एंडोथेलियल डिसफंक्शन

एंडोथेलियल डिसफंक्शन की अवधारणा हाल के वर्षों में कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), उच्च रक्तचाप, माइक्रोवस्कुलर एनजाइना (कार्डियक सिंड्रोम एक्स), डायस्टोलिक डिफंक्शन और अन्य सहित कई हृदय स्थितियों की हमारी समझ के लिए महत्वपूर्ण हो गई है।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन

एंडोथेलियल डिसफंक्शन एक ऐसी स्थिति है जिसमें छोटी धमनियों की एंडोथेलियल परत (आंतरिक परत) सामान्य रूप से अपने सभी महत्वपूर्ण कार्य करने में विफल हो जाती है। नतीजतन, उन धमनियों द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतकों को कई बुरी चीजें हो सकती हैं।

एंडोथेलियल लेयर का कार्य

शरीर की धमनी में (छोटी धमनियां जो ऊतकों को रक्त के प्रवाह को ठीक से नियंत्रित करती हैं), एंडोथेलियल परत (या एंडोथेलियम) कोशिकाओं का आंतरिक अस्तर है जिसमें कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं।

एंडोथेलियम रक्त वाहिकाओं के उचित फैलाव और कसना को बनाए रखता है। यह फ़ंक्शन पल-पल के आधार पर निर्धारित करता है कि शरीर के विभिन्न ऊतकों द्वारा कितना रक्त प्राप्त किया जाता है।

एंडोथेलियल "टोन" (फैलाव और कसना के बीच संतुलन) भी काफी हद तक एक व्यक्ति के रक्तचाप को निर्धारित करता है, और शरीर को रक्त पंप करने के लिए हृदय को कितना काम करना चाहिए।

इसके अलावा, एंडोथेलियम ऊतकों को विभिन्न विषाक्त पदार्थों से भी बचाता है, रक्त के थक्के तंत्र को नियंत्रित करता है, तरल, इलेक्ट्रोलाइट्स, और कई अन्य पदार्थ जो रक्त और ऊतकों के बीच आगे और पीछे से गुजरता है, और ऊतकों में सूजन को नियंत्रित करता है।

इसका मतलब यह है कि शरीर के ऊतकों और अंगों के सामान्य कार्य के लिए एंडोथेलियम का उचित कार्य महत्वपूर्ण है।

जब एंडोथेलियल परत इन सभी कार्यों को पर्याप्त रूप से करने में विफल रहता है - दूसरे शब्दों में, जब एंडोथेलियल डिसफंक्शन मौजूद होता है - स्थितियां एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और अन्य प्रकार के हृदय रोग के विकास का पक्ष लेंगी।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन के कारण

क्योंकि एंडोथेलियम इतने महत्वपूर्ण कार्यों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, एंडोथेलियल डिसफंक्शन के सभी कारणों को समझने के लिए बहुत सारे शोध किए जा रहे हैं। इस बिंदु पर, यह स्पष्ट है कि एंडोथेलियल डिसफंक्शन रक्त वाहिका की दीवारों में नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के स्तर में कमी से संबंधित है।

NO एक गैस है जो एमिनो एसिड L-arginine के चयापचय द्वारा निर्मित है। नो, जिसका आधा जीवन बहुत कम है, स्थानीय रूप से रक्त वाहिकाओं के भीतर संवहनी स्वर और अन्य महत्वपूर्ण एंडोथेलियल कर्तव्यों को संशोधित करने में मदद करता है।

NO के उत्पादन में कमी से रक्त वाहिकाओं (जो उच्च रक्तचाप पैदा कर सकता है) की अधिक कमी हो जाती है, प्लेटलेट्स के सक्रियण में योगदान देता है (रक्त के थक्के के लिए अग्रणी), रक्त वाहिका की दीवारों में सूजन की उत्तेजना बढ़ जाती है (जो एथेरोस्क्लेरोसिस में योगदान देता है), और बढ़ जाती है लिपोप्रोटीन और विभिन्न विषाक्त पदार्थों को नुकसान पहुंचाने वाली पोत की दीवारों की पारगम्यता।

संक्षेप में, एंडोथेलियल डिसफंक्शन को कम संवहनी सं स्तर की विशेषता है, जो बदले में, रक्त वाहिका समारोह में कई असामान्यताओं की ओर जाता है। ये कार्यात्मक असामान्यताएं हृदय रोग को बढ़ावा देती हैं।

इसके अलावा, एंडोथेलियल डिसफंक्शन सीधे छोटे धमनियों के असामान्य अवरोध का कारण बन सकता है, और कार्डिएक सिंड्रोम एक्स के उत्पादन में एक प्रमुख कारक माना जाता है और, संभवतः, डायस्टोलिक शिथिलता।

संबद्ध विकार और आदतें

सटीक मार्ग जिसके द्वारा व्यक्ति एंडोथेलियल डिसफंक्शन विकसित करता है, अभी भी काम कर रहा है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि कई चिकित्सा विकार, आदतें, और अपरिहार्य जीवन की घटनाएं इसमें योगदान कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप
• मधुमेह
• उन्नत एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर
• धूम्रपान
• आसीन जीवन शैली
• भावनात्मक तनाव: तनाव कार्डियोमायोपैथी, जिसे "टूटे हुए हृदय सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है, अब एंडोथेलियल डिसफंक्शन के तीव्र और गंभीर रूप से जुड़ा हुआ माना जाता है।
• संक्रमणों
• दिल की धड़कन रुकना
• हाइपोथायरायडिज्म
• ऑस्टियोपोरोसिस
• उम्र बढ़ने
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा
• आनुवंशिक प्रभाव

निदान

एंडोथेलियल डिसफंक्शन का औपचारिक निदान करना आमतौर पर आवश्यक नहीं है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन की कुछ डिग्री किसी में भी सुरक्षित रूप से ग्रहण की जा सकती है जिनके पास सीएडी, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग के लिए प्रमुख जोखिम कारक हैं (विशेष रूप से ऊपर सूचीबद्ध हैं)। तो वास्तव में एक मरीज के एंडोथेलियल फ़ंक्शन को मापना कुछ डॉक्टरों को नियमित रूप से नहीं है।

लेकिन अगर एंडोथेलियल डिसफंक्शन किसी व्यक्ति में इसके स्पष्ट कारणों के बिना संदिग्ध है (जैसे कि एक व्यक्ति को कार्डियक सिंड्रोम एक्स है), तो एक निदान की पुष्टि परीक्षणों द्वारा की जा सकती है जो रक्त वाहिकाओं की क्षमता को पतला करने के लिए मापते हैं (कैथीटेराइजेशन के दौरान या अल्ट्रासाउंड के साथ) ) एसिटिलकोलाइन के प्रशासन के जवाब में।

उपचार

एंडोथेलियल फंक्शन को जीवनशैली के उपायों से बेहतर बनाया जा सकता है जो आमतौर पर हम सभी से हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए आग्रह करते हैं, जिसमें वजन कम करना, व्यायाम, धूम्रपान बंद करना, उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण और मधुमेह पर नियंत्रण शामिल है।

इन जोखिम-नियंत्रण उपायों में से कुछ को एंडोथेलियल डिसफंक्शन को कम करने के लिए अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है। इसमे शामिल है:

• स्टेटिन ड्रग्स
• भूमध्य आहार
• अन्य आहार उपाय जैसे कि नट्स, जैतून का तेल, डार्क चॉकलेट, ग्रीन टी, पौधों पर आधारित खाद्य पदार्थ।
• एरोबिक व्यायाम
• वजन घटना

इसके अलावा, कई दवाओं का अध्ययन विशेष रूप से यह देखने के लिए किया जा रहा है कि क्या वे चिकित्सकीय रूप से सार्थक तरीके से एंडोथेलियल डिसफंक्शन में सुधार कर सकते हैं। कुछ एजेंट जो वादा दिखाते हैं उनमें निफ़ेडिपिन, एस्ट्रोजन, रानोलज़ीन, एस्पिरिन, एल-आर्जिनिन और सिल्डेनाफिल शामिल हैं।

बहुत से एक शब्द

हाल के वर्षों में चिकित्सा शोधकर्ताओं ने कई प्रकार की हृदय संबंधी समस्याओं में महत्वपूर्ण अंतर्निहित योगदानकर्ता के रूप में एंडोथेलियल डिसफंक्शन की पहचान की है। जबकि एंडोथेलियल फंक्शन को बेहतर बनाने के तरीकों की खोज के लिए सक्रिय अनुसंधान किया जा रहा है, और इसलिए हृदय रोग के जोखिम को कम करता है, इसके बारे में पहले से ही बहुत कुछ है।

विशेष रूप से, हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यदि हमारे पास ये स्थितियाँ हैं, तो हमें अपने व्यायाम, धूम्रपान को रोकना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि हम अपने उच्च रक्तचाप या मधुमेह का प्रबंधन करने के लिए अपने डॉक्टरों के साथ काम करें।