मेथाडोन — क्या वह हेरोइन के नशेड़ी के लिए दवा नहीं है?
यह एक प्रश्न है जो मैं लेरी रोगियों और परिवारों से सुनने का आदी हूं जब मैं उन्हें सूचित करता हूं कि उनके चिकित्सक ने दर्द के लिए मेथाडोन का आदेश दिया है। जबकि यह सच है कि मेथाडोन का उपयोग मादक प्रत्याहार लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है, मेथाडोन भी मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए एक बहुत प्रभावी दवा है।
ऑडटाकॉर्न सुतर्मजम / आईम / गेटी इमेजेजमॉर्फिन ने दर्द नियंत्रण के लिए सोने के मानक का खिताब अर्जित किया है, अन्य सभी लोगों की तुलना इसकी प्रभावशीलता, प्रशासन में आसानी और कम लागत के लिए की जाती है। यदि मॉर्फिन इतना महान है, तो हम कभी मेथाडोन का उपयोग क्यों करेंगे?
अगर हम मेफेडोन की तुलना मॉर्फिन से शुरू करने जा रहे हैं, तो हमें दर्द के मूल सिद्धांतों के साथ शुरुआत करनी होगी। दर्द को दो प्रकार की शारीरिक व्याख्याओं में विभाजित किया जा सकता है: nociceptive और neuropathic। Nociceptive दर्द आम तौर पर ऊतक की चोट (दैहिक दर्द) या आंतरिक अंगों (आंत के दर्द) की चोट के कारण होता है। न्यूरोपैथिक दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या परिधीय शरीर या तो नसों में चोट या अपमान के कारण होता है।
हम अपने दिमाग में ओपिएट रिसेप्टर्स के साथ धन्य हैं जो हमारे शरीर को ओपिओइड दर्द दवाओं का जवाब देने की अनुमति देते हैं। इन रिसेप्टर्स के बहुमत को म्यू और डेल्टा रिसेप्टर्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है और एक छोटा प्रतिशत एनएमडीए है। Nociceptive दर्द मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता और डेल्टा और NMDA रिसेप्टर्स द्वारा न्यूरोपैथिक दर्द है; मॉर्फिन केवल रिसेप्टर्स को बांधता है, जबकि मेथाडोन म्यू, डेल्टा और एनएमडीए को बांधता है। मॉर्फिन कई प्रकार के दर्द के इलाज के लिए एक उत्कृष्ट काम करता है, लेकिन इसकी वजह से 100% ओपियेट रिसेप्टर्स को बांधने की क्षमता है, मेथाडोन ऐसा कर सकता है। और भी बेहतर।
विषाक्तता और साइड इफेक्ट का विरोध करें
ओपियेट्स, जैसे कि मॉर्फिन, शरीर के भीतर टूट जाने पर मेटाबोलाइट्स का उत्पादन करते हैं। ये मेटाबोलाइट्स शरीर में निर्माण कर सकते हैं और अफीम विषाक्तता के लक्षण पैदा कर सकते हैं। ओपियेट टॉक्सिसिटी अनिवार्य रूप से शरीर में जहरीले स्तर तक ले जाने वाले एक ओपियेट का ओवरडोज है और बेचैनी, मतिभ्रम, कंपन और सुस्ती जैसे लक्षणों का कारण बनता है।
मेथाडोन के कारण खुराक से जुड़ी मौतें श्वसन अवसाद के कारण रोगियों में बताई गई हैं, हालांकि आमतौर पर अन्य opioids के साथ नहीं।
ओपियेट्स के सामान्य दुष्प्रभावों में कब्ज, मतली और उल्टी, उनींदापन, खुजली, भ्रम और श्वसन अवसाद (सांस लेने में कठिनाई) शामिल हैं। कई रोगियों ने एक अन्य अफीम से मेथाडोन पर स्विच करने के बाद प्रतिकूल प्रभावों में कमी की सूचना दी है।
मेथाडोन के लाभ
मेथाडोन दर्द के इलाज में मॉर्फिन से अधिक प्रभावी है और आमतौर पर कम प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है; मेथाडोन का एक और लाभ इसका विस्तारित आधा जीवन है। एक अर्ध-जीवन एक दवा की आधी मात्रा के लिए आवश्यक समय की मात्रा है जिसे सामान्य जैविक प्रक्रियाओं द्वारा चयापचय या समाप्त किया जा सकता है। इस विस्तारित अर्ध-जीवन के कारण, मेथाडोन में 8 से 10 घंटे तक दर्द से राहत देने वाला प्रभाव होता है, जबकि नियमित रूप से बिना रिलीज़ किया गया मॉर्फिन केवल 2 से 4 घंटे के लिए दर्द से राहत देता है। यह रोगी के लिए कम अक्सर खुराक में तब्दील हो जाता है, आमतौर पर दो या। दिन में तीन बार।
इसके अलावा, मेथाडोन बेहद लागत प्रभावी है। एक सामान्य महीने की मेथाडोन की आपूर्ति में लगभग $ 8 खर्च होता है, जबकि मॉर्फिन की कीमत आमतौर पर $ 100 से अधिक होगी। अन्य ऑपियेट्स, जैसे ऑक्सिकॉप्ट और फेंटेनल, और भी अधिक खर्च होंगे।
मेथाडोन उपयोग में बाधाएं
आप खुद सोच सकते हैं कि मेथाडोन का उपयोग अधिक बार क्यों नहीं किया जाता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में मेथाडोन पर्चे उन पेशेवरों के लिए प्रतिबंधित है जो एक प्रशिक्षण कार्यक्रम से गुजर चुके हैं और इसे निकालने के लिए लाइसेंस प्राप्त है।
मेथाडोन के विस्तारित अर्ध-जीवन के कारण, यह धीरे-धीरे शरीर में बनता है और स्तरों को स्थिर करने में पांच से 7 दिन लग सकते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को विषाक्तता के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर उपशामक या धर्मशाला देखभाल के रोगियों के लिए कोई समस्या नहीं है, क्योंकि वे पहले से ही बारीकी से पालन किए जा रहे हैं और आमतौर पर 24 घंटे नर्सों और चिकित्सकों तक पहुंचते हैं। एक विशिष्ट चिकित्सक के कार्यालय में रोगियों की निगरानी करने के लिए प्रशिक्षण या क्षमता नहीं होती है। यह आमतौर पर लाइसेंस प्राप्त ओपियोड उपचार कार्यक्रमों या लाइसेंस प्राप्त इनपटिएंट इकाइयों तक सीमित होता है।
अन्य बाधाएं चिकित्सक शिक्षा और मरीजों की अनिच्छा हैं। मेथाडोन अभी भी व्यापक रूप से ड्रग एडिक्ट्स के लिए दवा के रूप में जाना जाता है। उस कलंक को धीरे-धीरे दूर किया जा रहा है क्योंकि चिकित्सक अपने साथियों को इसके लाभों के बारे में शिक्षित करना जारी रखते हैं और जनता अधिक से अधिक रोगियों को इसके कारण राहत पाते हुए देखती है।
