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हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम शब्द का उपयोग मांसपेशियों के एक हिस्से का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो हृदय के ऊतकों की मध्य परत को बनाता है, मायोकार्डियम, जो रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण सुस्ती की स्थिति में चला गया है। यह अक्सर कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के परिणामस्वरूप होता है। मांसपेशी "मर गई" नहीं है, लेकिन यह कार्य करना बंद कर देती है।
मायोकार्डियम के हाइबरनेटिंग वाले कुछ लोगों के लिए, हृदय की मांसपेशियों के हिस्से जो गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त और गैर-कार्यात्मक दिखाई देते हैं, वे अभी भी व्यवहार्य हैं और यदि रक्त की आपूर्ति फिर से की जाती है तो इसे "पुनर्जीवित" किया जा सकता है।
कोरोनरी धमनी की बीमारी (सीएडी) के कारण दिल की विफलता वाले 20% से 50% लोगों में पर्याप्त मात्रा में हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम हो सकता है।
हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम में आमतौर पर कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देता है, हालांकि कुछ लोगों को सीने में दर्द या सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। एक डॉक्टर विशेष इमेजिंग परीक्षणों के साथ स्थिति का निदान कर सकता है। उपचार में अक्सर सर्जरी शामिल होती है।
लक्षण
यदि आपको मायोकार्डियम हाइबरनेट कर रहा है, तो यह संभव नहीं है कि आप इसे महसूस करें कि आप कैसा महसूस करते हैं या कार्य करने की आपकी क्षमता है। स्थिति के साथ कुछ लोग सामान्यीकृत लक्षणों का अनुभव करते हैं जो हृदय या फेफड़ों को प्रभावित करने वाली किसी भी बीमारी या स्थिति का संकेत दे सकते हैं, जैसे कि छाती में दर्द या अपच (सांस की तकलीफ)।
हालांकि, क्योंकि हृदय का केवल एक हिस्सा सुप्त है और रक्त प्रवाह और ऑक्सीकरण गंभीर रूप से बाधित नहीं है, हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम वाले अधिकांश लोगों में लक्षण नहीं होते हैं।
का कारण बनता है
दिल की मायोकार्डियम परत मोटी मांसपेशी से बनी होती है जो रक्त पंप करने के लिए तालबद्ध रूप से सिकुड़ती और आराम करती है। पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र जो हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम से गुजरता है वह अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है।
यह वही है जो जाना जाता है। सर्दियों के दौरान हाइबरनेटिंग करने वाले भालू की तरह, सभी दिखावे के बावजूद, हाइबरनेटिंग दिल की मांसपेशी मृत नहीं होती है, बल्कि इसके बजाय निष्क्रिय हो गई है। आत्म-सुरक्षा निष्क्रियता की इस स्थिति में, प्रभावित हृदय का हिस्सा उन सभी कार्यों को बंद कर देता है जो तुरंत गंभीर नहीं होते हैं।
क्योंकि हृदय के ऊतकों का केवल एक हिस्सा निष्क्रिय हो जाता है, एक पूरे के रूप में अंग पंप करना जारी रख सकता है, यही वजह है कि हाइबरनेशन मायोकार्डियम काफी हद तक स्पर्शोन्मुख है।
हृदय की मांसपेशी हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम में जा सकती है जब सीएडी मायोकार्डियल इस्किमिया का उत्पादन करने के लिए गंभीर है, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल रहा है।
प्लाक और कोलेस्ट्रॉल बिल्डअप आंशिक रूप से या पूरी तरह से कोरोनरी धमनियों को अवरुद्ध करके और हृदय में रक्त के प्रवाह से समझौता करके इस्किमिया का कारण बन सकता है, यह ऑक्सीजन युक्त रक्त को भूखा करता है। वास्तव में, इस्केमिया की संभावना सीने में दर्द का कारण है जो हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम के साथ होता है।
निदान
अक्सर मांसपेशी से सटे मायोकार्डियम को हाइबरनेट करते हुए जो पूरी तरह से मर चुका होता है। इसलिए, हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम के निदान का एक अनिवार्य पहलू यह निर्धारित कर रहा है कि हृदय की मांसपेशी गैर-व्यवहार्य (मृत) कितनी प्रभावित होती है और संभावित रूप से कितनी पुनर्जीवित होती है। इमेजिंग परीक्षणों पर दिखाई देने वाला स्कारिंग दोनों को अलग करता है।
कार्डिएक एमआरआई अध्ययन
कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) एक कार्डियोलॉजिस्ट को यह देखने की अनुमति देता है कि मांसपेशियों तक कितना रक्त प्रवाह पहुंच रहा है और साथ ही स्वस्थ ऊतक की तुलना में कितना निशान ऊतक मौजूद है।
डोबुटामाइन तनाव इकोकार्डियोग्राम (इको)
इस परीक्षण के लिए, डोबुटामाइन नामक एक उत्तेजक को हृदय को तेजी से हराकर ऊतक को "जाग्रत" करने के लिए शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
व्यायाम करते समय किसी व्यक्ति पर एक इकोकार्डियोग्राम करना, हृदय की मांसपेशियों के उन हिस्सों के दृश्यण द्वारा इस्केमिया का निदान कर सकता है जो पर्याप्त ऑक्सीजन से वंचित होने पर सामान्य रूप से अनुबंध करने में विफल होते हैं।
परमाणु इमेजिंग अध्ययन
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन और सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (SPECT) स्कैन हृदय की रक्त प्रवाह के साथ-साथ अंग के ग्लूकोज का उपयोग करने वाले अंग का मूल्यांकन करके हृदय की मांसपेशियों की व्यवहार्यता का मूल्यांकन कर सकते हैं: स्कार्ड, मृत ऊतक ग्लूकोज का उपयोग नहीं करते हैं लेकिन हाइबरनेटिंग मांसपेशी करता है
इलाज
मायोकार्डियम को हाइबरनेट करने के लिए उपचार का लक्ष्य शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ पर्याप्त रक्त प्रवाह को फिर से स्थापित करना है। कई सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जो इसे प्राप्त कर सकती हैं:
- एंजियोप्लास्टी: इस प्रक्रिया के लिए, अंत में एक छोटे गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को कोरोनरी धमनी के अवरुद्ध या संकुचित क्षेत्र के पास डाला जाता है। एक बार स्थिति में, गुब्बारा फुलाया जाता है, जिससे धमनी की दीवारों के खिलाफ रुकावट को संकुचित करना, इसका व्यास बढ़ाना और रक्त के मुक्त प्रवाह की अनुमति देना है।
- स्टेंट प्लेसमेंट: एक स्टेंट एक छोटी वायर मेष ट्यूब होती है, जिसे धमनी को खोलने और रक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। स्टेंट स्थायी हैं; नियुक्ति अक्सर एंजियोप्लास्टी के साथ संयुक्त होती है।
- कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG): बाईपास सर्जरी सबसे आक्रामक विकल्प है। इस प्रक्रिया में, एक हार्ट सर्जन शरीर के अन्य हिस्सों से धमनियों या नसों को हटा देता है और उन्हें अपने हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की आपूर्ति करने के लिए बंद धमनी के चारों ओर रक्त को पुन: प्रवाहित करने के लिए उपयोग करता है। कुछ लोगों को एक से अधिक बाईपास ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कोरोनरी धमनियों को कितनी क्षति हुई है। बाईपास सर्जरी एक रोगी प्रक्रिया है और अस्पताल में कई दिनों की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
यदि सर्जरी सफलतापूर्वक मायोकार्डियम को हाइबरनेट करने के लिए रक्त के प्रवाह को पुनर्स्थापित करती है, तो एक अच्छा मौका है कि ऊतक "जाग" सकता है और फिर से काम करना शुरू कर सकता है, अंततः जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सुधार, एक बार रक्त प्रवाह सुप्त वर्गों में लौट आता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय पर कितना गंभीर प्रभाव पड़ा था। हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित हिस्सों को फिर से कार्य करने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। लेकिन अगर आपको मायोकार्डियम की हाइबरनेटिंग के लिए सही तरीके से मूल्यांकन और इलाज किया जाता है, तो संभावना अधिक है कि आप अंततः अपने दिल का पूरा कार्य करेंगे।
