हाइपरलिपिडिमिया क्या माध्यमिक (एक्वायर्ड) है?

फैटमेकेरा / गेटी इमेजेज

माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स सहित रक्त लिपिड (वसा) में एक असामान्य वृद्धि है। यह सुधारात्मक लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकता है। अधिग्रहित हाइपरलिपिडिमिया के रूप में भी जाना जाता है, माध्यमिक हाइपरलिपिडेमिया प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया से भिन्न होता है, जो एक विरासत में मिला विकार है, जिसमें यह जीवन शैली, अंतर्निहित स्वास्थ्य के परिणामस्वरूप विकसित होता है शर्तें, या दवा। इसका निदान एक रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है जिसे लिपिड पैनल कहा जाता है जो रक्त में वसा की मात्रा को मापता है। माध्यमिक हाइपरलिपिडेमिया का सीधे इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि अस्वास्थ्यकर व्यवहार को संशोधित करके और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग करके प्रबंधित किया जाता है।

लक्षण

हाइपरलिपिडिमिया उन लक्षणों का कारण नहीं बनता है जिनकी आपको "महसूस" होने की संभावना है, लेकिन आप इस बात पर ध्यान दे सकते हैं कि विकार के बढ़ने पर आपका शरीर कैसे कार्य करता है।

इनमें से कई परिवर्तन रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस) में फैटी जमा के निर्माण से संबंधित हैं, जो उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य संबंधित स्थितियों को जन्म दे सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता के आधार पर, लक्षणों में सांस की तकलीफ, थकान (विशेष रूप से परिश्रम के साथ), मांसपेशियों में कमजोरी, सीने में दर्द, या हाथ, पैर में दर्द हो सकता है या जहां भी एक पोत अवरुद्ध हो सकता है।

यदि हाइपरलिपिडिमिया उन्नत है, तो यह त्वचा के नीचे पीले फैटी नोड्यूल्स का कारण बन सकता है जिसे एक्सथोमास कहा जाता है, विशेष रूप से आंखों, घुटनों और कोहनी के आसपास। यकृत के दर्द में वृद्धि या तिल्ली के बढ़ने से जुड़े बाएं ऊपरी पेट में परिपूर्णता के कारण दाहिने ऊपरी पेट में दर्द या परिपूर्णता की भावना भी हो सकती है। कॉर्निया के आसपास हल्के रंग की अंगूठी का विकास जिसे आर्कस सेनीलिस कहा जाता है, एक और संभावित लक्षण है।

का कारण बनता है

डॉक्टर कभी-कभी चार डी के अनुसार माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया के कारणों को वर्गीकृत करते हैं: आहार, चयापचय, बीमारियों और दवाओं के विकार।

आहार

इसमें बहुत अधिक "खराब" कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल और बहुत कम "अच्छे" उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल को शामिल करना शामिल है। रेड मीट, प्रोसेस्ड मीट, कमर्शियल बेक्ड सामान और तले हुए खाद्य पदार्थों से संतृप्त वसा और ट्रांस वसा की अत्यधिक मात्रा भी माध्यमिक हाइपरलिपिडेमिया में योगदान कर सकती है।

धूम्रपान और भारी शराब के उपयोग जैसे जोखिम कारक भी माध्यमिक हाइपरलिपिडेमिया के विकास और गंभीरता में योगदान कर सकते हैं।

चयापचय संबंधी विकार और रोग

एक चयापचय विकार तब होता है जब शरीर में असामान्य रासायनिक प्रतिक्रियाएं उस प्रक्रिया को बाधित करती हैं जिसके द्वारा भोजन से ऊर्जा प्राप्त होती है। यह उपापचयी सिंड्रोम और इंसुलिन प्रतिरोध, या जन्मजात के साथ प्राप्त किया जा सकता है। या तो उदाहरण में, चयापचय विकार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले हाइपरलिपिडेमिया को माध्यमिक माना जाता है भले ही विकार का कारण आनुवंशिक हो।

कई चयापचय संबंधी विकार माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया से जुड़े होते हैं:

• डायबिटीज मेलिटस (टाइप 1 डायबिटीज़, टाइप 2 डायबिटीज़, और प्रीडायबिटीज़ सहित) ट्राइग्लिसराइड्स में असामान्य वृद्धि और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) कोलेस्ट्रॉल से जुड़ा हुआ है।
• उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और VLDL के साथ गुर्दे की बीमारियाँ (गुर्दे की विफलता, सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और नेफ्रोटिक सिंड्रोम सहित) शामिल हैं।
• हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉयड फ़ंक्शन) उच्च एलडीएल के साथ जुड़ा हुआ है।
• कोलेस्टेटिक यकृत रोग (जिसमें पित्त नलिकाएं क्षतिग्रस्त हैं) उच्च एलडीएल से जुड़ा हुआ है।

कुछ ऑटोइम्यून रोग जैसे कुशिंग सिंड्रोम और ल्यूपस भी माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया से जुड़े हैं। यहां तक ​​कि एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसे विकार खाने से कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की असामान्य ऊंचाई हो सकती है।

कोई भी विकार जो अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करता है (जो हार्मोन उत्पादन को नियंत्रित करता है) या चयापचय (ऊर्जा में कैलोरी का रूपांतरण) माध्यमिक हाइपरलिपिडेमिया के जोखिम को बढ़ा सकता है।

दवाओं

शरीर एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन और कोर्टिसोल जैसे हार्मोन का उत्पादन करने के लिए कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करता है। रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जैसे हार्मोन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं कोलेस्ट्रॉल को जमा कर सकती हैं क्योंकि शरीर को अब हार्मोन को संश्लेषित करने की आवश्यकता नहीं है। अन्य मामलों में, एक दवा हार्मोन पैदा करने वाली ग्रंथियों को ख़राब कर सकती है, रक्त के रसायन को बदल सकती है, या लिपिड को शरीर से कैसे साफ़ किया जाता है, इसके साथ हस्तक्षेप करती है।

माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया से जुड़ी दवाओं में:

• एस्ट्रोजन ट्राइग्लिसराइड्स और एचडीएल के स्तर को बढ़ाने के लिए जाता है।
• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकती हैं और प्रकार और प्रोजेस्टिन / एस्ट्रोजन की खुराक के आधार पर एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स, आमतौर पर उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा और माइग्रेन के लिए निर्धारित दवाओं का एक वर्ग, आमतौर पर एचडीएल को कम करते हुए ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाता है।
• सोरायसिस और कुछ प्रकार के त्वचा कैंसर का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रेटिनोइड्स, अक्सर एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
• मूत्रवर्धक दवाएं, शरीर के तरल पदार्थों के निर्माण को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं, जो आमतौर पर एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड दोनों स्तरों में वृद्धि का कारण बनती हैं।

कॉमन ड्रग्स के साथ जुड़े लिपिड असामान्यताओंदवाईट्राइग्लिसराइड्सनिम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौलएच डी एल कोलेस्ट्रॉलपाश मूत्रल5% से 10% की वृद्धि5% से 10% की वृद्धिकोई प्रभाव नहींथियाजाइड मूत्रवर्धक5% से 10% की वृद्धि5% से 15% की वृद्धिकोई प्रभाव नहींबीटा अवरोधककोई प्रभाव नहीं14% से 40% की वृद्धि15% से 20% की वृद्धिएस्ट्रोजन7% से 20% की कमी40% की वृद्धि5% से 20% की वृद्धिउपचय स्टेरॉयड्स20% की वृद्धिकोई प्रभाव नहीं20% से 70% की कमीप्रोटीज अवरोधक15% से 30% की वृद्धि15% से 200% की वृद्धिकोई प्रभाव नहींहेपेटाइटिस सी प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल (DAAs)12% से 27% की वृद्धिकोई प्रभाव नहीं14% से 20% की कमीसाइक्लोस्पोरिन0% से 50% की वृद्धि0% से 70% की वृद्धि0% से 90% की वृद्धिरेटिनोइड्स15% की वृद्धि35% से 100% की वृद्धिकोई प्रभाव नहींमानव विकास हार्मोन (HGH)10% से 25% की वृद्धिकोई प्रभाव नहीं7% की वृद्धि

निदान

हाइपरलिपिडिमिया, दोनों प्राथमिक और माध्यमिक, रक्त परीक्षण के एक समूह के साथ निदान किया जाता है जिसे लिपिड पैनल कहा जाता है जो मापता है कि लगभग 12 घंटे के उपवास के बाद रक्त में कितने लिपिड हैं।

लिपिड पैनल को प्रति मिलीग्राम मिलीग्राम (मिलीग्राम / डीएल) के मान में मापा जाता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के लिए वांछनीय मूल्य हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल: 200 मिलीग्राम / डीएल से कम
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल: 100 मिलीग्राम / डीएल से कम
• ट्राइग्लिसराइड: 150 मिलीग्राम / डीएल से कम
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल: 60 मिलीग्राम / डीएल से अधिक या बराबर

एक लिपिड पैनल के अलावा, परिवार के इतिहास, उम्र, लिंग, वजन, वर्तमान स्वास्थ्य, चिकित्सा स्थिति और धूम्रपान जैसे जीवन शैली कारकों पर विचार किया जाता है।

कुछ मामलों में, एक डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि किसी व्यक्ति के लिपिड लक्ष्यों को सीडीसी द्वारा उल्लिखित उन लोगों की तुलना में कम होना चाहिए, अगर उनके पास हृदय रोग के लिए कई जोखिम कारक हैं।

इलाज

क्योंकि माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया का अधिग्रहण किया जाता है, उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू जीवन शैली संशोधन है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं भी महत्वपूर्ण हैं।

मधुमेह और हाइपोथायरायडिज्म जैसे अंतर्निहित अंतर्निहित चयापचय में से अधिकांश, जीर्ण होते हैं और इतने "ठीक" नहीं होते हैं क्योंकि वे नियंत्रित होते हैं। अन्य, जैसे हेपेटाइटिस सी, को ठीक किया जा सकता है, हालांकि जिगर को नुकसान होने पर उपचार के बाद भी ऊंचा लिपिड स्तर हो सकता है।

दवा-प्रेरित हाइपरलिपिडिमिया को अक्सर दवा को शामिल करने या रोकने या खुराक को कम करके समाप्त किया जा सकता है। जब यह संभव नहीं है, क्योंकि दवा एक पुरानी बीमारी का इलाज करने के लिए आवश्यक है, रक्त लिपिड को कम करने के लिए पारंपरिक हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है। रोग या चयापचय संबंधी विकार के कारण हाइपरलिपिडिमिया के इलाज के लिए भी यही लागू होगा।

माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया के इलाज में विफलता से स्वास्थ्य संबंधी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। शोध से पता चलता है कि माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया लोगों को प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया की तुलना में हृदय रोग के लिए अधिक जोखिम में रखता है।

आहार और जीवन शैली संशोधन

हाइपरलिपिडिमिया को संबोधित करने में पहला कदम जीवन शैली के कारकों को संशोधित करना है जो असामान्य रूप से उच्च रक्त वसा-खराब आहार, व्यायाम की कमी, धूम्रपान और शराब के अति प्रयोग में योगदान करते हैं।

जीवनशैली हस्तक्षेपों के बीच एक डॉक्टर सिफारिश कर सकता है:

• आहार: संतृप्त वसा का सेवन कम करें कुल दैनिक कैलोरी का 7% से कम और कुल वसा 30% से कम। स्वस्थ पॉलीअनसेचुरेटेड या मोनोसैचुरेटेड वसा के साथ संतृप्त वसा को बदलें। ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर फल और सब्जियां, साबुत अनाज, कम वसा वाली डेयरी और तैलीय मछली का सेवन बढ़ाएं।
• वजन घटाने: 30 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले मोटे लोगों और 25 से 29.9 के बीच बीएमआई वाले अधिक वजन वाले लोगों के लिए वजन घटाने की सिफारिश की जाती है, जिनके हृदय रोग के लिए कम से कम दो जोखिम कारक हैं (जैसे धूम्रपान, उच्च रक्तचाप) परिवार का इतिहास, या मधुमेह)।
• व्यायाम: आम सहमति यह है कि कम से कम 30 मिनट की मध्यम-तीव्रता वाली व्यायाम प्रति सप्ताह तीन से चार बार किया जाना चाहिए।
• धूम्रपान करना: इस आदत को मारना संभवतः सबसे महत्वपूर्ण जीवनशैली है जिसे कोई व्यक्ति हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए कर सकता है। निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी और ज़ायबैन (बुप्रोपियन) जैसे धूम्रपान एड्स को छोड़ने से धूम्रपान की संभावना में काफी सुधार हो सकता है।
• शराब: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन पुरुषों के लिए प्रति दिन दो से अधिक पेय और महिलाओं के लिए प्रति दिन एक पेय से अधिक शराब का सेवन सीमित करने की सिफारिश करता है।

दवाएं

दवाओं की एक किस्म है जिस पर एक डॉक्टर विचार कर सकता है यदि आप अपने कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को आहार और जीवन शैली में अकेले नहीं बदल सकते हैं। उनमें से:

• स्टेटिन ड्रग्स दवाओं का एक वर्ग है जो जिगर द्वारा उत्पादित कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करके एलडीएल के स्तर को कम करता है।
• पित्त एसिड अनुक्रमिकों का उपयोग शरीर से पित्त को साफ करने के लिए किया जाता है और, ऐसा करने से जिगर को अधिक पित्त और कम कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन करने के लिए मजबूर किया जाता है।
• ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने और एचडीएल के स्तर को बढ़ाने के लिए मुख्य रूप से फाइब्रेट्स का उपयोग किया जाता है।
• नियासिन (निकोटिनिक एसिड) इस बी विटामिन का एक प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म है जो एलडीएल को कम करने और एचडीएल को बढ़ाने में मदद कर सकता है (हालांकि यह स्टैटिन के साथ संयुक्त रूप से ऐसा करने में कोई अधिक प्रभावी साबित नहीं हुआ है)।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का एक नया वर्ग, जिसे PCSK9 अवरोधक कहा जाता है, प्राथमिक हाइपरलिपिडेमिया (पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया सहित) के उपचार के लिए आरक्षित हैं, बजाय माध्यमिक हाइपरलिपिडेमिया के।

बहुत से एक शब्द

भले ही द्वितीयक हाइपरलिपिडेमिया आपके द्वारा हासिल की गई चीज है, लेकिन यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि आप अपनी स्थिति के लिए "दोषी" हैं। कारणों में से कुछ आपके नियंत्रण से परे हैं और बस आपको अपने रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​कि अगर आहार, मोटापा, व्यायाम की कमी, या धूम्रपान हाइपरलिपिडिमिया के प्राथमिक कारण हैं, तो ऐसे कदम हैं जो आप इन जोखिमों को कम करने के लिए उठा सकते हैं।

अपनी स्थिति का इलाज करने के लिए सबसे अच्छा साधन खोजने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें, और फिर इसके साथ रहें। यदि आपका डॉक्टर पारंपरिक तरीकों से आपके लिपिड को कम करने में असमर्थ है, तो एक लिपिडोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए पूछें जो मदद कर सकता है।