क्यों समलैंगिक पुरुष एचआईवी का एक बढ़ा जोखिम है?

संयुक्त राज्य में, समलैंगिक पुरुषों को एचआईवी और एड्स होने का खतरा अधिक है। 2016 में, अमेरिका में सभी एचआईवी संक्रमणों का 68% प्रभावित पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं। समलैंगिक काले पुरुषों के लिए जोखिम और भी अधिक है। समलैंगिक पुरुषों को एचआईवी होने की अधिक संभावना क्यों है?

कई कारण हैं कि समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुष अपने सीधे समकक्षों की तुलना में एचआईवी के अधिक जोखिम में हैं। कुछ कारण कुछ प्रकार के सेक्स पर आधारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण का अधिक जोखिम होता है कि एचआईवी जैविक रूप से कैसे फैलता है? अन्य कारण सामाजिक वास्तविकताओं को दर्शाते हैं कि किस तरह पुरुष (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखते हैं और दुनिया में रहते हैं। समाज द्वारा इलाज।

जैविक एचआईवी जोखिम

सभी समलैंगिक पुरुष गुदा मैथुन में संलग्न नहीं होते हैं। हालांकि, गुदा सेक्स मुख्य कारणों में से एक है कि समलैंगिक पुरुषों में एचआईवी की दर अधिक है।

वैज्ञानिकों ने अनुमान लगाया है कि गुदा संभोग के दौरान औसत एचआईवी संचरण दर योनि संभोग के दौरान दर से 18 गुना अधिक है। असुरक्षित गुदा संभोग के एक कार्य के दौरान एचआईवी प्राप्त करने का जोखिम 1.4% होने का अनुमान है।

कुछ विषमलैंगिक पुरुष और महिलाएं भी गुदा मैथुन में संलग्न हैं। हालांकि, एक और जैविक कारक है जो समलैंगिक पुरुषों के लिए गुदा सेक्स जोखिम भरा बनाता है। वे दोनों "टॉपिंग" और "बॉटमिंग", या मर्मज्ञ और प्राप्त करने में संलग्न होने की अधिक संभावना रखते हैं। इसे भूमिका परिवर्तनशीलता के रूप में जाना जाता है, और इसे एचआईवी संचरण जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

क्यों? वे पुरुष जो ग्रहणशील, असुरक्षित गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं, उन्हें एचआईवी के संकुचन का अधिक खतरा होता है। जो पुरुष सम्मिलित, असुरक्षित गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं, उनके भागीदारों में एचआईवी संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है। जब पुरुष दोनों करते हैं, तो व्यवहार का संयोजन एचआईवी के प्रसार को एक तरह से विषमलैंगिक जोड़ों में नहीं देखा जाने का अनुकूलन करता है।

विषमलैंगिक जोड़ों में, पुरुषों को घुसना और महिलाओं को घुसना करने की अधिक संभावना होती है। इस वजह से, एचआईवी की संभावना पुरुष साथी से महिला साथी तक इसके विपरीत फैलने की अधिक संभावना है।

सोसाइटील एचआईवी जोखिम

समलैंगिक पुरुषों में एचआईवी के बढ़ते जोखिम में सामाजिक संस्थाएं भी भूमिका निभाती हैं। विशेष रूप से, यह दिखाया गया है कि होमोफोबिया समलैंगिक पुरुषों के लिए स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग करना अधिक कठिन बनाता है। कानूनी और सामाजिक भेदभाव के अन्य रूप उनकी पहुंच को भी प्रभावित करते हैं।

देखभाल के लिए विश्वसनीय पहुंच की कमी एचआईवी के प्रसार में बड़ा बदलाव ला सकती है। इससे एचआईवी संक्रमण के निदान और उपचार में देरी हो सकती है।

तीव्र (नए) संक्रमण के दौरान लोग अक्सर सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। यह विशेष रूप से सच है जब वे नहीं जानते कि वे संक्रमित हैं।

शीघ्र, प्रभावी उपचार भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार संक्रामकता को कम करता है। वास्तव में, रोकथाम के रूप में उपचार के पीछे सिद्धांत है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल में देरी से एमएसएम के बीच एचआईवी का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, समलैंगिक पुरुषों के कुछ समूह एक और कारण से विशेष रूप से उच्च जोखिम में हैं। उनका जोखिम अधिक है क्योंकि उनके संभावित भागीदारों का एक बड़ा प्रतिशत वायरस से संक्रमित है।

जहां समुदाय के अधिक लोगों को एचआईवी है, वहाँ एक उच्च जोखिम है कि किसी को उजागर किया जाएगा। यह काले MSM के लिए विशेष रूप से समस्याग्रस्त है। वे अक्सर बहुत छोटे समुदायों के भीतर तारीख करते हैं। जैसे, उनका एचआईवी जोखिम अक्सर अन्य एमएसएम की तुलना में अधिक होता है। यह तब भी सच है जब उनके व्यवहार और जीवन शैली के विकल्प सुरक्षित हैं।

उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में काले MSM को सफेद MSM की तुलना में एचआईवी का निदान होने की छह गुना अधिक संभावना है। यह सच है, हालांकि, औसतन, वे जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न होने की संभावना कम हैं। उदाहरण के लिए, वे सेक्स के दौरान दवाओं का उपयोग करने की संभावना कम हैं।

हालाँकि, यह उनके साझेदार पूल का अधिक जोखिम नहीं है जो इस असमानता का कारण बनता है। अन्य HIV पॉजिटिव MSM की तुलना में, HIV के साथ ब्लैक MSM की भी संभावना कम है:

• स्वास्थ्य बीमा करवाएं
• सफल कार्ट रेजिमेंट पर रहें
• एक उच्च CD4 गणना करें

ये मुद्दे दौड़ से संबंधित प्रणालीगत स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को दर्शाते हैं। वे प्रभाव एचआईवी या ब्लैक एमएसएम तक सीमित नहीं हैं।

कलंक को संबोधित करना

लोग कभी-कभी समलैंगिक पुरुषों को उनके एचआईवी के उच्च जोखिम के लिए कलंकित करते हैं। वे दावा करते हैं कि वे जोखिम भरा व्यवहार करते हैं, या समलैंगिक होने का मतलब क्या है, इसके बारे में नैतिक निर्णय लेते हैं।

हालाँकि, एड्स एक समलैंगिक रोग नहीं है। वास्तव में, दुनिया भर में, एचआईवी के सबसे अधिक यौन मामले विषमलैंगिक संभोग के माध्यम से फैलते हैं।

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि समलैंगिक पुरुषों में 80% से 90% एचआईवी महामारी गायब हो जाएगी यदि गुदा संभोग के दौरान संचरण दर वैसी ही थी जैसी योनि संभोग के दौरान होती है। भूमिका अलगाव भी संख्या को 20% से 50% तक गिरा सकता है। उन दो चीजों को एक साथ रखने से समलैंगिक पुरुषों में 95% एचआईवी संक्रमण से छुटकारा मिल सकता है।

यह मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाला व्यवहार नहीं है जो समलैंगिक पुरुषों को एचआईवी के ऐसे उच्च जोखिम में डालता है। यह यौन मुठभेड़ों के प्रकार के साथ-साथ देखभाल की पहुंच में सीमाओं के कारण उच्च संवेदनशीलता है।

गैर-न्यायिक स्वास्थ्य सेवा में वृद्धि के साथ-साथ मदद मिलेगी। एक ऐसी दुनिया की कल्पना कीजिए जहां समलैंगिक पुरुष अपने डॉक्टरों को यौन जोखिम का खुलासा करने में सुरक्षित महसूस करते थे। जो बड़ा बदलाव ला सकता था। वे अधिक बार परीक्षण करवा सकते हैं। तब उनका जल्द इलाज हो सका। बदले में, शुरुआती उपचार से पुरुषों के अपने साथी को संक्रमित करने के साथ-साथ उनके स्वास्थ्य में सुधार के जोखिम को कम किया जा सकता है।

सार्वभौमिक एचआईवी परीक्षण की सीडीसी की सिफारिश (सभी के लिए, केवल समलैंगिक पुरुष नहीं) का एक बड़ा पर्याप्त प्रभाव नहीं पड़ा है। बहुत कम डॉक्टर और क्लीनिक स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों को लागू कर रहे हैं।

हालाँकि, संकेत हैं कि चीजें बेहतर हो सकती हैं। जब शक्तिशाली डेटा दिखा रहा था कि वायरल लोड को कम करने से एचआईवी के यौन संचरण की संभावना कम हो जाती है, तो नीतियां बदल गईं।

बड़े शहरों ने एचआईवी उपचार के लिए सार्वभौमिक पहुंच की सिफारिश करना शुरू कर दिया। उन्होंने सीडी 4 काउंट से संबंधित प्रतिबंधों को हटा दिया जिसका पहले मतलब था कि एचआईवी वाले व्यक्तियों को उपचार शुरू करने के लिए इंतजार करना पड़ता था। यह बदलाव सेरोडिस्केंट समलैंगिक जोड़ों के लिए एक बड़ा वरदान हो सकता है।

एक संक्रमित व्यक्ति के वायरल लोड को कम करना न केवल उपचार का एक बहुत प्रभावी तरीका है, बल्कि यह उनके यौन साथियों को संक्रमण से सुरक्षित रखने में भी मदद करता है। इस उपचार की खोज, जिसे "रोकथाम के रूप में उपचार" के रूप में जाना जाता है, अमेरिका में एचआईवी नीति को फिर से खोलना जारी है। यह दुनिया भर में डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा एचआईवी की रोकथाम को देखने के तरीके को भी बदल रहा है।