदद करते हैं।
• मधुमेह या तो अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से हो सकता है (रोगियों को मधुमेह के लक्षणों का पता होना चाहिए और लक्षण होने पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। मधुमेह के लिए दवा और आहार व्यवस्था का आदेश दिया जा सकता है)।

पाचक एंजाइम

एक व्हिपल प्रक्रिया के बाद, कुछ लोगों को पाचन एंजाइमों की कमी होती है (आमतौर पर अग्न्याशय द्वारा उत्पादित) और अपने भोजन को ठीक से पचाने के लिए प्रत्येक भोजन के साथ पूरक लेना चाहिए।

शरीर के अग्नाशयी एंजाइमों में शामिल हैं:

• अग्नाशय के रोग (जैसे ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन): प्रोटीन के पाचन में सहायता करते हैं
• अग्नाशयी एमाइलेज: शर्करा (कार्बोहाइड्रेट) के पाचन में सहायता करता है।
• अग्नाशय लाइपेस: वसा के पाचन में सहायता करता है

एफडीए द्वारा अनुमोदित अग्नाशय एंजाइम की खुराक के उदाहरणों में शामिल हैं:

• Creon
• अग्न्याशय
• झेनपेप
• अल्टरेसा
• विओकस
• पर्ट्ज़ेय

यह ओवर-द-काउंटर अग्नाशयी एंजाइम खरीदने के लिए अनुशंसित नहीं है; यदि आपके व्हिपल प्रक्रिया के बाद अग्नाशयी एंजाइम की खुराक की सिफारिश की जाती है, तो यह जानने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ परामर्श करें। यदि आपको अग्नाशयी एंजाइम की खुराक की आवश्यकता है, तो आपको केवल अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए।

आहार

आहार उन लोगों के लिए आवश्यक सबसे आम जीवनशैली परिवर्तनों में से एक है जो एक व्हिपल प्रक्रिया से गुजर चुके हैं। यदि आपको पाचन संबंधी समस्याएं हो रही हैं, तो पेशेवर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है; अपने प्राथमिक चिकित्सक या सर्जन से पूछें कि आपको विशिष्ट आहार सिफारिशों के लिए आहार विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

अग्नाशयी कैंसर एक्शन नेटवर्क के कुछ सामान्य दीर्घकालिक पोस्ट-सर्जिकल पोषण संबंधी दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

• तली हुई, चिकना, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें (या उन्हें कम मात्रा में खाएं)
• यदि आप वसा के स्वस्थ स्रोतों को सहन कर सकते हैं, तो उन्हें अस्वास्थ्यकर संतृप्त और ट्रांस फैटी खाद्य पदार्थों के लिए प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
• प्रत्येक दिन कम से कम 2.5 कप सब्जियों और फलों को खाने का प्रयास करें।
• यदि आपको पाचन संबंधी समस्याएं हो रही हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अग्नाशय के एंजाइम के बारे में पूछें।
• अपने सर्जन या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा दिए गए पेट के एसिड को कम करने के लिए दवाएं लें।
• सक्रिय बनो; हर दिन कम से कम 30 मिनट के लिए शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की योजना बनाएं।

वसा और तेल

वसा के स्वस्थ स्रोतों में नट और अखरोट के तेल, एवोकाडो, बीज, जैतून का तेल और एवोकैडो तेल शामिल हैं। ध्यान दें, कुछ स्वस्थ तेल, जैसे कि जैतून का तेल उच्च ताप स्तर पर पकाने के लिए उपयोग करने पर विकृत (टूटा हुआ) हो जाता है।

जैतून का तेल सबसे अच्छा कच्चा, सलाद ड्रेसिंग में या डिप्स में उपयोग किया जाता है। अन्य तेलों, जैसे कि एवोकैडो तेलों का उपयोग तेल में स्वस्थ वसा को नष्ट किए बिना उच्च गर्मी के स्तर पर खाद्य पदार्थ पकाने के लिए किया जा सकता है।

व्यायाम

एक व्हिपल प्रक्रिया के बाद सक्रिय होना हमेशा रिकवरी प्रोटोकॉल का हिस्सा रहा है। लेकिन, एक 2018 के अध्ययन ने एक व्हिपल प्रक्रिया से पहले और बाद में व्यायाम के प्रभाव पर नए सबूतों की खोज की।

मैथ्यू काट्ज, एमडी कहते हैं, "व्यायाम का सुझाव देने के लिए अच्छा सबूत है कि आपको रक्षा की पहली पंक्ति का हिस्सा होना चाहिए। वास्तव में, शोध से पता चलता है कि" सर्जरी या कैंसर के इलाज से पहले आपके शरीर में संक्रमण हो सकता है-आपके शरीर में दर्द होने से बच सकता है। एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ सर्जिकल ऑन्कोलॉजी और टेक्सास के एमडी, एंडरसन कैंसर सेंटर के ह्यूस्टन, टेक्सास विश्वविद्यालय में अग्न्याशय सर्जरी के प्रोफेसर।

अध्ययन में पाया गया कि एक व्हिपल प्रक्रिया से पहले व्यायाम करने से अध्ययन प्रतिभागियों के लिए जीवन की गुणवत्ता और मात्रा में वृद्धि हुई, जिन्हें इस तरह के लाभों का एहसास हुआ:

• कैंसर के ऊतकों में रक्त प्रवाह और कीमोथेरेपी वितरण में सुधार
• कीमोथेरेपी से कम दुष्प्रभाव (या कम गंभीर दुष्प्रभाव)
• वजन बढ़ना (भूख में वृद्धि के साथ-साथ दुबला मांसपेशियों का एक संचय)
• ऊर्जा स्तरों में सुधार
• मानसिक कल्याण में सुधार (बेहतर मूड और चिंता और अवसाद के निचले स्तर)
• सशक्तिकरण की भावना प्राप्त की जाती है (जैसा कि अध्ययन प्रतिभागियों ने महसूस किया कि वे अपने स्वयं के उपचार और वसूली में अधिक भाग ले रहे हैं)।

विशेषज्ञ स्रोत व्हिपल प्रक्रिया से पहले और बाद में शारीरिक गतिविधि की अनुशंसित अवधि पर भिन्न हो सकते हैं। किसी भी प्रकार के शारीरिक व्यायाम की शुरुआत करते समय अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ परामर्श करें और उनकी सिफारिशें लें।

एक व्यायाम दिनचर्या स्थापित करने के लिए युक्तियाँ

व्हिपल प्रक्रिया से पहले या बाद में एक नियमित कसरत दिनचर्या स्थापित करने की युक्तियां शामिल हैं;

• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ परामर्श करें। पहले अपने चिकित्सक से अनुमति प्राप्त किए बिना कोई भी व्यायाम कार्यक्रम शुरू न करें।
• धीरे-धीरे शुरू करें और धीरे-धीरे अधिक से अधिक शारीरिक परिश्रम तक काम करें; बहुत तेजी से शुरू करना और एक समय में बहुत अधिक करना सबसे बड़ी गलती है जो लोग कसरत दिनचर्या स्थापित करते समय करते हैं।
• चलने से शुरू करें और कुछ सरल स्ट्रेचिंग और मांसपेशियों को मजबूत बनाने वाले व्यायाम करें।
• पहनने योग्य फिटनेस ट्रैकर का उपयोग करें (अध्ययन से पता चलता है कि उनके पास शारीरिक गतिविधि में निरंतर वृद्धि की क्षमता है, खासकर उन लोगों में जो एक गतिहीन जीवन शैली रखते हैं)।
• अपने आप के साथ धैर्य रखें और समय निकालकर एक ठोस दिनचर्या स्थापित करने की आवश्यकता है, अगर कुछ दर्द होता है, तो रोकें, और अपने चिकित्सक को अद्यतन रखें और अपनी प्रगति की जानकारी दें।

हालांकि कई लोगों को कैंसर के उपचार के दौरान (जैसे कि एक व्हिपल प्रक्रिया) के दौरान और इसके तुरंत बाद इसे आसान तरीके से लेने का निर्देश दिया जाता है, अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि लोगों को प्रत्येक सप्ताह 150 से मध्यम से जोरदार व्यायाम के लिए नियमित अभ्यास में शामिल होने और प्रशिक्षण प्रशिक्षण अभ्यास ( प्रति सप्ताह दो दिन तक वजन उठाना), अग्नाशय के कैंसर के रोगियों के लिए जबरदस्त फायदे थे।