हृदय संबंधी अतालता का निदान कैसे किया जाता है

यदि आपके पास एक असामान्य हृदय ताल है, तो इसका इलाज करने का पहला चरण आपके डॉक्टर के लिए यह पता लगाना है कि वास्तव में किस प्रकार की अतालता है। कार्डिएक अतालता का निदान करना तुच्छ रूप से आसान हो सकता है, शैतानी मुश्किल, या कहीं बीच में हो सकता है। निदान करना आसान है यदि आपके पास एक पुरानी या लगातार अतालता है - तो यह केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) दर्ज करने और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले अतालता की उपस्थिति और प्रकार को दस्तावेज करने की बात है।

दुर्भाग्य से, अक्सर हृदय अतालता प्रकृति में एपिसोडिक हैं - वे चेतावनी के बिना आते हैं और जाते हैं। इन मामलों में, आपके लक्षण छिटपुट एपिसोड के रूप में हो सकते हैं, जो अक्सर बस कुछ ही सेकंड के लिए होता है, इसलिए एक यादृच्छिक 12-सेकंड ईसीजी दर्ज करना अतालता को प्रकट करने की संभावना नहीं है, और अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक है। लेकिन मूल सिद्धांत एक ही रहता है: हृदय संबंधी अतालता का निदान करने के लिए, अतालता को कुछ प्रकार के हृदय ताल रिकॉर्डिंग पर "कैप्चर" करना होगा।

मेडिकल इतिहास / शारीरिक परीक्षा

यदि आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को गैर-जीवन के लिए खतरा बनाता है, तो वह संभवतः शारीरिक परीक्षा और आपके लक्षणों और संभावित स्थितियों की समीक्षा के साथ शुरू करेगा जो एक अतालता का कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि उसे संदेह है कि आपको थायरॉयड विकार या हृदय रोग है, जो आपके अतालता का कारण बन रहा है, तो आपको इन स्थितियों के लिए परीक्षण किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, आपके पास हृदय की निगरानी का परीक्षण हो सकता है जैसे कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या इकोकार्डियोग्राम।

अतालता डॉक्टर चर्चा गाइड

अपने अगले डॉक्टर की नियुक्ति के लिए हमारे प्रिंट करने योग्य मार्गदर्शिका प्राप्त करें जिससे आपको सही सवाल पूछने में मदद मिल सके।

अपने आप को या किसी प्रियजन को भेजें।

इस डॉक्टर चर्चा गाइड को {{form.email}} भेजा गया है।

एक त्रुटि हुई। कृपया पुन: प्रयास करें।

लैब्स और टेस्ट

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको कार्डियक अतालता हो सकती है, तो पहला सवाल यह है कि क्या उन अतालता में जान का खतरा है।

चेतावनी के संकेत

यदि आपके पास अस्पष्टीकृत, गंभीर चक्कर आना है, या आपके शरीर में अन्तर्ग्रथन (चेतना की हानि) हुई है - यदि आपको कोई अंतर्निहित हृदय रोग है - तो आपके डॉक्टर इस संभावना पर विचार करेंगे कि आपको संभावित खतरनाक अतालता हो, जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या हार्ट ब्लॉक।

यदि हां, तो आपको शायद अस्पताल में कार्डियक मॉनिटर पर रखा जाना चाहिए जब तक कि एक फर्म निदान नहीं किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी उपचार स्थापित किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

अतालता के अधिक विशिष्ट लक्षण जैसे कि तालुमूल, हल्की थकान, या हल्के, क्षणिक चक्कर आना, जीवन के लिए खतरा अतालता को इंगित करने की संभावना नहीं है और एक अधिक नियमित हृदय मूल्यांकन का उपयोग किया जा सकता है। लक्षणों के एक एपिसोड के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। एक बुनियादी ईसीजी के साथ, आपके पास आपकी छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड होते हैं जो आपके दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं, जिसमें कब और कब तक आपके दिल की धड़कन होती है। एक पोर्टेबल ईसीजी का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है जिसे आप अपनी दैनिक दिनचर्या के दौरान पहन सकते हैं।

होल्टर मॉनिटर

यदि आपके लक्षण दैनिक या लगभग दैनिक होते हैं, तो कारण का निदान करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प होल्टर मॉनिटर, एक पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस का उपयोग हो सकता है जो लगातार 24- से 48 घंटे की अवधि के लिए आपके दिल की लय को रिकॉर्ड करता है। आपको एक सावधान डायरी रखने के लिए कहा जा सकता है, सटीक समय जो लक्षणों के एपिसोड होते हैं, को ध्यान में रखते हुए। इसके बाद डायरी को ताल रिकॉर्डिंग के साथ सहसंबंधित किया जा सकता है, यह दिखाने के लिए कि क्या लक्षण एक कार्डियक अतालता से जुड़े हैं।

इवेंट मॉनिटर

यदि आपके लक्षण हर दिन या हर कुछ दिनों में कम होते हैं या वे बहुत जल्दी होते हैं, तो सबसे अच्छा विकल्प एक ईवेंट मॉनिटर, एक अन्य प्रकार का पोर्टेबल ईसीजी हो सकता है। आप इसे अपने शरीर से जोड़ते हैं जब आप लक्षण होते हैं और उस दौरान अपने दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए एक बटन दबाते हैं। कुछ स्मार्टफोन में इस तकनीक का एक संस्करण भी होता है।

पैच मॉनिटर

एक अन्य विकल्प यदि आपके लक्षण कम बार होते हैं, तो एक पैच मॉनिटर जैसे कि Zio पैच, एक चिपकने वाला दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग उपकरण है जो आपके दिल की ताल की निरंतर रिकॉर्डिंग के दो सप्ताह तक स्टोर कर सकता है और आपके पास किसी भी कार्डियक अतालता का स्वचालित रूप से पता लगा सकता है और रिकॉर्ड कर सकता है। । इसमें SEEQ MT सिस्टम भी है, जो 30 दिनों तक रिकॉर्ड और निगरानी कर सकता है। पैच मॉनिटर के नुकसान यह हैं कि वे महंगे हो सकते हैं क्योंकि वे पुन: प्रयोज्य नहीं होते हैं और आपके परिणाम प्राप्त करने में अतिरिक्त समय लग सकता है, लेकिन वे सुविधाजनक, जल प्रतिरोधी, उपयोग करने में आसान और आरामदायक हैं।

प्रत्यारोपण योग्य लूप रिकॉर्डर

यदि आपके लक्षण बेहद अनियंत्रित हैं, तो छोटे इम्प्लांटेबल हर्ट रिदम रिकॉर्डर हैं, जो आपके दिल की लय को लगातार रिकॉर्ड करने के लिए तीन साल तक इस्तेमाल किए जा सकते हैं और अतालता उठा सकते हैं, जो कि छोटी अवधि के हार्ट मॉनिटर को याद कर सकते हैं। यह उपकरण आपकी छाती में आपकी त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और विशेष रूप से सहायक हो सकता है यदि आपको स्ट्रोक का कारण बन गया है तो इसका कारण क्या है।

इकोकार्डियोग्राम

एक इकोकार्डियोग्राम एक प्रकार का दर्द रहित अल्ट्रासाउंड है जिसका उपयोग आपके दिल के आकार और संरचना को देखने के लिए किया जाता है, साथ ही यह कैसे धड़कता है। व्यायाम करते समय या आराम करते समय आपके पास एक इकोकार्डियोग्राम हो सकता है।

ईसीजी की व्याख्या करना

लक्षणों के एक एपिसोड के दौरान आपके दिल की लय को रिकॉर्ड करने का उद्देश्य यह है कि आपके ईसीजी की एक रिकॉर्डिंग के साथ अपने लक्षणों को सहसंबंधित करने का प्रयास करें जब लक्षण उत्पन्न हो रहे हों।

आदर्श रूप से, निदान करने के लिए, लक्षण तब शुरू होंगे जब अतालता करता है, और जब अतालता बंद हो जाती है, तो हल करें। यदि ऐसा कोई पैटर्न देखा जाता है, तो यह लगभग निश्चित है कि अतालता लक्षणों का उत्पादन कर रहा है।

अक्सर, हालांकि, लोग कई बार लक्षणों की रिपोर्ट करेंगे जब दिल की लय पूरी तरह से सामान्य हो जाती है; या इसके विपरीत, एक अतालता उस समय दर्ज की जाएगी जब कोई लक्षण मौजूद न हों। इन परिस्थितियों में, यह संभावना है कि आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षण एक अतालता के कारण नहीं हैं, और आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों के लिए वैकल्पिक स्पष्टीकरण पर विचार करना शुरू करना चाहिए।

यदि आपके डॉक्टर को दिल की निगरानी के परीक्षण में एक अतालता नहीं मिलती है, लेकिन फिर भी आपको संदेह है कि आपके पास इनमें से एक परीक्षण का उपयोग करके ट्रिगर करने की कोशिश हो सकती है:

तनाव परीक्षण

चूँकि कुछ अतालताएँ व्यायाम या परिश्रम से खराब हो जाती हैं या खराब हो जाती हैं, आपका डॉक्टर एक तनाव परीक्षण कर सकता है, जब आप स्थिर बाइक या ट्रेडमिल पर काम करते हुए अपने दिल की निगरानी करते हैं। यदि कोई कारण है कि आप व्यायाम क्यों नहीं कर सकते हैं, तो आपको इसके बजाय एक दिल उत्तेजक दवा दी जा सकती है।

टिल्ट टेबल टेस्ट

यदि आपको बेहोशी के छींटे या बेहोशी है, तो आपका डॉक्टर एक झुकाव तालिका परीक्षण करना चाह सकता है। जब आप एक मेज पर सपाट रहते हैं, तो आपकी हृदय गतिविधि और रक्तचाप की निगरानी की जाती है। आपको दवा की आवश्यकता होने पर आपको एक अंतःशिरा रेखा (IV) भी दी जा सकती है। तालिका को तब झुकाया जाता है ताकि यह लंबवत हो जैसे कि आप खड़े हैं जबकि आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप और / या हृदय गतिविधि में किसी भी बदलाव की निगरानी करता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (ईपीएस)

यदि आपकी अतालता अनंतिम है या आपके डॉक्टर को इसे खोजने में कठिन समय लगता है और सोचता है कि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है, तो वह इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (ईपीएस) कर सकता है। यह एक विशेष कैथीटेराइजेशन टेस्ट है जिसमें कार्डिएक इलेक्ट्रिकल सिस्टम का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोड कैथेटर्स (धातु इलेक्ट्रोड युक्तियों के साथ लचीले, अछूता तारों) को आपके दिल में डाला जाता है।

क्या उम्मीद करें: यदि आपके डॉक्टर ने आपको ईपीएस के लिए संदर्भित किया है, तो आपको इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला (एक विशेष कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला) में लाया जाएगा जहां आप एक परीक्षा की मेज पर लेट जाएंगे। आपको स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाएगा, और संभवतः एक हल्के शामक, और फिर इलेक्ट्रोड कैथेटर को आपके रक्त वाहिकाओं में से एक या अधिक में डाला जाएगा। कैथेटर या तो एक छोटा चीरा या सुई-छड़ी के माध्यम से डाला जाता है, आमतौर पर आपकी बांह, कमर या गर्दन में। ज्यादातर अक्सर दो या तीन कैथेटर का उपयोग किया जाता है, और उन्हें एक से अधिक साइटों से डाला जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करना, जो एक्स-रे के समान है, कैथेटर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से उन्नत होते हैं और आपके दिल के भीतर विशिष्ट क्षेत्रों में तैनात होते हैं।

एक बार जब वे उचित रूप से तैनात हो जाते हैं, तो इलेक्ट्रोड कैथेटर्स का उपयोग दो मुख्य कार्य करने के लिए किया जाता है: आपके दिल द्वारा उत्पन्न विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करने और अपने दिल को गति देने के लिए।इलेक्ट्रोड कैथेटर के माध्यम से छोटे विद्युत संकेतों को भेजकर पेसिंग को पूरा किया जाता है। अपने दिल के भीतर रणनीतिक स्थानों से रिकॉर्डिंग और पेसिंग करके, अधिकांश प्रकार के कार्डियक अतालता का पूरी तरह से अध्ययन किया जा सकता है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो कैथेटर (ओं) को हटा दिया जाता है। कैथीटेराइजेशन साइट पर 30 से 60 मिनट तक दबाव डालकर ब्लीडिंग को नियंत्रित किया जाता है।

यह क्या करता है: एक ईपीएस दोनों ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की अतालता) और टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की अतालता) का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है। टैचीकार्डिया का मूल्यांकन प्रोग्रामेड पेसिंग तकनीकों का उपयोग करके टैचीकार्डिया को ट्रिगर करने के लिए किया जाता है। यदि ईपीएस के दौरान टैचीकार्डिया को ट्रिगर किया जा सकता है, तो इलेक्ट्रोड कैथेटर से दर्ज किए गए विद्युत संकेतों का अध्ययन करके आमतौर पर टैचीकार्डिया के सटीक कारण की पहचान की जा सकती है। एक बार जब यह पूरा हो जाता है, तो उपयुक्त चिकित्सा आमतौर पर स्पष्ट हो जाती है।

उपचार का निर्धारण: कुछ तरीके ईपीएस आपकी मदद कर सकते हैं और आपके चिकित्सक उपचार निर्णय लेते हैं। ईपीएस के परिणामों के आधार पर उपचार के विकल्पों पर विचार किया जा सकता है:

• पेसमेकर की प्रविष्टि: यदि ईपीएस महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो एक ही प्रक्रिया के दौरान एक स्थायी पेसमेकर को अक्सर तुरंत डाला जा सकता है।
• पृथक्करण: अगर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) -और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) के कुछ रूपों में पाया गया, तो रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन अक्सर पसंद का उपचार होता है। एपिलेशन का पालन आमतौर पर उसी प्रक्रिया के दौरान किया जाता है, तुरंत ईपीएस के बाद।
• इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर की प्रविष्टि: यदि वीपी और / या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) के तेजी से रूपों को ईपीएस के दौरान पहचाना जाता है, तो आमतौर पर इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर का विकल्प पसंद किया जाता है। यह उपकरण अब ईपी प्रयोगशाला में अक्सर ईपीएस के बाद डाला जा सकता है। पहले के वर्षों में, वीपी या वीएफ के रोगियों के लिए सबसे अच्छा एंटी-अतालता-विरोधी दवा की पहचान करने के लिए ईपीएस का उपयोग किया गया था, लेकिन आज यह ज्ञात है कि कोई एंटी- अतालता की दवा इन अतालता से अचानक मौत को रोकने में इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर के रूप में प्रभावी है।

जोखिम: ईपीएस होने के संभावित जोखिम कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के समान हैं। ये प्रक्रियाएँ अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन क्योंकि ये दिल को शामिल करने वाली आक्रामक प्रक्रियाएँ हैं, कई जटिलताएँ संभव हैं।

आपके पास एक ईपीएस नहीं होना चाहिए जब तक कि एक उचित संभावना न हो कि प्रक्रिया से प्राप्त जानकारी महत्वपूर्ण लाभ होगी।

मामूली जटिलताओं में कैथेटर सम्मिलन के स्थल पर मामूली रक्तस्राव, हृदय की मांसपेशियों को परेशान करने वाले कैथेटर के कारण अस्थायी हृदय ताल की गड़बड़ी, और रक्तचाप में अस्थायी परिवर्तन शामिल हैं। अधिक महत्वपूर्ण जटिलताओं में हृदय की दीवार का छिद्र शामिल है, जिसे जीवन के लिए खतरा कहा जाता है। कार्डिएक टैम्पोनैड, व्यापक रक्तस्राव, या, क्योंकि संभावित घातक अतालता को प्रेरित किया जा रहा है, कार्डिएक अरेस्ट। ईपीएस के दौरान मरने का जोखिम एक प्रतिशत से कम है।