गंभीर लिम्ब इस्केमिया क्या है?

गंभीर अंग इस्किमिया (सीएलआई) एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले छोरों तक रक्त के प्रवाह में काफी कमी आती है। यह अमेरिकी आबादी के 12% को प्रभावित करता है। सीएलआई का कारण परिधीय धमनी रोग (पीएडी) नामक एक स्थिति से धमनियों का एक गंभीर अवरोध है। वास्तव में, सीएलआई को पीएडी का सबसे गंभीर रूप माना जाता है।

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क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया लक्षण

सीएलआई के कार्डिनल संकेतों में पैरों और पैर की उंगलियों (यहां तक ​​कि जब आराम होता है) के साथ-साथ ऊतक के परिगलन (मृत्यु) में गंभीर दर्द होता है। अन्य संकेतों और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• निचले छोरों में खराब परिसंचरण
• पैरों और पैरों में अल्सर और घाव जो ठीक नहीं होते हैं
• पैरों में दर्द या सुन्नता
• Toenails के उमड़ना
• पैरों और पैरों की चमकदार, चिकनी, शुष्क त्वचा
• पैरों या पैरों पर कम या अनुपस्थित दालों
• पैरों या पैरों का गैंग्रीन टिश्यू

का कारण बनता है

क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया को PAD का अंतिम चरण माना जाता है, एक पुरानी, ​​प्रगतिशील, धमनी की दीवार का मोटा होना, जिसके परिणामस्वरूप पट्टिका का निर्माण होता है। पट्टिका सामान्य रक्त प्रवाह को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में उचित ऑक्सीजन की कमी होती है- ischemia के रूप में भी जाना जाता है। पैड हाथ, पैर या पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है। लेकिन सीएलआई में आमतौर पर पैर और पैर शामिल होते हैं।

परिधीय धमनी रोग का अवलोकन

जोखिम

जोखिम कारक जिसके कारण व्यक्ति को सीएलआई होने का अधिक खतरा हो सकता है वे पीएडी के लिए समान हैं, इनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान
• उम्र
• मधुमेह
• मोटापा (या अधिक वजन होना)
• आसीन जीवन शैली
• उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• एथेरोस्क्लेरोसिस का एक पारिवारिक इतिहास

निदान

सीएलआई के निदान में एक या एक से अधिक परीक्षण / आकलन शामिल हो सकते हैं:

• एक भर्ती की श्रव्य उपस्थिति: यह एक व्होसिंग ध्वनि है जिसे पैरों में प्रभावित धमनियों के ऊपर रखा जाता है, और एक डॉक्टर स्टेथोस्कोप के साथ सुनेंगे।
• एंकल-ब्राचियल इंडेक्स (ABI): कई ब्लड प्रेशर कफ का उपयोग विभिन्न स्तरों पर पैरों और हाथों पर किया जाता है। एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त के प्रवाह का आकलन करने में मदद करने के लिए प्रत्येक स्तर पर रक्तचाप का मूल्यांकन किया जाता है; इससे निदानकर्ता को धमनी रुकावट के सामान्य क्षेत्र का पता लगाने में मदद मिलती है।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड: एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह कितना मजबूत है, यह मापने के लिए सोनोग्राफी नामक एक चित्र बनाता है।
• सीटी एंजियोग्राफी: एक उन्नत इमेजिंग तकनीक जो पूरे शरीर में धमनियों और नसों को देखने के लिए एक विपरीत डाई का उपयोग करती है। रक्त वाहिकाओं की तीन आयामी छवियां तब बनाई जाती हैं।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआर एंजियोग्राफी): एक प्रकार की एमआरआई जो विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं (धमनियों सहित) पर केंद्रित होती है। एक एमआर एंजियोग्राम एक पारंपरिक एंजियोग्राफी की तुलना में बहुत कम इनवेसिव है और कम दर्दनाक है, जिसमें एक कैटरर को सम्मिलित करने की आवश्यकता होती है।
• एंजियोग्राम: रक्त वाहिका की एक्स-रे - धमनियों सहित-एक कैथेटर के सम्मिलन को शामिल किया जाता है जिसे अध्ययन किए जा रहे क्षेत्र में जहाजों में पिरोया जाता है। कंट्रास्ट रंजक का उपयोग जहाजों को एक्स-रे छवि पर बेहतर दिखाने में मदद करता है।

इलाज

गंभीर अंग इस्किमिया के लिए उपचार प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से है। उपचार में कई अलग-अलग प्रकार के हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

एंडोवास्कुलर प्रक्रियाएं

धमनी में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए कई प्रकार की एंडोवस्कुलर प्रक्रियाएं हैं।

एंडोवास्कुलर सर्जरी क्या है?

रक्त वाहिका के रोगग्रस्त भाग तक पहुंचने के लिए धमनी में एक कैथेटर के सम्मिलन को शामिल करने वाली न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी।

उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि रुकावट की गंभीरता और स्थान, साथ ही साथ अन्य कारक। एंडोवास्कुलर सर्जरी के कुछ सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

• एंजियोप्लास्टी: एक कैथेटर के माध्यम से धमनी में एक बहुत छोटा गुब्बारा डाला जाता है। यह खारा समाधान का उपयोग करके फुलाया जाता है, जो कभी-कभी धमनी को खोलने में मदद करता है।
• स्टेंट: धातु की जाली वाली नलियां उस स्थान पर स्थित होती हैं जहां धमनी अवरुद्ध होती है। स्टेंट धमनी की दीवारों के लिए एक समर्थन के रूप में काम करते हैं, इसे खुला रखते हैं ताकि रक्त वाहिका से रक्त बह सके।
• एथेरक्टोमी: एक धमनी से पट्टिका को हटाने, रक्त वाहिका को खोलने और रक्त के प्रवाह को फिर से शुरू करने की अनुमति देने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया। यह एक घूर्णन काटने वाले ब्लेड के साथ कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया एंजियोप्लास्टी का एक विकल्प है।

शल्य चिकित्सा

जब एंडोवास्कुलर सर्जरी एक विकल्प नहीं है, तो धमनी रुकावट के अनुकूल नहीं होने के कारण - जैसे कि दुर्गम स्थान वाले लोगों में - शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है।

घाव और अल्सर (मृत या संक्रमित ऊतक को हटाने के लिए) के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

बाईपास सर्जरी आमतौर पर उन लोगों के लिए खुली सर्जरी का पसंदीदा प्रकार है, जिनके पास एक असफल एंडोवस्कुलर प्रक्रिया है, या जब एंडोवस्कुलर प्रक्रियाएं एक विकल्प नहीं हैं।

रोग का निदान

CIL हृदय संबंधी घटनाओं के लिए बहुत ही उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है जैसे:

• दिल का दौरा
• उच्च मृत्यु दर

2018 के एक अध्ययन से पता चला है कि सीएलआई के निदान के पहले वर्ष के भीतर, 29% रोगियों में या तो एक प्रमुख विचलन किया जाएगा या वे जीवित नहीं रहेंगे।

कई प्रक्रियाओं के बाद जीवित रहने की दर (पुनरोद्धार स्थापित करने के लिए) औसतन केवल 3.5 वर्ष है।

अध्ययनों से पता चलता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए गहन अनुवर्ती स्वयं को जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए उधार दे सकता है।

परछती

गंभीर अंग ischemia वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक मुद्दों की एक उच्च दर है; इसके कई कारण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• स्थिति अक्सर एक व्यक्ति के सक्रिय होने की क्षमता में हस्तक्षेप करती है।
• हालत एक व्यक्ति को अपनी दैनिक जरूरतों को पूरा करने के लिए दूसरों पर निर्भर रहने के लिए मजबूर कर सकती है।
• सीएलआई वाले अधिकांश लोग काम नहीं कर सकते हैं।
• CLI एक दीर्घकालिक स्थिति है, जिसमें गहन चिकित्सा उपचार, सर्जरी, दीर्घकालिक पुनर्वसन, और आउट पेशेंट चिकित्सा सुविधाओं के लिए कई दौरे शामिल हैं।

यदि आपके पास गंभीर अंग ischemia है, तो शिक्षित होकर अपने आप को सशक्त बनाना महत्वपूर्ण है। जितना अधिक आप अपने स्वयं के उपचार विकल्पों के साथ जुड़ेंगे, उतना ही अधिक सशक्त महसूस करेंगे। आत्म-सशक्तिकरण आपको असहायता की भावनाओं से निपटने में मदद कर सकता है।

क्षेत्र के कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि हमेशा एक दूसरे या तीसरे राय को एक विच्छेदन होने से पहले प्राप्त करना चाहिए।

जरूरत पड़ने पर मदद के लिए पहुंचना भी बहुत जरूरी है।जब संभव हो दोस्तों और परिवार के सदस्यों से समर्थन के लिए पूछें। पीएडी और सीआईएल वाले लोगों के लिए एक सहायता समूह में शामिल होना कुछ अवसाद और अलगाव से निपटने में एक बहुत प्रभावी उपकरण हो सकता है जो अक्सर बीमारी के साथ आता है।

मदद के लिए पूछना

यदि आप अवसाद के गंभीर लक्षणों का सामना कर रहे हैं, तो मानसिक स्वास्थ्य परामर्श प्राप्त करने के बारे में अपने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करना सुनिश्चित करें।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको CIL का निदान किया गया है, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के बाद गहन दीर्घकालिक अनुवर्ती एक पूर्ण आवश्यकता है। अनुवर्ती देखभाल में आपकी शारीरिक गतिविधि और स्वतंत्रता के अधिकतम स्तर पर लौटने में मदद करने के लिए पुनर्वास शामिल है।

यद्यपि सीएलआई के परिणाम की बात करें तो आँकड़े गंभीर हो सकते हैं, आशा है। जो लोग अपने डॉक्टरों के निर्देशों के अनुसार अनुवर्ती देखभाल के एक सख्त शासन का पालन करते हैं - कुछ बाधाओं को हरा सकते हैं, उनके रोग का निदान में सुधार करते हैं और यहां तक ​​कि उपचार के बाद उनकी जीवन प्रत्याशा का विस्तार करते हैं।