अनुचित साइनस टैचीकार्डिया

अनुचित साइनस टैचीकार्डिया (आईएसटी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति की हृदय गति, आराम और परिश्रम के दौरान असामान्य रूप से बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़ जाती है।

IST को औसतन 90 बीट्स प्रति मिनट से अधिक की आराम दिल की दर के रूप में परिभाषित किया गया है जो अत्यधिक परिश्रम के साथ बहुत अधिक स्तर तक बढ़ सकता है। ये अनुचित रूप से ऊंचा दिल की दर तालमेल, थकान, प्रकाशस्तंभ या व्यायाम असहिष्णुता के लक्षणों के साथ होती हैं।

क्योंकि IST में दिल की लय साइनस नोड (सामान्य हृदय ताल को नियंत्रित करने वाली हृदय संरचना) द्वारा बनाई गई है, IST हैनहीं ईसीजी पर एक असामान्य विद्युत पैटर्न के साथ जुड़ा हुआ है।

जबकि IST किसी में भी हो सकता है, यह छोटे वयस्कों में अधिक आम है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। IST के साथ औसत व्यक्ति अपने 20 या 30 के दशक की शुरुआत में एक महिला है जो महीनों से सालों तक लक्षण दिखाती रही है।

IST को केवल हाल ही में 1979 के रूप में एक सिंड्रोम के रूप में मान्यता दी गई थी और आमतौर पर 1980 के दशक के अंत से ही इसे एक वास्तविक चिकित्सा इकाई के रूप में स्वीकार किया गया है। जबकि IST अब पूरी तरह से हर विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्र द्वारा एक वास्तविक चिकित्सा स्थिति के रूप में पहचाना जाता है, कुछ अभ्यास चिकित्सकों ने इसके बारे में नहीं सुना होगा या चिंता के रूप में तेजी से हृदय गति को गलत कर सकते हैं।

वेवेलवेल / लारा एंटल

लक्षण

IST वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। जो लोग करते हैं उनमें IST से जुड़े सबसे प्रमुख लक्षण शामिल हैं:

• धड़कन
• थकान
• असहिष्णुता का प्रयोग करें
• डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)

हालाँकि, IST अक्सर अन्य लक्षणों के एक मेजबान के साथ भी जुड़ा होता है, जिसमें शामिल हैं:

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट)
• धुंधली दृष्टि
• चक्कर आना, बेहोशी, या निकट-बेहोशी
• झुनझुनी
• पसीना आना
• छाती में दर्द
• चिंता
• सिरदर्द

पैल्पिटेशन एक प्रमुख लक्षण है, भले ही कोई "असामान्य" दिल की धड़कन न हो। (अर्थात, प्रत्येक दिल की धड़कन साइनस नोड से उत्पन्न होती है, सामान्य हृदय की लय के साथ।) IST के पीड़ितों द्वारा अनुभव किए गए लक्षण काफी अक्षम और चिंता पैदा करने वाले हो सकते हैं।

का कारण बनता है

IST का मुख्य कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। यह एक समस्या से संबंधित है कि कैसे न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम हृदय गति को नियंत्रित करता है, हृदय के साइनस नोड के भीतर एक समस्या, या दोनों।

IST ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के अधिक सामान्य विचलन का हिस्सा हो सकता है - डिसटोनोमेनिया नामक एक स्थिति। (ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम पाचन, श्वास और हृदय गति जैसे "बेहोश" शारीरिक कार्यों का प्रबंधन करता है।)

एक अधिक सामान्य डिसटोमोनोमिया यह बताता है कि क्यों आईएसटी लक्षण अक्सर हृदय गति में वृद्धि के अनुपात से बाहर लगते हैं।

जिन लोगों के पास आईएसटी है वे एड्रेनालाईन के प्रति संवेदनशील भी प्रतीत होते हैं; एड्रेनालाईन का थोड़ा सा (जैसा कि थोड़ा सा परिश्रम के साथ) हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है।

IST में साइनस नोड के लिए संरचनात्मक परिवर्तन का सुझाव देने के लिए कुछ सबूत हैं, यही वजह है कि कुछ विशेष कार्डियोलॉजिस्ट, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, कभी-कभी आईएसटी का इलाज साइनस नोड के अपस्फीति के साथ करते हैं। (नीचे इस पर और अधिक)

निदान

कई अन्य विशिष्ट और उपचार योग्य चिकित्सा विकारों को आईएसटी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, और एक असामान्य साइनस टैचीकार्डिया के साथ पेश करने वाले व्यक्ति में, इन अन्य कारणों को खारिज करने की आवश्यकता है। इन विकारों में एनीमिया, बुखार, संक्रमण, हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, मधुमेह-प्रेरित डिसटोनोमिया, दवा के दुष्प्रभाव और मादक द्रव्यों के सेवन शामिल हैं। इन स्थितियों को आम तौर पर एक सामान्य चिकित्सा मूल्यांकन, और रक्त और मूत्र परीक्षण के साथ खारिज किया जा सकता है।

इसके अलावा, अन्य कार्डियक अतालता-सबसे अधिक बार, कुछ प्रकार के सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) - कभी-कभी आईएसटी के साथ भ्रमित हो सकते हैं। आमतौर पर एक डॉक्टर के लिए एसवीटी और आईएसटी के बीच के अंतर को सावधानीपूर्वक ईसीजी की जांच करना और बताना मुश्किल नहीं है। एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास ले रहा है। यह भेद करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि एसवीटी का उपचार अक्सर अपेक्षाकृत सरल होता है।

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इलाज

IST के लिए उपचार में ड्रग थेरेपी, गैर-ड्रग थेरेपी या दोनों शामिल हो सकते हैं। कभी-कभी इलाज न करवाना भी एक विकल्प है।

दवा चिकित्सा

IST के साथ कुछ रोगियों में, ड्रग थेरेपी मददगार हो सकती है। हालांकि, इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए अक्सर कई दवाओं, अकेले या संयोजन में परीक्षण-और-त्रुटि प्रयासों की आवश्यकता होती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि दवा इवाब्रैडिन आईएसटी के साथ कुछ लोगों का सफलतापूर्वक इलाज कर सकती है। इवाब्रेडिन सीधे साइनस नोड की "फायरिंग दर" को प्रभावित करता है, और इस प्रकार हृदय गति को कम करता है।

आइवाब्रैडिन को यू.एस. में उन रोगियों में दिल की विफलता के उपचार के रूप में अनुमोदित किया जाता है जो बीटा ब्लॉकर्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते, लेकिन आईएसटी के लिए नहीं। हालाँकि, इसने परीक्षणों में IST रोगियों के लिए एक मामूली लाभ दिखाया है, और कई विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए उपयोगी के रूप में ivabradine की सलाह देते हैं।

इस दवा का एक दोष, हालांकि यह है कि गर्भावस्था के दौरान यह सुरक्षित नहीं हो सकता है। चूँकि IST के लिए उपचारित बहुत से लोग अपने प्रसव के वर्षों में महिलाएँ हैं, इसलिए कुछ शोधकर्ता आइवरीडीन की सिफारिश करने से पहले सावधानी और सावधानीपूर्वक अध्ययन करने का आग्रह करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं की एक अन्य श्रेणी है जो डॉक्टर आईएसटी के लिए लिख सकते हैं। वे साइनस नोड पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं, और चूंकि आईएसटी वाले लोगों में एड्रेनालाईन की अतिरंजित प्रतिक्रिया होती है, ये दवाएं आईएसटी के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं। फिर भी, वे सभी में प्रभावी नहीं हैं और अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैल्शियम ब्लॉकर्स सीधे साइनस नोड की कार्रवाई को धीमा कर सकते हैं, लेकिन केवल आईएसटी के उपचार में मामूली प्रभावी हैं।

IST उपचार के लिए एक कठिन स्थिति है, आंशिक रूप से क्योंकि कारणों को अपूर्ण रूप से समझा जाता है, और आंशिक रूप से क्योंकि यहां तक ​​कि एक नियंत्रित हृदय गति भी आवश्यक रूप से लक्षणों में सुधार नहीं करती है।

क्योंकि IST और अन्य डिसटोनोमिया सिंड्रोम्स (विशेष रूप से POTS और वासोवागल सिंकोप) के बीच कुछ ओवरलैप है, इन स्थितियों के इलाज में प्रभावी होने वाली दवाएं कभी-कभी आईएसटी के साथ रोगियों के इलाज में सहायक हो सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• Fludrocortisone जो एक दवा है जो सोडियम प्रतिधारण का कारण बनती है। कुछ डिस्टोनॉमिक सिंड्रोम, विशेष रूप से POTS और वासोवागल सिंकोप, को रक्त की मात्रा में कमी से संबंधित दिखाया गया है, और एक सोडियम-रिटेनर दवा रक्त की मात्रा को सामान्य की ओर बढ़ा सकती है, जिससे लक्षणों में कमी आती है।
• Orvaten (midodrine), एक दवा जो संवहनी स्वर में वृद्धि का कारण बनती है, जिससे निम्न रक्तचाप को रोकने में मदद मिलती है।
• प्रोज़ैक सहित सेरोटोनिन-रीपटेक इनहिबिटर्स का उपयोग मुख्य रूप से अवसाद और चिंता का इलाज करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह डिसटोनोमिया सिंड्रोम के कई उपचारों में भी उपयोगी साबित हुआ है।

कभी-कभी, एक या अधिक दवाओं के उपयोग से IST के लक्षणों में सुधार किया जा सकता है।

प्रभावी चिकित्सा में अक्सर दृढ़ता की आवश्यकता होती है, परीक्षण और त्रुटि के आधार पर काम करना। डॉक्टर और रोगी के बीच धैर्य, समझ और विश्वास की एक निश्चित मात्रा की आवश्यकता होती है।

IST (और अन्य डिसओटोनोमिया) का सफल उपचार अधिक संभावना है अगर रोगी और चिकित्सक समान उपचार लक्ष्यों को साझा करते हैं और प्रभावी ढंग से संवाद कर सकते हैं। कभी-कभी इसका मतलब यह है कि मरीज को एक अच्छा फिट खोजने के लिए डॉक्टरों को बदलना पड़ता है।

नॉन-ड्रग थेरेपी

अभ्यास प्रशिक्षण। एक बार खतरनाक अतालता से इनकार कर दिया जाता है और व्यायाम सुरक्षित होता है, एक नियमित व्यायाम कार्यक्रम हृदय गति को स्वाभाविक रूप से कम करने और समय के साथ लक्षणों में सुधार करने में मदद कर सकता है।

साइनस नोड एब्लेशन: क्योंकि साइनस नोड कभी-कभी आईएसटी में असामान्य होता है, कुछ रोगियों में एब्लेशन थेरेपी (एक तकनीक जिसमें कार्डियक इलेक्ट्रिकल सिस्टम के एक हिस्से को कैथेटर के माध्यम से निकाला जाता है) के कार्य को संशोधित करने या साइनस नोड को नष्ट करने पर विचार कर सकते हैं। ।

साइनस नोड पृथक्करण ने अब तक केवल सीमित सफलता प्राप्त की है। जबकि यह प्रक्रिया प्रक्रिया के तुरंत बाद 80% लोगों में IST को समाप्त कर सकती है, लेकिन आईएसटी इन व्यक्तियों के बड़े हिस्से में कुछ ही महीनों में पुन: आ जाती है।

इंतज़ार कर रही. IST को प्रबंधित करने के लिए एक उचित गैर-औषधीय दृष्टिकोण कुछ भी नहीं करना है। हालांकि इस विकार के प्राकृतिक इतिहास को औपचारिक रूप से प्रलेखित नहीं किया गया है, लेकिन ऐसा लगता है कि आईएसटी ज्यादातर लोगों में समय के साथ सुधार करता है। "कुछ भी नहीं करना" उन लोगों में एक विकल्प नहीं हो सकता है जो गंभीर रूप से रोगग्रस्त हैं, लेकिन केवल हल्के IST वाले कई व्यक्ति एक बार आश्वस्त होने के बाद अपने लक्षणों को सहन कर सकते हैं कि उन्हें जीवन-धमकाने वाला हृदय विकार नहीं है और इस समस्या में सुधार होने की संभावना है आखिरकार अपने दम पर।

बहुत से एक शब्द

एक बार जब आईएसटी का निदान किया जाता है, और यह निर्धारित किया जाता है कि बस "प्रतीक्षा" पर्याप्त दृष्टिकोण नहीं है, तो अधिकांश विशेषज्ञ आज दवा चिकित्सा और व्यायाम के साथ शुरुआत करने की सलाह देते हैं। आमतौर पर, एक बीटा ब्लॉकर और / या ivabradine एक अच्छी पहली पसंद है। यदि ये उपचार प्रयास लक्षणों को नियंत्रित नहीं करते हैं, तो आप कई अन्य दवाओं और दवाओं के संयोजन की कोशिश कर सकते हैं। अधिकांश विशेषज्ञ अब केवल गंभीर मामलों में ही थेरेपी की सलाह देते हैं।