फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए साइटोटोक्सिक (सेल-हत्या) दवाओं के उपयोग को संदर्भित करता है। इसका उपयोग अक्सर फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए या अकेले उपचार के अन्य तरीकों के साथ किया जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले या बाद में, इम्यूनोथेरेपी दवाओं या विकिरण के साथ, या मेटास्टैटिक फेफड़े के कैंसर के प्रबंधन और जीवन के विस्तार के साधन के रूप में दी जा सकती है।

कीमोथेरेपी कैसे काम करती है

कीमोथेरेपी दवाएं तेजी से विभाजित कोशिकाओं को मारकर काम करती हैं। चूंकि कैंसर कोशिकाएं अधिकांश कोशिकाओं की तुलना में तेजी से विभाजित होती हैं, वे इन दवाओं के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं।

विभिन्न कीमोथेरेपी दवाएं कोशिका विभाजन के विभिन्न चरणों में काम करती हैं। इस कारण से, दो या दो से अधिक दवाओं को अक्सर एक ही समय में दिया जाता है ताकि अधिक से अधिक कैंसर कोशिकाओं को मार सकें। यह संयोजन कीमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है।

कीमो दवाओं के संयोजन से कई लाभ मिलते हैं:

• मौका कम हो जाता है कि ट्यूमर उपचार के लिए प्रतिरोधी हो जाएगा
• यह देखने के लिए कि कौन सी एक दवा सबसे प्रभावी होगी, प्रतीक्षा करने के बजाय कैंसर को हर चीज के साथ जोड़ देती है
• एक बार में कैंसर कोशिकाओं के विभिन्न पहलुओं को टारगेट करता है
• इस तथ्य को संबोधित करता है कि कैंसर कोशिकाएं लगातार बदलती रहती हैं और विभिन्न कोशिकाएं विभिन्न दवाओं का जवाब दे सकती हैं
• संयुक्त दवाएं अपने दम पर उपयोग की जाने वाली एक से अधिक दवाओं से अधिक शक्तिशाली हैं

जब कीमोथेरेपी फेफड़े के कैंसर के लिए उपयोग की जाती है

सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के विपरीत, जिन्हें स्थानीय उपचार माना जाता है (सीधे अपने स्थान पर ट्यूमर को लक्षित करना), कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत उपचार है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को मारने का काम करता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की अक्सर सिफारिश की जाती है:

• सर्जरी के बाद बची हुई कोशिकाओं को मारें: एडजुवेंट कीमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है, इस उपचार का उपयोग ट्यूमर को किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए निकालने के बाद किया जाता है जो कि फैल गए हों, लेकिन स्कैन द्वारा अवांछनीय होते हैं। इसे अक्सर स्टेज 2 और स्टेज 3 डी नॉन वाले लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है -स्मॉल सेल लंग कैंसर, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए।
• सर्जरी से पहले एक ट्यूमर को सिकोड़ें: कुछ मामलों में, ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है और उन अवसरों को बेहतर बनाता है जो प्रभावी होंगे।
• लम्बा जीवन: उन्नत फेफड़ों के कैंसर के मामलों में, कीमोथेरेपी ट्यूमर के आकार को कम करके या अतिरिक्त विकास को रोककर जीवन का विस्तार कर सकती है। इसे रखरखाव कीमोथेरेपी कहा जाता है।
• कम कैंसर के लक्षण: जब एक ट्यूमर दर्द या सांस की तकलीफ जैसे लक्षण पैदा कर रहा होता है, तो कीमोथेरेपी लक्षणों को कम करने के लिए ट्यूमर के आकार को कम करने में सक्षम हो सकती है।
• इम्यूनोथेरेपी ड्रग्स काम में मदद करें: इम्यूनोथेरेपी ड्रग्स (चेकपॉइंट अवरोधक) कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, लेकिन कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं छिप सकती हैं। कीमोथेरेपी दवाएं कोशिकाओं को तोड़ देती हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली उनकी पहचान कर सके और विकृतियों को लक्षित कर सके।
• कैंसर को दूर करें: फेफड़े का कैंसर शायद ही कभी पूरी तरह से ठीक हो पाए। हालांकि, जब कीमो को इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो कुछ लोग अपने कैंसर के पूर्ण या आंशिक छूट और लंबे समय तक चलने वाले नियंत्रण का अनुभव कर सकते हैं।

जब कीमोथेरेपी केवल लक्षणों को कम करने या जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दी जाती है - न कि फेफड़ों के कैंसर को ठीक करने या जीवित रहने में सुधार के इरादे से - इसे उपचारात्मक कीमोथेरेपी कहा जाता है। यदि आपका डॉक्टर इस कारण से कीमो का सुझाव देता है, तो इस पर सावधानीपूर्वक चर्चा करना सुनिश्चित करें। यदि आप कैंसर से लड़ना जारी रखना पसंद करते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में स्पष्ट रहें।

फर्स्ट-लाइन थेरेपी

फर्स्ट-लाइन थेरेपी में दिए गए पहले उपचार को संदर्भित किया जाता है, जिसमें दवाओं का संयोजन भी शामिल है। इन दवाओं को उपचार का "स्वर्ण मानक" माना जाता है और सबसे प्रभावी होने की संभावना है। नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए पहली-लाइन थेरेपी के रूप में, कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमैब) जैसे कीमोथेरोडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब) का उपयोग किया जा रहा है।

क्योंकि कुछ आनुवांशिक उत्परिवर्तन जो फेफड़ों के कैंसर को विशेष रूप से लक्षित दवाओं के साथ उचित रूप से लक्षित थेरेपी के साथ लक्षित कर सकते हैं, अब ऑन्कोलॉजिस्टों के लिए यह सामान्य प्रथा है कि वे प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग करने के विकल्पों का निर्णय लेने से पहले आनुवंशिक परीक्षण का आदेश दें।

दूसरी लाइन थेरेपी

लक्षित चिकित्सा से शुरू होने वाले रोगियों के लिए, कीमोथेरेपी को दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में लाया जा सकता है क्योंकि कैंसर बढ़ रहा है या क्योंकि अन्य उपचारों से दुष्प्रभाव सहन नहीं किया जा सकता है।

अन्य मामलों में, कीमोथेरेपी को दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में लक्षित चिकित्सा दवा के साथ जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, केमो का उपयोग कभी-कभी साइरामोज़ा (रामुसीरमब) के साथ किया जाता है, जो नए रक्त वाहिकाओं के गठन को रोकता है ताकि एक ट्यूमर जीवित न रह सके।

दूसरी पंक्ति का उपचार पहली पंक्ति के उपचार की तुलना में प्रभावी होने की संभावना कम है, लेकिन यह जीवन की लंबी और बेहतर गुणवत्ता प्रदान कर सकता है। फेफड़े के कैंसर के साथ रहने वाले कई लोग अब आगे की थेरेपी (तीसरी पंक्ति, चौथी पंक्ति के उपचार, और इसी तरह) प्राप्त करते हैं।

कीमोथेरेपी ड्रग्स और डिलीवरी

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए कई विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन के साथ शुरू होता है (इन्हें "प्लैटिनम" ड्रग्स के रूप में जाना जाता है) एक अन्य दवा के साथ जोड़ा जाता है। फेफड़ों के कैंसर में उपयोग की जाने वाली सामान्य दवाओं में शामिल हैं:

• प्लैटिनॉल (सिस्प्लैटिन)
• पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन)
• करदाता
• VePesid या Etopophos (etoposide)
• जेमज़ार (जेमिसबिटाइन)
• टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल)
• अलीम्टा (पेमेट्रेक्सिड) जे
• नाभिबीन (विनोरेलबीन)

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, पहली पंक्ति के उपचार में आमतौर पर एक प्लैटिनम दवा और वेपसीड (ईटोपोसाइड) का एक संयोजन शामिल होता है, अक्सर इम्यूनोथेरेपी दवा Tecentriq (atezolizumab) के साथ संयोजन में।

दूसरी पंक्ति के उपचार में या तो इम्यूनोथेरेपी दवा ओपदिवो (निवोलुमब) या एक एकल कीमोथेरेपी दवा जैसे टैकोल (पैक्लिटैक्सेल) या हाइकैमटिन (टोपेटेकेन) शामिल हो सकते हैं।

कैसे वे दिए गए हैं

कुछ कीमोथेरेपी दवाएं मौखिक गोली के रूप में दी जाती हैं, लेकिन अधिकांश अंतःशिरा में दी जाती हैं।

यदि आपको आईवी कीमोथेरेपी हो रही है, तो आपको प्रत्येक यात्रा पर आईवी रखे जाने या कीमोथेरेपी पोर्ट रखे जाने के बीच चुनाव करने के लिए कहा जा सकता है। एक बंदरगाह के साथ, एक अंतःशिरा रेखा को छाती के शीर्ष के पास बड़ी रक्त वाहिकाओं में पिरोया जाता है और आपकी त्वचा के नीचे एक छोटा धातु या प्लास्टिक उपकरण रखा जाता है।

प्रत्येक विधि के फायदे और नुकसान हैं, फिर भी एक बंदरगाह (या कभी-कभी एक PICC लाइन) उपचार के दौरान आवश्यक सुई की छड़ें की संख्या को कम कर सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रारंभिक उपचार में आमतौर पर दो या अधिक दवाओं का संयोजन शामिल होता है। ये प्रायः तीन से चार सप्ताह के चक्र में कम से कम चार से छह बार दिए जाते हैं।

सेल डिवीजन के विभिन्न चरणों में काम करने वाली दवाओं के संयोजन का उपयोग करने से संभव के रूप में कई कैंसर कोशिकाओं के इलाज की संभावना बढ़ जाती है। चूंकि विभिन्न कोशिकाएं प्रक्रिया में सभी अलग-अलग स्थानों पर होती हैं, इसलिए बार-बार सत्र संभव के रूप में कई कैंसर कोशिकाओं के इलाज की संभावना को बढ़ाते हैं।

कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट

कीमोथेरेपी के कई दुष्प्रभाव तेजी से विभाजित कोशिकाओं पर कीमोथेरेपी के "सामान्य" प्रभाव से संबंधित हैं। कोशिकाएं जो सबसे तेजी से विभाजित होती हैं, उनमें अस्थि मज्जा, बाल कूप और पाचन तंत्र शामिल हैं, इसलिए इन क्षेत्रों पर कीमोथेरेपी का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

हर कोई कीमोथेरेपी के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, कुछ दुष्प्रभाव आम हैं:

• थकान (सबसे आम दुष्प्रभाव)
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• मुँह के छाले
• स्वाद बदल जाता है
• भूख में कमी, जो आपको कैंसर के लिए खतरा पैदा कर सकती है
• एनीमिया, कम लाल रक्त कोशिका की गिनती
• बाल झड़ना
• त्वचा में बदलाव
• उंगलियों का फेर बदल
• डिप्रेशन
• चेमोब्रेन
• परिधीय न्यूरोपैथी
• प्रजनन संबंधी समस्याएं
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कम प्लेटलेट गिनती

एक अन्य समस्या न्यूट्रोपेनिया (कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती) है, जो कैंसर के अधिकांश रोगियों को विकसित करती है। कम श्वेत रक्त कोशिका की गिनती होने से आपको संक्रमण हो सकता है और कभी-कभी बहुत ही गंभीर स्वास्थ्य चिंता का कारण बन सकता है, जो कि कीमो रोगी के रूप में आपको होना चाहिए। अपने डॉक्टर से चर्चा करें और चर्चा करें।

क्याआप पअनुभव आपको दी गई दवाओं और आपकी आयु, लिंग और सामान्य चिकित्सा स्थिति जैसे अन्य कारकों पर निर्भर करता है। शुक्र है कि पिछले कुछ दशकों में इन मुद्दों का प्रबंधन करने में लोगों की मदद करने के लिए जबरदस्त प्रयास किए गए हैं।

आपके शरीर की नकल और समर्थन

कीमो ट्रीटमेंट के दौरान अच्छा पोषण मजबूत रहने का एक अनिवार्य हिस्सा है। कुछ लोग पूरक आहार जैसे पूरक उपचार को अपने आहार में शामिल करते हैं।

ऐसा करने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ कीमो से गुजरने के दौरान आप जो भी सप्लीमेंट लेना चाहते हैं, उस पर चर्चा करें। कुछ पूरक फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, जबकि अन्य दवा को विषाक्त बना सकते हैं।

साइड इफेक्ट्स के लिए, आपके पास कुछ हो सकता है या आपकी दवा के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। ये समय के साथ सुधर सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

कभी-कभी एक दवा को बदलने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अक्सर ऐसी दवाएं और उपचार होते हैं जो आपके लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और आपको अधिक आरामदायक बना सकते हैं।

साइड इफेक्ट के प्रबंधन के कुछ तरीकों में शामिल हैं:

• एंटीनोजिया दवाएं: अक्सर ये कुछ कीमो दवाओं के साथ निवारक रूप से दी जाती हैं ताकि आप अपने पेट को कभी बीमार न महसूस करें। दूसरी बार उन्हें एक आवश्यक आधार पर पेश किया जाता है।
• अच्छी मौखिक स्वच्छता: यह मुंह के घावों को प्रबंधित करने और मौखिक संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक है।
• आयरन सप्लीमेंट: ये एनीमिया और थकान को दूर करने के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन उपचार का पहला तरीका आराम करना और अपनी जीवन शैली में बदलाव करना है। कैंसर से लड़ने के लिए आपको धीमा करना होगा।
• दिमागी कसरत: केमोब्रेन के साथ होने वाली धुंधली-मन की भावना और भूलने की बीमारी से निपटने के लिए, कुछ लोग क्रॉसवर्ड पज़ल्स या अन्य उत्तेजक गतिविधियों को करके अपने दिमाग को व्यस्त रखने का प्रयास करते हैं।

हाल के वर्षों में कीमो साइड इफेक्ट्स के प्रबंधन में काफी सुधार हुआ है। यदि आप इन दवाओं के प्रभाव से जूझ रहे हैं, तो यह एक कैंसर सहायता समूह में शामिल होने में मददगार हो सकता है, जहाँ आपको उन लोगों से बात करने का अवसर मिलेगा जो अपने जीवन में समान चुनौतियों का सामना कर रहे हैं।

क्यों कीमो कैंसर का इलाज नहीं कर सकता?

डॉक्टर शायद ही कभी फेफड़े के कैंसर के संबंध में "ठीक" शब्द का उपयोग करते हैं, उदाहरणों में जहां सर्जरी के साथ कुछ बहुत ही प्रारंभिक चरण के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर को मिटा दिया जाता है। कैंसर से मरने का जोखिम 15 साल तक बना रहता है।

कीमोथेरेपी फेफड़ों के कैंसर को ठीक नहीं करती है क्योंकि ट्यूमर समय के साथ दवाओं का प्रतिरोधी हो जाता है। कैंसर कोशिकाएं, एक तरह से "स्मार्ट" होती हैं। वे लगातार बदलते हैं और उपचार से बचने के तरीकों को विकसित करते हैं जिन्हें डॉक्टर अपना रास्ता भेजते हैं।

प्रतिरोध एक कारण है-जब किसी को एक ट्यूमर होता है जो कीमोथेरेपी पर फिर से बढ़ने लगा है - विभिन्न दवाओं का उपयोग अक्सर अगली बार के आसपास किया जाता है।

टिकाऊ प्रतिक्रिया क्या है?

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के संयोजन के साथ, कुछ लोगों ने अपने कैंसर के आंशिक या पूर्ण छूट का अनुभव किया है। हालांकि "इलाज" शब्द अभी भी इस स्थिति में उपयोग नहीं किया जाता है, कुछ कैंसर को लंबे समय तक नियंत्रित किया जा सकता है। ऑन्कोलॉजिस्ट इसे एक टिकाऊ प्रतिक्रिया कहते हैं।

बहुत से एक शब्द

फेफड़े के कैंसर के उपचारों की प्रभावशीलता और उनके संभावित दुष्प्रभावों को संसाधित करने के लिए बहुत कुछ है। विशेष रूप से जब फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, तो शुरुआत एक महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक उपक्रम हो सकती है। यह याद रखने में मदद मिल सकती है कि अतीत का कीमो आज जैसा नहीं है। कई महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट लोगों को एक बार स्थायी रूप से बेहतर उपचार और प्रबंधन के कारण कम आम हैं।

केमोथेरेपी अभी भी चुनौतीपूर्ण है, इसलिए आपको कठिन समय के माध्यम से मदद करने के लिए एक मजबूत समर्थन नेटवर्क बनाने की आवश्यकता होगी। अपने आप को उन लोगों के साथ घेरें जो उपचार के सभी पहलुओं के माध्यम से आपकी सहायता कर सकते हैं।